|
#1
24.05.2012, 23:41
|
|||
|
|||
|
"Спортивное" сердце?
Добрый день.
Сыну 14 лет, рост 180 см, вес 67 кг. Жалоб нет. Перенес летом 2008 г. острую левосторонню пневмонию с бронхитом. Седьмой год занимается футболом. В последние 3 года на некоторых ЭКГ появлялись изменения миграции водителя ритма. Осенью 2011 г. на ЭХОКГ были зафиксированы эхо-признаки ПМК 1 ст. (3.8 мм) с митральной регургитацией 1 степени. Врач-диагност связала данный диагноз с бурным ростом и прописала 3 месяца принимать магне-B6. Около месяца назад после очередного турнира спортивный врач попросил обследоваться из-за новой ЭКГ с изменениями миграции водителя ритма. Сделали суточный холтер, в заключении сказано: «за время мониторирования зарегистрированы: - миграция водителя ритма от СУ к средним и нижним отделам ПП с развитием нижнеправопредсердного ритма с ЧСС ниже синусовой преимущественно в ночные часы; - 8 предсердных экстрасистол; - 8 эпизодов СА-блокады 2 степени в период ночного сна; средняя ЧСС 75 уд/мин, среднедневная ЧСС 85 уд/мин, средненочная ЧСС 59 уд/мин; ритм пациента включает 2 ч 57 мин брадикардии с ЧСС 50 и менее уд/мин во время ночного сна». Затем прошли тредмил-тест, в заключении сказано: « проба отрицательная (диагностически значимых эпизодов элевации\депрессии сегмента ST не зарегистрировано). Толерантность к физической нагрузке высокая. Реакция АД на физическую нагрузку адекватная. Возврат к исходному состоянию АД на 6 мин. восстановительного периода. Возврат к исходной ЧСС на 8 мин. восстановительного периода». Далее сделали суточный мониторинг артериального давления, в заключении сказано: «По данным СМАД в течение суток регистрируется систолическая артериальная гипертензия с недостаточным снижением САД ночью. Среднее АД днем - 132/67 мм.рт.ст., среднее АД ночью 120/63 мм.рт.ст., Индекс времени САД - 46-66%, индекс времени ДАД - 3-14%.» Заключение ЭХОКГ: «Пролапс митрального клапана 1 степени (3,6 мм) с минимальной регургитацией. Регургитация 1 степени на ЛК и ТК. Размеры камер сердца соответствуют физическому развитию. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.» ЭКГ покоя: «синусовая брадикардия. ЧСС - 53 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков.» ЭКГ в ортостатическом положении: «ЧСС - 79 уд/мин. Значительно ухудшились процессы реполяризации в миокарде желудочков (отр. T во 2,3, avF, сглажены в v5.v6.).» Заключительный диагноз : Основной: миокардистрофия, HKO. Сопутствующие: вегетативная дисфункция. НЦД по гипертензивному типу. Пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регургитацией. Ркомендации: Диета, богатая солями калия и магния; фитотерапия седативными сборами; проведение курсов кардиотрофной терапии 2 раза в год (предуктал MR (1 месяц) и магне-B6). Со слов врача в клинике тренироваться можно, так как противопоказаны только длительные перенагрузки. Врач команды запретил тренировки, пока не закончиться месяц приема предуктал MR. Подскажите, пожалуйста, какие нагрузки возможны в данной ситуации; возможно ли, по вашему мнению, тренироваться и как уменьшить последствия данного диагноза. Также интересует совместимость предуктал MR и магне-B6. Заранее спасибо. 
|
|
|
Линейный вид
