Многоузловый зоб 2-й ст. Эутереоз

[vika_0312]

59 лет, женщина
Анализы на гормоны:
АТПО – 198,4
Т4 св., FT4 – 0,915
Т3 св., FT3 – 3,21
АТТГ – 207,7
УЗИ:
Объём пр. доли – ~39,5см³
Объём лев.доли - ~41,4см³
Суммарный объём - ~80,9см³
Толщина перешейка – 2,1см³
Контуры – неровные
Эхогенность – обычная
Эхоструктура – неоднородная
Объёмные образования – в правой доле определяются несколько изоэхогенной структуры образований, с гипоэхогенным контуром, в одной из них жидкостное образование 0,6см., большее из них 2,1 см в диаметре. В левой доле определяется конгломерат узлов неоднородной структуры, общим размером 5,8*3,2 см.

ТАПБ
№1 неоднородное образование 20*21 мм правой доли:
Цитограмма более характерна для коллоидного зоба с гитерилазией (невозможно разобрать, что написано) тириоидного эпителия и .... (совсем не разобрать), возможно аденома.
№2 конгломерат узлов 32*58мм левой доли:
Коллоидный зоб с дегенеративно-дисфорическими изменениями.

Диагноз: Многоузловый зоб 2-й ст. Эутереоз
Рекомендовано: Операцционное лечение.

Вопрос: Возможно ли обойтись без операции. Есть ли медикаментозное лечение данного заболевания.
(операция крайне не желательна по настоянию лечащего врача-терапевта - ссылается на слабое сердце)

Заранее благодарю!

[YULKO]

Здравствуйте.
Не увидела анализа ТТГ.
При коллоидном зобе показанием к операции служит только затруднение дыхания/глотания. Жалательно дообследование: рентген пищевода с барием или КТ, если ЩЖ не сдавливает близлежащие органы, то операция не нужна.

[vika_0312]

Спасибо за ответ!

ТТГ - 2,23

Есть хроническое покашливание, изредка садиться голос. Затруднение глотания начали проявляться в последнее время.
Из прочих жалоб - головные боли в области затылка, головокружения, потливость, вялость.
После взятия пункции начались незначительные боли в области щитовидной железы (раньше ничего этого не было).

Ещё - два года назад была проведена операция по удалению жёлчного пузыря. Делалось УЗИ органов пищеварения - всё в порядке. Иногда побаливает в области пищевода, изжоги.

Скажите, а для чего делать ренген пищевода с барием? И что такое КТ?

Возможно ли несколько уменьшить объём узлов и щитовидной железы с помощью медикаментов?

Заранее спасибо!

[YULKO]

Не совсем внимательно прочитала результаты пункции: коллега обратил внимание на фразу " возможно аденома". Такое цитологическое заключение подразумевает оперативное вмешательство, как заключительный этап диагностики (расспросите Вашего очного врача поподробнее).
Плюс, если есть жалобы на затруднение глотания и объективные признаки сдавления прилежащих органов (для этого и делается рентген пищевода или КТ - компьютерная томография), то это также показание к операции. Медикаментозно объем и узлы не уменьшить.
Никакие остальные жалобы (слабость, вялость и т.д.) со ЩЖ не связаны

[Samitin]

Согласен с коллегой: наличие подозрения на аденому щитовидной железы является показанием к оперативному лечению.

Кроме того, в ситуации, когда у женщины 59 лет имеется многоузловой зоб значительного объема, достаточно велика вероятность, что со временем разовьется функциональная автономия одного или нескольких узлов, а также могут возникнуть симптомы сдавления огранов шеи при дальнейшем увеличении размеров зоба (в обеих этих ситуациях операция будет показана, но условия для ее выполнения могут быть не самыми оптимальными).
Данное соображение является дополнительным аргументом в пользу оперативного лечения в настоящий момент. Исходя из этого, выполнение компьютерной томографии при дооперационном обследовании не является обязательным.