#1
|
|||
|
|||
Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ ãåïàòèòà B
Çäðàâñòâóéòå!
ß ìóæ÷èíà 36 ëåò, ðîñò 178 ñì 80êã. Ïîñëå îáíàðóæåíèÿ ó ìàìû (66 ëåò) èçìåíåíèÿ ñ ïå÷åíüþ (F3) è âûÿâëåíèÿ ãåïàòèòà B (HBe-ïîëîæèòåëüíûé), 2021-10-30 ñäåëàë àíàëèç ñåáå íà HBsAg, êîòîðûé äàë ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò. Äî ýòîãî íèêîãäà íå çíàë î íàëè÷èå âèðóñà ó ñåáÿ, ê ñëîìó, ìàìà òîæå íå çíàëà. Áîëåå 10 ëåò æèâåì â ðàçíûõ ãîðîäàõ. Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íå èìåþ, çàíèìàþñü ðåãóëÿðíî ñïîðòîì. Åäèíñòâåííîå, ÷òî âñòðå÷àë ñî çäîðîâüåì, áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìèêðîöèòîâ â îáùåì àíàëèçå êðîâè (â 2019ì ãîäó ïîñòàâèëè äèàãíîç ìèêðîñôåðîöèòîç). Íå çíàþ ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ ãåïàòèòîì. Òåêóùèå àíàëèçû: ÀËÒ - 122 u/l ÀÑÒ - 78 u/l Îáùèé áèëèðóäáèí - 17.9 mkmol/l Ñâÿçàííûé áèëèðóáèí 2.9 mkmol/l HbsAg - ïîëîæèòåëüíûé HBcore IgM - ïîëîæèòåëüíûé a-HBsAg - îòðèçàòåëüíûé a-HBcore ñóììàðíûå - ïîëîæèòåëüíûé a-HBe IgG - ïîëîæèòåëüíûé HBeAg - îòðèöàòåëüíûé HBV DNA - 1.3*10^6 ME/ml ãåïàòèò Ä - îòðèöàòåëüíî Ñóììàðíûå àíòèòåëà ê HCV - îòðèöàòåëüíî ÂÈ× - îòðèöàòåëüíî Ýëàñòîìåòðèÿ - FO METAVIR, ìîäóëü óïðóãîñòè Þíãà â ëåâîé äîëå îò 5.01 äî 6.13 êÏà, â ïðàâîé äîëå îò 4.47 äî 5.55 êÏà. Ïðèêëàäûâàþ èçîáðàæåíèÿ àíàëèçîâ â õðîíîëîãè÷åñêîì ïîðÿäêå, êîòîðûå ïîñ÷èòàë íóæíûìè. Ñ ó÷åòîì îãðàíè÷åíèÿ ôàéëîâ â îäíîì ñîîáùåíèè, ñì. äàëåå. Íå ìîãëè áû âû ïðîêîììåíòèðîâàòü ñëåäóþùåå? 1. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ ïî ïðîòîêîëàì íåîáõîäèìî íà÷èíàòü ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ. Ðàçóìååòñÿ áóäó âñòðå÷àòüñÿ ñ âðà÷îì ïî ýòîìó ïîâîäó. Íî õîòåëîñü áû èìåòü íåñêîëüêî ìíåíèé. Äåéñòâèòåëüíî ëè íåîáõîäèìî íà÷èíàòü ÏÂÒ â áëèæàéøåå âðåìÿ? Åñëè äà, òî ÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå Ýíòåêàâèð èëè Òåíîôîâèð (TAF èëè TDF)? Ñòîèò ëè ðàññìàòðèâàòü PegIFNa? 2. Ñòîèò ëè èñïîëüçîâàòü ãåïàòîïðîòåêòîðû â ìîåì ñëó÷àå è åñòü ëè â íèõ ñìûñë? 3. Ñóïðóãà òîæå ñäàëà àíàëèçû: HBsAg - íå îáíàðóæåíî a-HBs 1.14 mME/ml (<10 íå îáíàðóæåíî) a-HBcor ñóììàðíûå 0.11 (<1 íå îáíàðóæåíî) Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ íåîáõîäèìî ïðèâèâàòüñÿ îò ãåïàòèòà Á ïî ñõåìå èç 3õ ïðèâèâîê, òàê ëè ýòî? |
#2
|
|||
|
|||
Äîïîëíèòåëüíûå èçîáðàæåíèÿ
Äîïîëíèòåëüíûå èçîáðàæåíèÿ
|
#3
|
|||
|
|||
Äîïîëíèòåëüíûå èçîáðàæåíèÿ 2
Äîïîëíèòåëüíûå èçîáðàæåíèÿ 2
|
#4
|
|||
|
|||
Äîïîëíèòåëüíûå èçîáðàæåíèÿ 3
Äîïîëíèòåëüíûå èçîáðàæåíèÿ 3
|
#5
|
||||
|
||||
1. Äåéñòâèòåëüíî íóæíî íà÷èíàòü. Ëþáûì èç ïðåïàðàòîâ.
2. Ãåïàòîïðîòåêòîðîâ íåò. ×òî âû ïîä ýòèì òåðìèíîì ïîäðàçóìåâàåòå? 3. Âàêöèíàöèÿ æåíå ïî ñõåìå 0-1-2-12 ìåñÿöåâ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû!
//2. Ãåïàòîïðîòåêòîðîâ íåò. ×òî âû ïîä ýòèì òåðìèíîì ïîäðàçóìåâàåòå? Óðñîñàí, Óðñîäåç è ïîäîáíûå. Íàñêîëüêî ïîíÿë, ñìûñëà â íèõ íåò. FYI: Íà÷èíàþ ÏÂÒ â áëèæàéøåå âðåìÿ. Ñî ñâîèì èíôåêöèîíèñòîì ñîøëèñü íà÷àòü ñ ýíòåêàâèðà 0.5ìã. |
#7
|
||||
|
||||
Äóìàþ, ýòî ðàçóìíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |