|
#1
09.12.2021, 09:49
|
|||
|
|||
|
Повышение давления на фоне лечения ковид
Добрый день!
Женщина, 73 года. Рост 158, вес около 70 кг. В анамнизе хронический пиелонефрит, гастрит, эзофагиальный рефлюкс. Каких-то тяжёлых сопутствующих заболеваний нет. Бывает поввшенное давление, принимает препараты от давления. Болеет ковид предположительно с 28.11.21. В этот день впервые был подъем температуры, максимум до 38. В этот же день пропало обоняние. Пришедший по маминому вызову врач услышал в легких "бульканье". На следующий день утром температура была нормальная, но позже начала снова расти, до 38.8. На третий день максимум - 39.5. Сбивалась температура хорошо. После этого скачка температура "застопорилась", и держалась в пределах 38.2 - 38.8. В целом самочувствие неплохое было. Кашель сухой, но не так, чтобы донимал сильно. Но мама начала паниковать. Из лечения на тот момент - только обильное питье, сбивание высокой температуры по необходимости (таблетку пила максимум 1 раз в день, когда уже уставала от температуры). Примерно со 2-3 дня от начала подъема температуры присоединилось расстройство ЖКТ. И тут мама совсем упала духом. Есть практически совсем отказывалась, пить тоже (пару раз её вырывало, после того, как выпивала воды, но рвота скорее была вызвана рвотным рефлексом от кашля+ усиливаюшееся стрессовое состояние). Началась диарея. И я начала бояться, что у неё начнется обезвоживание, т.к. пить нормально она продолжала отказываться от страха. Начала давать ей регидрон, и дело потихорьку начало налаживаться. Но мама настояла на повторном вызове врача 3.12.2021 Приехавшая врач начала запугивать ещё сильнее. По её настоянию мама поехала на КТ, где была диагностирована пневмония. С этим результатом мама собралась ехать в больницу. При госпитализации сатурация была примерно 95, мама была ослаблена из-за того, что не ела, и особо не пила. Температура всё ещё сохранялась, примерно 37.9- 38.6. По приезде в больницу мама сразу же успокоилась. Паническая атака ушла, и её состояние сразу же начало нормализовываться (несмотря на то, что ей ещё даже ничего и не делали для нормальзации работы ЖКТ), - она начала пить, и даже понемногу есть. Короче в больнице психологически ей стало спокойнее. Температура ещё держалась до 38.6 3 и 4 декабря (в больнице сбивали капильницей при высоких цифрах). Потом постепенно сошла на нет. Сатурация по утрам была примерно 91-92, к вечеру 97. Почти всё время просят дышать кислородом (подача через назальные канюли), даже спать в маске. В целом к 6.12 состояние мамы стабилизировалось. Сатурация утром была примерно 93-94. К вечеру 97. Температура прошла. ЖКТ восстановился. Мама ест (не пропускает ни одного приема пищи), пьёт. Настроение хорошее стало. Но вот со вчерашнего дня (8.12.21) начало скакать давление - вчера утром 170 (диастрлическое какое было, к сожалению, она не запомнила). Врач назначил двойную дозу её лекарства от давления. Но сегодня утром опять повысилось, теперь уже до 190. Сбили до 156 х 56. Очень волнуюсь за такой поворот событий. Из основного больничного лечения: Гепарин в живот (к сожалению дозировку не знаю) Кислородная поддержка (баллон с канюлями) Дексаметазон 18 мг в сутки Антибиотики, слава богу, не применяют. Омез Вроде всё. По поводу дексаметазона я пробовала общаться с врачём. Никаких моих доводов слушать не хочет, оперирует какими-то новыми рекомендациями ВОЗ, и пр. Прскольку я не медик, то "сражаться" с ними мне в такой ситуации очень тяжело(((( Плюс, мама, как человек советской закалки склонна верить врачам по любому поводу, поэтому каждая моя такая попытка обсудить лечение с врачём её нервирует, а помня о сильнейшей панической атаке, которая чуть не привела её к обезводиванию, я решила остааить всё как есть, лишь бы не вызывать у неё лишние страхи и волнения.... Подскажите, пожалуйста, могут ли все эти больничные манипуляции провоцировать такие скачки давления? Как действовать дальше? Заранее благодарю! 
|
|
#2
09.12.2021, 09:54
|
||||
|
||||
|
Мама больна и тяжело. Было бы любопытно, если бы коморбидные состояния резко улучшились при ковиде и его лечении.
Сложно понять цель Вашего вопроса, и, главное, практический выход из ответа
|
|
#3
09.12.2021, 10:40
|
|||
|
|||
|
Благодарю за такой быстрый ответ!
Просто читая ЧАВО про лечение коронавирусной инфекции, и сопоставляя ход болезни, у мамы не было каких-то симптомов тяжелого течения. Не было нехватки воздуха, сатурация дома ниже 95 не опускалась, теспература сбивалась легко, и т д. Была огромная паника - это факт. Именно поэтому и госпитализировалась, и как попала в больничные стены сразу успокоилась, и всё пришло в норму, что указывает на то, что проблема была больше психологическая. Далее - здесь на форуме неоднократно говорилось и говорится, что в наших ковидных больницах, к сожалению, больше калечат, чем лечат, и сто нужно контрооировать все назначения в стационаре. Отсюда и мои волнения теперь. До вчерашнего момента состояние мамы было стабильно. Сатурация улучшалась, настроение было отличное. Такие скачки давления для неё не привычны. Если раньше и случалось что-то подобное, то это было на нервной почве, с систолическим давлением максимум 150, или 160. А тут - 170, а сегодня - 190. Поэтому и вопрос был - могло ли такое лечение спровоцировать такие скачки давления?
|
|
#4
09.12.2021, 11:16
|
||||
|
||||
|
То есть Вы подвергаете ревизии уже свершившийся факт госпитализации и хотите обсуждать с лечащими врачами проводимое лечение ?
|
|
#5
09.12.2021, 14:40
|
|||
|
|||
|
Ну получается, что так.
Потому что у меня изначально были, и остаются сомнения по поводу этой госпитализации. Потому что в соответствие с ЧАВО по лечению ковид в данном форуме очевидно, что и в данной больнице лечат по протоколам, отличающимся от рекомендованных ВОЗ. Отсюда, и ещё потому, что уже прошли положенные 7-9 дней болезни (уже и больше), и в целом маму ничего уже не беспокоило в свмочувствии, кроме вот этих вот появившихся скачков давления, и рождаются все мои смятения, и желание "держать руку на пульсе". Поэтому и обратилась за вторым/третьим мнением сюда - на форум уважаемых мною медиков док.мед.
|
|
#8
10.12.2021, 11:29
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, благодарю за ответ!
Да, очень это всё печально, что вот так вот складывается ситуация в нашей стране. Что касается данной больницы - видимо не настолько всё плохо в ней. Человеческий фактор, который как известно играет главенствующую роль в подобных вопросах, оказался очень человечным  Врач сразу обратил внимание на ситуацию с давлением, взяли ее под контроль. Сатурация стабильно хорошая.Сегодня же сказали, что маму выписывают. Мама ещё больше воспряла духом! Благодарю всех за внимание к теме и ответы!
|
|
#9
11.12.2021, 09:06
|
|||
|
|||
|
Доброе утро, уважаемые эксперты!
Прокомментируйте, пожалуйста, больничные назначения. Привезли домой. В целом самочувствие хорошее, вчера очень бодро поднялась на 4 этаж без лифта, даже пыталась отнимать у меня сумки, чтобы помочь нести  Но пугают эти скачки давления, - утром опять было 186. Подскажите, какая наша дальнейшая тактика? Заранее благодарю за ответ!
|
|
#12
11.12.2021, 13:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если она активна и нет иных показаний для антикоагулянтов (мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий, искусственный клапан в сердце, тромбоз в анамнезе), то они (апиксАбан или ривароксАбан) не нужны. От давления нужно подбирать терапию, чтобы ничего никуда не повышалось. Дальнейшая тактика - жить полноценной жизнью. Это лучшая реабилитация после любой болезни.
|
|
#14
11.12.2021, 15:51
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин 117 - это анемия.
Имеет смысл начать ежедневный прием препаратов железа (оптимально - бисглицинат) на 4-5 месяцев. Через 2 месяца приема перепроверить гемоглобин и ферритин.
|
|
#15
12.12.2021, 09:38
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, огромное спасибо за рекомендации.
Сегодня утром давление было в норме, мама чувствовала себя отлично. Но сейчас почему-то давление наоборот упало, до 103, хотя она еще нич4го не принимала из своих обычных лекарств. Какие-то "качели"... Что происходит, непонятно...
|
Линейный вид
