Боль в тазобедренном суставе

[Bubaba]

Добрый вечер уважаемые консультанты!
Пациент мальчик, 7 лет, 24 кг рост 127 см. Привит выборочно.
Впервые ребёнок захромал 11.02. Не обратили внимание решили потянул связку на гимнастике. Продолжалось около суток и прошло. Повторно захромал ровно через неделю 18.02. Достаточно сильно. Нога болит в бедре с внешней и внутренней стороны. Особенно при подъеме согнутой ноги вверх. Обратились к ортопеду, ортопед сказал, что хромота не сильная и не постоянная. Боль зафиксировал только при прижатии согнутой ноги к животу. На узи:
Расстояние капсула-шейка в симметричных зонах обоих тбс изменено: справа до 7,3 за счёт жидкости неоднородной эхоструктуры за счёт мелкоточечной гиперэхогенной взвеси. Слева увеличено до 3,1 за счёт жидкости однородной структуры. Синовиальная оболочка в обоих тазобедренных суставах утолщена, правый- 3,8 левый- 2,9. Капсула правого тбс с нечеткими контурами пониженной эхогенности утолщена до 5,8. Заключение: признаки артрита обоих тбс. Ортопед сказал что склоняется больше к синовиту, назначения беречь ногу и посетить ревматолога. Второй ортопед также склоняется к синовит. Но считает нельзя исключать Пертеса. Сдали оак, бх, соэ, срб, асло, рф. Все в норме. Ревматолог сказал что не видит ничего критичного, есть небольшие болевые ощущения при пассивных движениях и скованность амплитуды (хромать к тому времени стал гораздо меньше) пить нурофен в возрастной дозировке, ограничить фиг нагрузку и повторить узи через месяц. Диагноз реактивный артрит.
Сейчас спустя неделю ребёнок не хромает, не жалуется на боль в течение дня (принимаем нурофен). Амплитуда движений не кажется различной.
Что сейчас беспокоит:
- при позе лягушки или при пассивном приведении ноги к телу иногда испытывает боль. Те может сказать что ничего не болит а через час снова болит.
Нормальна ли при синовите такая ситуация?
- за 2 недели дважды повторялось, что ребёнок упал на ровном месте. упал вперёд всем телом как будто споткнулся, но уверенно не может сказать что было какое-то препятствия (происходило в школе). Это совпадение? Или последствие нашего диагноза? Или что-то ещё нужно искать?

[Bubaba]

Также забыла добавить, что температуры в последние 2 месяца не было. Была небольшая простуда после первого эпизода хромоты. В покое бедро не беспокоило и не беспокоит.

[eduardshraibman]

при Болезнь Пертеса боль все таки идет практически постоянная и идет по нарсатающей по времени + изменения соотв. на УЗИ.Скорее всего очные врачи правы- реактивный артрит , наблюдения и ограничение физ. нагрузок достаточно на данный момент