#1
|
|||
|
|||
Àòèïè÷íàÿ (ÌÏ, õëàìèä.,...) ïíåâìîíèÿ ó ãîäîâàëîãî ðåáåíêà?
Çäðàâñòâóéòå,
Äåâî÷êå ãîä è 1 ìåñ. Ïåäèàòð ïðåäïîëàãàåò àòèïè÷íóþ ïíåâìîíèþ ïî ðåçóëüòàòàì ð-ãðàììû(íå ÒÎÐÑ, à ÌÏ èëè õëàìèäèéíóþ), êòî-íèáóäü èç ó÷àñòíèêîâ ôîðóìà íàáëþäàë âæèâóþ òàêóþ ïíåâìîíèþ ó ìàëåíüêèõ? Êàê îíà ïðîòåêàåò? Ñêîëüêî ìîæåò äëèòüñÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ îäûøêà è áðîíõîñïàçìû? ×óòü áîëüøå ìåñÿöà íàçàä (ïðèìåðíî â ãîä) áûëè ñèìòïîìû ÎÐÂÈ ïî òèïó ÐÑ-èíôåêöèè: 3 äíÿ - ò-ðà äî 38-38.5, ñîïëè Íà 4é äåíü ò-ðà ñíèçèëàñü, íî íà÷àëàñü îäûøêà. Ì.ñ. ïîìåðÿëà êèñëîðîä -95-94 (ïðèáîðîì ñ äàò÷èêîì íà ïàëåö). Âðà÷ (íå íàøà, íàøåãî íå áûëî) ïîñìîòðåëà, ïîñëóøàëà, ñêàçàëà - óøíàÿ èíôåêöèÿ è áðîíõèîëèò. Îò óøåé - ïåííèöèëèíîâîãî ðÿäà à\á (ñàìûé ëåãêèé), ñíÿòü îäûøêó - àëüáóòåðîë (îí æå ñàëüáóòàìîë) ÷åðåç íåáóëàéçåð. Àëüáóòåðîë îò îäûøêè ïîìîãàë (è ïîìîãàåò) - ñíèìàåò çà 3 ìèíóòû. Íà 6é äåíü ïîñìîòðåë íàø âðà÷, óøíîé èíôåêöèè íå íàøåë (ìîæåò ïðîøëà?). Ñàêçàë âîçìîæíî ÐÑÂ, íî âðîäå êàê íåòèïè÷íî äëÿ ìåñòíîñòè, ìîæåò è àñòìà. ÐÑ äîëæíî ïîñòåïåííî ïðîéòè. ×åðåç 10 äíåé ñêàçàë ìîæíî ñäåëàòü î÷åðåíûå ïðèâèâêè (ñâèêíêà+êðàñíóõà+..+âåòðÿíêà). Îäûøêà âñå ïðîäîëæàëà ïîÿâëÿòüñÿ ïåðèîäè÷åñêè (1 ðàç çà 24-48 ÷àñîâ). Äíåé ÷åðåç 8-9 ïîÿâèëàñü ìåëêàÿ è î÷åíü ðåäêàÿ ñûïü â ïàõó è íà ïîïå(ìîæåò øòó÷åê 6 -10 âñåãî), ìåëêàÿ ïî÷òè íå ðàçîáðàòü ñòðóêòóðû (âðîäå öåíòð êðàñíåíüêèé à ïî êðàÿì ìåííå êðàñíûé, âûñòóïàþùàÿ). ×åðåç 10 äíåé ñäåëàëè ïðèâèâêè (âðà÷ó ñûïü ïîêàçàëè - ñêàçàë åðóíäà) Íà 2é äåíü ïîñëå ïðèâèâêè ïîÿâèëèñü ïàïóëû (ïîõîæèå íà âåòðÿíêó, íî ðàçíûõ ðàçìåðîâ) íà ëèöå è ãîëîâå - ìàëåíüêèå 2 ìì - øòóê 5 è ñðåäíèå 4-5ìì - 2 øòóêè, íà ñïèíå ì-äó ëîïàòêàìè 7-8ìì - 2 øòóêè. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîêàçàëè ñûïü âðà÷ó - ïîñìîòðåë ñêàçë èëè óêóñû íàñåêîìûõ èëè ðåàêöèÿ íà ïðèâèâêè (âòîðîå ìàëîâåðîÿòíî). Ïîæàëîâàëèñü ÷òî íå ïðîõîäèò îäûøêà, ïîÿâëÿåòñÿ ðàç â ñóòêè. Îòïðàâèë íà íà ðåíòãåí, ïîçâîíèë ÷åðåç äåíü, ñêàçàë, ÷òî èíôèëüòðàòû åñòü (êðóãîâûå?), ÷òî õîäèë åùå ê ðåíòãåíîëîãó ñîâåòîâàòüñÿ - âðîäå ïîõîæå íà àòèïè÷íóþ ïíåâìîíèþ. Âûïèñàë àçèòðîìèöèí 5 äíåé êóðñ, ñêàçàë æäàòü 2 íåäåëè. Àçèòðîìèöèí çàêîí÷èëè 2 äíÿ íàçàä. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïåðâîé äîçû ñóáúåêòèâíî óëó÷øèëîñü ñàìî÷óâñòâèå - ñòàëà âåñåëåå è ñòàëà áîëüøå ñúåäàòü çà ðàç (åëà 220-250ãð, åñò 270-300ãð), íî îäûøêà òàê è íå ïðîõîäèò. Ïî óòðàì ñèïèò, ìîæåò ïðîáåãàòüñÿ è ñèïåíèå ïðîõîäèò, ìîæåò íå ïðîéòè. Êàøëÿåò òîæå ïåðèäè÷åñêè, ñíà÷àë áûë ñîñåì ñóõîé êàøåëü, òåïåðü âðîäå îòêàøëèâàåòñÿ. Òàê ðàç â ñóòêè è äàåì àëüáóòåðîë óæå áîëüøå ìåñÿöà. Âîïðîñ êàê "òèïè÷íî" ïðîòåêàåò ôòèïè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ ó äåòåé. Åñëè ýòî îíà - íàì ñ æåíîé ïèòü ýðèòðîìèöèíîâûå? Ìîæåò ýòî òàêè àñòìà èëè ÃÅÐ? ×òî ëó÷øå ñäåëàòü è â êàêîì ïîðÿäêå: ïðîñòî æäàòü (íî óæå íåäëü 5-6 îäûøêà áûâàåò ðåãóëÿðíî), äàâàòü ñòåðîèäû (íî åñëè ïíåâìîíèÿ, òî âðîäå - íå ñòîèò) èëè äàâàòü ïðåâåéñèä (âðåäà ïèùåâàðåíèþ íå áóäåò ëè)? ÃÅÐ òîæå ñîâñåì íå èñêëþ÷àåì, ïîòîìó ÷òî êàøåëü è îäûøêà èíîãäà ñâÿçàíû ñ åäîé. Ðàç â 1-2 íåäåëè ðåáåíîê çàêàøëèâàåòñÿ è âñå âûðûãèâàåò (â îñíîâíîì âî âðåìÿ åäû, èíîãäà âñêîðå ïîñëå). Èíîãäà çàêàøëÿåòñÿ è âîçäóõîì ðûãàåò. Òîëüêî íå ïîíÿòíî, ÷òî ïåðâè÷íî: ñíà÷àëà îäûøêà è èç-çà ýòîãî âäîõ åäû è êàøåëü, èëè òàêè âäîõ è êàøåëü. Åùå äàâèëàñü ãðóäíûì ìîëîêîì íà 1-3-é íåäåëå ïîñëå ðîæäåíèÿ. Îäûøêà è êàøåëü áûâàþò êàê äíåì òàê è íî÷üþ. Èíîãäà ïîñëå òîãî êàê ïîòàíöóåò èëè ïîáåãàåò, èíîãäà - íåò. Ïî óòðàì ñèïèò ñòàáèëüíî ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü. Â÷åðà íàáëþäàë êàê âî âðåìÿ åäû ïîïåðõíóëàñü, åå âûðâàëî, ïîòîì îíà íîðìàëüíî ïîåëà, è ñðàçó íà÷àëà áåãàòü êðóãàìè âîêðóã êðåñëà - ìèíóò 5-10 áåç îñòàíîâêè. Ïîñëå ÷åãî ñóðîâàÿ îäûøêà è àëüáóòåðîë. Êàê áóäòî îíà ïûòàëàñü îò îäûøêè óáåæàòü. Íî âèíîâàòà ëè åäà - íå ÿñíî, ïåðåä åäîé òàíöåâàëà ìèíóò 15. Êèñòîôèáðîç, âðà÷ ñêàçàë, èñêëþ÷èëè ïî ðåçóëüòàòàì ïîñëåðîäîâîãî ñêðèíèíãà (òàì âðîäå ñëîæíûé àíàëèç êðîâè äåëàëè). |
#2
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, Âàøà ñèòóàöèÿ ñëîæíà äëÿ çàî÷íîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ.
Åñò ëè âîçìîæíîñòü çàáðàòü ñíèìîê, îòñêàíèðîâàòü/ñôîòîãðàôèðîâàòü è âûëîæèòü çäåñü? Äåëàëèñü ëè àíàëèçû êðîâè âî âðåìÿ áîëåçíè? Êàêîé ÷àñòîòû áûâàåò äûõàíèå ïð îäûøêå? Ñîïðîâîæäàåòñÿ ëè îíà êàøëåì? Êàê ñïèò ðåáåíîê íî÷üþ è êàê - äíåì? |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çàáûñòðûé îòâåò.
ß ïîïðîáóþ ñíèìêè âçÿòü è âûëîæèòü, âðîäå èõ äîëæíû îòäàòü ìíå ïðÿìî ñðàçó â ýë. âèäå. Ïîêà ÷òî ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ïî ñëîâàì åùå îäíîãî ïåäèàòðà, êîòîðàÿ ñíà÷àëà ïîçâîíèëà ïî ñíèìêàì - êàðòèíà íå ïîõîæà íà áàêòåðèàëüíóþ (èëè ñâÿçàííóþ ñ ÃÅÐ) ïíåâìîíèþ. Íå îáëàñòÿìè. Îíà ñêàçàëà íà áðîíõèîëèò ïîõîæå. À íàø ïåäèàòð ñêàçàë - ïîõîæå íà àòèïè÷íóþ ïíåâìîíèþ. Òàê çàáûë íàïèñàòü -òåìïðåàòóðà ó íàñ - íîðìàëüíàÿ, êàê ñïàëà â ïåðâûå äíè áîëåçíè, òàê è 36.5. Êðîâü íå áðàëè, òóò âîîáùå ñòàòèñòè÷åñêè-ýìïèðèêî-êëèíè÷åñêèé ìåòîä äèàãíîñòèðîâàíèÿ ïðîöâåòàåò. Ïðè÷åì èìåííî â òàêîì ïîðÿäêå ïðèîðèòåòîâ. Åñëè ïî ñòàòèñòèêå - ðåäêî, íå ïðåäïîëàëàãåì. Åñëè ÷òî - äàäèì ëåêàðñòâî. À ïîòîì ìîæåò è ïðî ñèìïòîìû áóäåì äóìàòü. È óæ åñëè ñîâñåì ïàöèåíò íàñòîèò - íó ñäåëàåì ðåíòãåí õîòÿ áû. ß ìîãó íàñòîÿòü íà àíàëèçå êðîâè,òîëüêî çíàòü áû, êàêîé àíàëèç òðåáîâàòü. Ñïèò ðåáåíîê íîðìàëüíî - èíîãäà ïðîñûïàåòñÿ îò êàøëÿ. Ïåðèîäè÷åñêè êàøëÿåò âî ñíå è íî÷üþ - ÷àñòî, è äíåì - ÷óòü ðåæå. Íî ÿ áû âîò íå ñêàçàë ÷òî ýòî ïðÿìî åå áåñïîêîèò. Ïîñëå ñíà íà÷èíàåò ñèïåòü è ïîñëå äëèííîãî äíåâíîãî òîæå áûâàåò. Ñåé÷àñ âîò ñïàëà ñîâè óòðåííèå ïîë-÷àñà, ïðîñíóëàñü - çàêøëÿëà. Êàøåëü íå êîêëþøíûé. ×àñòîòà äûõàíèÿ âî ñíå - äî 35 â ìèíóòó. Äíåì - ïðèìåðíî òàê æå,åñëè íå áåãàåò è íå ñêà÷åò. |
#4
|
|||
|
|||
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëîé. Åñëè áóäóò áðàòü èç âåíû, ìîæíî åùå Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê ñìîòðåòü.
×Ä - íîðìà äëÿ ãîäîâàëîãî ñì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#5
|
||||
|
||||
Àòèïè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ(íàèáîëåå ÷àñòàÿ-ìèêîïëàçìåííÿÿ,ïðî ÒÎÐ×-ýòî íå ñåðüåçíî) ðåäêî áûâàåò â ýòîì âîçðàñòå.Íå çàâèñèìî, ÷òî ó ðåáåíêà áûëî, ñåé÷àñ ó íåãî ñîñòîÿíèå ïî òèïó àñìàòè÷åñêîãî áðîíõèòà( â áîëüøèíñâå ñëó÷àåâ ïîòîì íå ðàçâèâàåòñÿ òèïè÷íàÿ àñòìà).Òàê êàê ó Âàøåãî ðåáåíêà áîëüøå ìåñÿöà îäûøêà ,êîòîðàÿ ñíèìàåòñÿ àëüáóòåðîëîì, ïîñîâåòûéòåñü ñ âðà÷åì,ìîæåò ñòîèò íà÷àòü íàðÿäó ñàëüáóòåðîëîì ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå:èíãàëÿòîðíûé ñòåðîèä 2 ð/äåíü èëè ñèíãóëÿð â ïîðîøî÷êàõ-1 ðàç â äåíü.Ïî Ïîâîäó ÃÅÐà âîïðîñ-êàê ÷àñòî,êàê âûðàæåíî è äî êàêîãî âîçðàñòà ðåáåíîê ðåãóëÿðíî ñðûãèâàë?
|
#6
|
|||
|
|||
Êîëëåãà, áîëüøàÿ ïðîñüáà - íå óïîòðåáëÿéòå òåðìèí "àñòìàòè÷åñêèé áðîíõèò" íà ýòîì ôîðóìå. Íå êîìèëüôî.
È ó ðåáåíêà ÍÅÒ îäûøêè. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ýäóàðäó òîæå áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Ó ìåíÿ â øêîëüíîì âîçðàñòå êàê òî ðàç áûë áðîíõèò ñ îäûøêîé (îäèí âðà÷ íàïèñàë îáñòðóêòèâíûé, äðóãîé - àñòìîèäíûé). Ïîýòîìó ïðî îäûøêó çíàþ êàê îíà âûãëÿäèò. Ïîïðîáóþ ðàçúÿñíèòü ïî ïîâîäó îäûøêè ó äåâ÷îíêè. Ó íåå øóì íà âûäîõå, òàêîé âûñîêî÷àñòîòíûé êàê ñèïåíèå. È âûäîõ ó ñëåãêà çàòðóäíåí. Íàñìîðêà ó íåå ïðè ýòîì íåò (â ïåðâûå 2 íåäåëè áîëåçíè, ò.å. ìåñÿö+ íàçàä ïðîøåë è âñå). Òåðàïåâò ñìîòðåë ãîðëî - çàìå÷àíèé íå ñäåëàë. Ñèïåíèå ýòî ïî÷òè âñåãäà âîçíèêàåò ïîñëå ñíà (è äíåâíîãî è íî÷íîãî). Èíîãäà ìîæåò è ïðîñòî òàê âîçíèêíóòü. Êàøåëü áûâàåò 1-2 ðàçà â äåíü, çâîíêèé, 2-5 ðàç êàøëÿíåò, èíîãäà îòêàøëèâûàåòñÿ, òîãäà ñèïåíèå ñòèõàåò íî íå íàäîëãî. Ïåðèîäè÷åñêè ñèïåíèå óñèëèâàåòñÿ è ïåðåõîäèò â *ÿâíî* çàòðóäíåííûé âûäîõ (êàøåëü ïðè ýòîì ìîæåò ïîÿâèòüñÿ à ìîæåò è íåò). ×Ä ðàñòåò, íî ñóáúåêòèâíî íå î÷åíü ñèëüíî (ìîæåò äî 60 â ñàìîì ïëîõîì ñëó÷àå). Ðàçà òðè, êîãäà î÷åíü òÿæåëî äûøàòü åé áûëî, âûãëÿäåëî òàê: áûñòðûé âäîõ, ñãëàòûâàíèå, çàòðóäíåííûé øóìíûé âûäîõ. Îáúåêòèâíî âî âðåìÿ îäûøêè ×Ä íå ñ÷èòàëè íè ðàçó: 1.Ñòàðàåìñÿ íå òÿíóòü ñ èíãàëÿöèåé àëüáóòåðîëà - èíà÷å áóäåò òîëüêî õóæå, àëüáóòåðîë äåéñòâåò ñðàçó è ñíèìàåò ñîñòîÿíèå çà ìèíóòû. 2. Îíà èëè ñãëàòûâàåò ìåæäó âäîõàìè âûäîõàìè, èëè î÷åíü ïîìîãàåò ñåáå æèâîòîì íà âûäîõå - ÷òî òóò íàñ÷èòàåøü? Êàê ïðàâèëî îäûøêà ðàçâèâàåòñÿ ïëàâíî è äîëãî - â òå÷åíèå ÷àñà è áîëåå. Ê ñîæàëåíèþ ïðî àòèï. ïíåâìîíèþ î÷åíü ìàëî èñòî÷íèêîâ íà âåáå(ïðàêòè÷åñêè - îäèí), è âðîäå êàê ñèìïòîìû ïîäõîäÿò: 1. íà÷àëî êàê ÐÑ 2. èñ÷åçíîâåíèå îñòðûõ ñèìïòîìîâ çà 4ðå äíÿ 3. âîçíèêíîâåíèå çàòðóäíåííîãî âûäîõà, îäûøêè ñ áð. ñïàçìàìè (àëüáóòåðîë òî ñíèìàåò - çíà÷èò ñïàçì) 4. ïàïóëëåçíàÿ (êàê âåòðÿíêà, íî ìàëî è ðàçíûõ ðàçìåðîâ) ñûïü íà 3é íåäåëå 5. ð-ãðàììà ñ èíôèëüòð. êàðòèíîé íå òèïè÷íîé äëÿ áàêòåðèàëüíûõ ïíåâìîíèé 6. ïåíèöèëëèí äàííûé íà ïåðâîé íåäåëå áîëåçíè - íå áüåò 7. æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ñèìòîìîâ íå áûëî 8. ïðèâèêè îò êîêëþøà ñäåëàíû, êàøåëü íå êîêëþøíûé Íî íèãäå íå íàïèñàíî ïðî òå÷åíèå, áûñòðàÿ ëè ðåàêöèÿ íà ýðèòðîìèöèíîâûå äîëæíà áûòü, íàïèñàíî, ÷òî êóðñ 10-14 äíåé, à íàì âûïèñàëè âñåãî 5 äíåé. Äîëæíà ëè áûñòðî ïðîéòè îäûøêà è ñèïåíèå èëè áóäåò íàáëþäàòüñÿ åùå äîëãî. Íàïèñàíî òîëüêî ÷òî ð-ãðàììà ì.á. ñ èçìåíåíèÿìè åùå 2-2.5 ìåñ. Ðåáåíîê íå õîäèò â ÿñëè\ñàä. Õîäèò ñ íàìè â ìàãàçèíû, â êàôå, ðåäêî - â ãîñòè. Êîíòàêòèðóåò â îñíîâíîì ñî ìíîé è æåíîé. Åñëè ýòî ÌÏ èëè õëàìèäèîç, òî ýòî ìû ñ æåíîé åå çàðàæàåì? Ïåðåä òåì êàê çàáîëåëà áûëè åùå â àêâàðèóìå - òàì ïîëíî òóðèñòîâ âñåãäà. Êîãäà ãóëÿåò - ëþáèò ëèñòüÿ ïèíàòü îïàâøèå. Âîò è âñå ïîòåíöèàëüíûå èñòî÷íèêè èíôåêöèè. Åñëè òîëüêî ïëåñåíü êàêàÿ-íèòü â êàíàëàõ êîíäèöèîíåðà\îáîãðåâàòåëÿ. Àñòìà\ïðåäàñòìà, òîæå âåðîÿòíî: õîòÿ áîëüøèõ êðèòåðèåâ ó íàñ íåò, íî àëëåðãèè â ñåìüå åñòü, ó ìàìû ñåííàÿ ëèõîðàäêà â Ðîññèè ëåòîì. Ó ðåáåíêà ïèùåâûõ àëëåðãèé è àëëåðãèé íà ïðèâèâêè íå íàáëþäàëîñü. Åñòü ïàðó ïÿòåí âîçíèêàþùèõ êîãäà êîæà ñîõíåò (ìàëåíüêîå â ñêëàäêå ïîä îäíèì êîëåíîì è åùå îäíî íà äðóãîé íîãå ó ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà) - êîíòðîëèðóåòñÿ óâëàæíÿþùèì êðåìîì, èíîãäà ãèäðîêîðòèçîëîì. ÃÅÐ èëè ÷òî-òî æ-ê: ðåáåíêà ñðûãèâàåò åäó, ïî÷òè âñþ, ðàç â 1-2 íåäåëè, ÷àùå, êîãäà åñò ìàêàðîíû (äåòñêèå øàðèêè) èëè ãîðîõ äàâëåííûé - òî åñòü, êîãäà ìíîãî êóñî÷êîâ, à íå ÷èñòîå ïþðå. Êîãäà îäûøêà - áûâàåò ñðûãèâàåò âîçäóõ è íåìíîãî åäû (íî ýòî ìîæåò êàê ðàç èç-çà îäûøêè, à íå íàîáîðîò) Ôàêò, ÷òî ñèïåíèå è ïåðèîäè÷åñêàÿ îäûøêà óæå 7 íåäåëü ñ ëèøíèì. Êàê ïðàâèëî ðàç â 24-48 ÷àñîâ íóæåí àëüáóòåðîë. Äâå íåäåëè íàçàä íà÷àëè 5 äíåâíûé êóðñ àçèòðîìèöèíà, ïîëîæèò äèíàìèêà î÷åíü ñëàáàÿ (åñëè åñòü). Òðè äíÿ ñîâñåì áåç àëüáóòåðîëà - ýòî ïîêà ñàìîå ëó÷øåå ÷åãî íàáëþäàëè (ñëàáîå ñèïåíèå, ïðîõîäÿùåå ñàìî ñîáîé). Çàâòðà èäåì ìû ê âðà÷ó, ïîïðîøó ó íåãî ð-ãðàììó - ãëàâíîå, ÷òîá íå îáèäåëñÿ äÿäåíüêà. |
#9
|
|||
|
|||
Åùå ðàç óòî÷íÿþ, ÷òî ñèïåíèå íà âûäîõå ó íåå áûâàåò ñòàáèëüíî êàæäûé äåíü. Ïîÿâëÿåòñÿ ïîñëå ñíà. Ìîæåò çàòèõíóòü ñàìî ñîáîé. Ìîæåò ïåðåðàñòè â çàìåòíî çàòðóäíåííûé âûäîõ. Ðàç â 24-48 ÷àñîâ ñèïåíèå ïåðåðàñòàåò â î÷åíü çàòðóäíåííûé âûäîõ, ñ ÿâíûì íàðóøåíèåì ðèòìà âäîõîâ-âûäîõîâ (ñèëüíûé, áûñòðûé âäîõ, ïðîáëåìû ñ âûäîõîì, è - òèïè÷íûé ñâèñòÿùèé çâóê íà âûäîõå). Óæ êàêîå îïðåäåëåíèå òî÷íåå ïîäõîäèò - îäûøêà èëè çàòðóäíåííîå äûõàíèå, ìåäèêàì âèäíåå. Íàø äÿäåíüêà ïåäèàòð íàçûâàåò ýòî wheezing, ÷òî êàê ÿ ïîíèìàþ ïî-íàøåìó è åñòü îäûøêà.
Áåñïîêîèò òî, ÷òî íå çàìåòíî ñòðîãîé êîðåëëÿöèè îäûøêè ñ ÷åì-òî: åñëè è åñòü âçàèìîñâÿçü, òî î÷åíü ðàçìûòàÿ èëè íå òî÷íàÿ. Âîò ñêàæåì, åñëè íàáåãàåòñÿ, òî ìîæåò è âîçíèêíóòü îäûøêà à ìîæåò è - íåò, ïðè÷åì íå ñðàçó âî âðåìÿ áåãà, à ìèíóòû ÷åðåç 3-5 (àäðåíàëèí óõîäèò?). Âðîäå ñåãîäíÿ îáîãðåâàòåëü ðàáîòàë (ãîíÿåò âîçäóõ ïî äîìó è âîçäóõ ñóøèò), è ó íåå ñèïåíèå ñèëüíåå, íî ó íåå ñèïåíèå óñèëèâàëîñü è áåç îáîãðåâàòåëÿ. Ñ åäîé - òà æå åðóíäà, òî ðûãàåò è êàøëÿåò, òî - íåò (à åñëè è êàøëÿåò, òî ÷òî ïåðâè÷íî, ÷òî âòîðè÷íî). |
#10
|
|||
|
|||
Äà è çàáûë íàïèñàòü.
9. Ïîòååò îíà ÿâíî áîëüøå ÷åì îáû÷íî, îñîáåííî âî ñíå Ïî ïîâîäó ÒÁ - âðà÷ íàø ñêàçàë, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü ïðîáó (ÁÖÆ òóò íå äåëàþò), íî îí óâåðåí, ÷òî íå ïîêàæåò îíà íè-÷å-ãî. Ïðî ãëèñòîâ - îí âîîáùå ñìååòñÿ, íå áûâàåò èõ òóò, çà 13 ëåò ïðàêòèêè âèäåë îäèí ðàç ó ðåáåíêà èç Êèòàÿ. Äà è çà ìåñÿö ãëèñòû áû èç ëåêèõ óæ ïåðåñåëèëèñü. Åùå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä ó ðåáåíêè áûëà îòîáðàíà óïàêîâî÷íàÿ ïëåíêà (ïóçûðüêàìè), ïîñëå òîêî êàê îíà çàêàøëÿëàñü, èãðàÿ ñ íåé, è èçî ðòà áûëè èçúÿòû êóñî÷êè ýòîé ïëåíêè. Ïîëòîðà ìåñÿöà íàçàä áûë èçúÿò èçî ðòà âèíòèê ìàëåíüêèé - ãäå íàøëà íå ïîéìåì. Íî âèíòèê íà ðåíòãåíå óâèäåëè áû, à êóñîê ïëåíêè ðàíüøå áû ñèìïòîìû äàë, äà è ð-ãðàììà áû áûëà êàêàÿ-íèòü òèïè÷íàÿ, íàâåðíîå? |
#11
|
||||
|
||||
Áèëáî óâàæàåìàÿ.ß âåðþ, ÷òî ó Âàøåãî ðåáåíêà áûâàåò îäûøêà. Ìîé ïîñò áûë îòâåò íà ïîñò âðà÷à ÎëüãèØà,êîòîðàÿ íàïèñàëà, ÷òî ó âàøåãî ðåáåíêà îäûøêè íåò.Îò òîãî ,êàê ìû íàçîâåì ñîñòîÿíèå Âàøåãî ðåáåíêà(îáñòðóêòèâíûé áðîíxèò, àñòìàòè÷åñêèé áðîíxèò, àñòìà èëè êàê àìåðèêàíöû-wheezing-õðèïåíèå- íè÷åãî íå èçìåíèòñÿ.Îò òîãî ïîñòàâÿò èëè íåò äèàãíîç àñòìà ñîñòîÿíèå ðåáåíêà íå èçìåíèòñÿ .åñëè íà÷íåò ïîëó÷àòü ïðîôïðåïàðàòû- áîëüøîãî âðåäà íå áóäåò,ïîëüçà-âïîëíå âåðîÿòíî(ó íàñ íå òàê ñòðîãî ,êàê â Ðîññèè ñ òî÷íûìè äèàãíîçàìè ñ ñòåïåíÿìè áîëåçíè è ëþáîé ïåäèàòð ìîæåò íàçíà÷èòü ïðîôëå÷åíèå ïî ñâîåìó óñìîòðåíèþ)
|
#12
|
||||
|
||||
Èíîðîäíîå òåëî-òîæå èñêëþ÷àòü íàäî,õîòÿ ñ åôôåêòîì èíãàëàöèè àëüáóòåðîëîì íå âÿæåòñÿ..
|
#13
|
||||
|
||||
Îäûøêà-íàðóøåíèå ÷àñòîòû äûõàíèÿ.×àñòîòà äûõàíèÿ 35 â 1 ãîä ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíûì.
Ïî-ýòîìó ñòîèò ïîïûòàòüñÿ âûÿñíèòü,÷òî ìàìà ñ÷èòàåò îäûøêîé-øóìíîå äûõàíèå,õðèïû,ñëûøíûå íà ðàññòîÿíèè,êñòàòè èìåííî èõ ìàìà îïèñûâàåò íà âûäîõå. Ìàìà,ïîñ÷èòàéòå ÷àñòîòó äûõàíèÿ â òîé ñèòóàöèè,êîãäà,êàê Âû ñ÷èòàåòå,îäûøêà ó ðåáåíêà èìååò ìåñòî. |
#14
|
|||
|
|||
Îäûøêà = äèñïíîå. Ò.å. èçìåíåíèå ïðîöåññîâ âäîõà è âûäîõà, ó÷àñòèå â äûõàíèè âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû è ò,ï. Íàðóøåíèå ÷àñòîòû äûõàíèÿ íàçûâàåòñÿ òàõèïíîå èëè áðàäèïíîý. Äðóãîå äåëî, ÷òî ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå îäûøêè ó ìàëåíüêîãî ðåáåíêà ñ ñîîòâåòñòâóþùåé âîçðàñòó ÷àñòîòîé äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé, ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî.
|
#15
|
||||
|
||||
Âñå æå òåðìèí îäûøêà-èçìåíåíèå ÷àñòîòû è ãëóáèíû(â ýòîì Âû ïðàâû) äûõàíèÿ,ñîïðîâîæäàþùååñÿ ÷óâñòâîì íåõâàòêè âîçäóõà. Íå âñÿêîå äèñïíîå ñîïðîâîæäàåòñÿ ýòèì ÷óâñòâîì.Íàïðèìåð,ïðè ãèïîòèðåîçå,íàáëþäàåòñÿ áðàäèïíîå,íî ÷óâñòâà íåõâàòêè âîçäóõà ïðè ýòîì áîëüíîé íå èñïûòûâàåò.Çíà÷èò-ó áîëüíîãî íåò îäûøêè.Èëè ïðè ãèïåðòåðìèè-ïðè àäåêâàòíîì ïîâûøåíèþ òåìïåðàòóðû óâåëè÷åíèè ÷àñòîòû äûõàíèÿ(òàõèïíîå) áîëüíîé íå èñïûòûâàåò ÷óâñòâà íåõâàòêè âîçäóõà.Åñëè æå òàêàÿ æàëîáà åñòü-ïîâîä ïðèñìîòðåòüñÿ,ìîæåò óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû äûõàíèÿ îïåðåæàåò ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû,÷òî ìîæåò áûòü èç-çà ïîðàæåíèÿ ïàò. ïðîöåññîì äûõàòåëüíûõ ïóòåé...
Êîíå÷íî æå èçìåíåíèå ãëóáèíû äûõàíèÿ âëèÿåò íà ÷àñòîòó. |