Остроконечные кондиломы у младенца

Pachuli · #1 19.03.2016, 22:37

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Девочка, 6 месяцев, ЕР, 8/9 Апгар, роды II срочные. Развитие по возрасту. В 5 месяцев в промежности буквально за день появилось образование. Дерматолог поставил диагноз: остроконечные кондиломы 2 шт, 0,5 и 0,6 см. Удаление радиоволновым методом.
Промежность не заживала, а через 20 дней - новые высыпания, 2 шт за один день. Проведена повторная радиоволновая деструкция с наложением шва. Шов на 3 день разошелся, ткани успели "схватиться", наблюдаю.
Отмечу, что радиоволновое удаление крайне болезненное для ребенка - сначала обкалывали промежность лидокоином, потом прижигали. Заживление плохое, поэтому во второй раз врач решил наложить шов+выжигал бОльшее кол-во тканей, чем в первый.
Вопросы следующие:
1. если будет рецидив, к кому обращаться с младенцем? Гинеколог, хирург? Врач, к которому мы обращались, предлагает только удаление. Те если рецидивы будут каждый месяц, при такой схеме лечения от промежности не останется ничего вообще. сплошная незаживающая рана. Врач советует именно этот метод как наиболее эффективный по сравнению с другими. Так ли это?
2. Как я понимаю, заражение произошло в родах, но активного проявления ВПЧ ни до беременности, ни после у меня нет (в глубоком детстве была подошвенная бородавка). Стоит ли мне посетить гинеколога с целью обследования на ВПЧ? Означает ли заражение младенца в родах 100% активность вируса у матери?
3. Появилось какое-то непонятное сипение-кряхтение у ребенка. Хочу посетить врача для исключения паппиломатоза гортани. Это к лору?

Пожалуйста,

напишите свое мнение, тк я не уверена, к какому именно специалисту обращаться при рецидивах, какие схемы лечения подходят, некоторые врачи отказываются принимать только услышав возраст ребенка.
p.s. сейчас обрабатываю панавиром.

**SergDoc** · #2 20.03.2016, 12:29

А диагноз ВПЧ-папиллом чем подтвержден?
Только клинически? Анализы на ВПЧ (кровь и/или материал с образований) не брались?
Можно увидеть фото до прижигания?

Папилломы иногда путают с контагиозным моллюском, хотелось бы сперва прояснить этот момент.

**Dr.Volgina** · #3 20.03.2016, 12:30

При рецидиве-консультация дерматолога. И выложите фото.

Pachuli · #4 20.03.2016, 13:18

фото, к сожалению, не делала. перед прижиганием ребенка смотрели 2 врача (участковый и дерматолог), оба предположили кондиломы. ни кровь, ни гистологию дерматолог сдавать не предлагал. скажите, пожалуйста, алгоритм действий. при рецидиве обязательно сфотографирую.
контагиозный моллюск был у меня в течение лет 10. не похожи эти образования на моллюск, хотя, безусловно, это ни чем не подкрепленное мое предположение.

**SergDoc** · #5 20.03.2016, 16:31

Ну а какой тут алгоритм подскажешь через форум
Сейчас долечивать местные изменения у очного врача
Если появятся новые кондиломы - попросить очного врача сперва верифицировать ВПЧ и его тип, а потом лечить.
Про необходимость обследования вас самой - также уточнять очно
Больше через интернет мне нечего посоветовать
Может, наши дерматологи дополнят

Pachuli · #6 20.03.2016, 16:37

для верификации ВПЧ - кровь и гистология?

**SergDoc** · #7 20.03.2016, 16:42

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ методом ПЦР

Pachuli · #8 21.03.2016, 00:01

Скажите, а что это даст - определение типа? Разговаривала с врачом, он говорит, что по большому счету тип значения не имеет (в конкретном случае), нужно удалять+мази-крема с недоказанной эффективностью, ибо с доказанной нет.
новое образование появилось спустя 3 дня после последнего удаления по краю шва. Шов разошелся. Завтра прикреплю фото.

DrTatyana · #9 21.03.2016, 00:33

Прочитайте, пожалуйста, ЧАВО о ВПЧ
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=365386

У консультантов Форума есть сомнения в верности диагноза

ИМХО: проведение инвазивного болезненного лечения ребенку без достаточных причин (влияние на общее состояние здоровья или угрозы жизни) недопустимо, какая необходимость в уничтожении единичных кондиллом сейчас? (даже если это кондилломы, то как правило у детей это 6 тип ВПЧ).
Если будут разрастания массивные, нарушение мочеиспускания или тд - да, тогда можно обсуждать хирургическое удаление.
У большинства же людей происходит самоизлечение

никакого обследования Вам не нужно специально проходить -только ПАП тест если не делали перед беременностью

Очень смущает такое быстрое повторное появление элементов
ждем фото

Assandra · #10 21.03.2016, 11:53

Цитата:

Сообщение от Pachuli

для верификации ВПЧ - кровь и гистология?

Для обнаружения ВПЧ - мазок/соскоб с самих элементов (кондилом), метод исследования ПЦР, семейство низкоонкогенных вирусов (типы 6, 11)

Никакой крови. Никакой гистологии.

Pachuli · #11 21.03.2016, 13:29

Прикрепляю фото. Пожалуйста, прокомментируйте.

**SergDoc** · #12 22.03.2016, 19:53

нужно фото свежих элементов, а не нынешнего состояния ануса
и в большем качестве, чем сейчас

Pachuli · #13 22.03.2016, 19:56

это фото нового элемента. и анус видно да. представляете, это промежность.
за неактуальностью удаляю. стоило просить фотографии, чтобы разглядеть исключительно анус.

**SergDoc** · #14 22.03.2016, 20:06

Если этого элемента на 5 часов от болячки, на третьем фото, не было еще недавно, то да, на кондиломы похоже больше, чем на моллюск

Pachuli · #15 22.03.2016, 23:07

Посмотрела ещё раз фото. SergDoc, то, что вас покоробило - это не анус. А шов. Разошедшийся. Хирургический. И образование именно на стенке этого шва. О чем я упоминала выше.
В том, что это кондиломы, я не сомневалась, сомневались в этом вы. Мой вопрос был не в подтверждении конлилом/не кондилом.
Впрочем, вопросов больше не имею. Ибо состояние промежности с разошедшимся хирургическим швом не равно "нынешнему состоянию ануса".