Кашель 3 недели при нормальном самочувствии и анализах

[OlgaZva]

Добрый день. Подскажите, нужно ли что-то предпринимать в следующей ситуации:

Девочка, 5,5 лет, 22 кг, рост 114.
Аденоиды 2 ст, на фоне назонекса (зимой) практически без обострений. Нос всегда дышит, ночью не храпит. Летом очень много гуляем, обходимся без назонекса. Ежедневно утром и вечером промываем нос физраствором.
Привита по возрасту, включая энцефалит, ветряную оспу и пневмококк (при этом перенесла в январе оспу в легкой форме (около 5-7 высыпаний) и 2 раза в 2015 году пневмонию)

С 08-04-16 резко начался кашель. Сначала лающий, как при ларинготрахеите, почти каждые 10 минут, затем 09-04-16 перешел в постоянное откашливание (влажное).
В этот же день 09-04-16 прорезался верхний моляр.

С тех пор ребенок постоянно откашливает, иногда закашливается, особенно при выходе на улицу и активном поведении на улице (бегает и разговаривает - рот открыт, на улице пыльно).

Аппетит, активность сохранены, температуры не было за все 3 недели кашля. Промываем нос физ.раствором, продолжаем назонекс.

15-04-16 были на очном приеме педиатра.
Слизистые розовые, рыхловатые. Кашель грубоватый с продуктивным компонентом. В легких дыхание везикулярное, проводится равномерно, хрипы проводного характера (по задней стенке необильное слизистое отделяемое)

Продолжаем промывать нос. Продожает откашливаться примерно раз в 20-30 минут утром, после сада чаще. Ночью кашля нет вообще, когда встает утром много откашливается.

22-04-16 очный прием педиатра.
Слизистые розовые, чистые, влажные. В легких дыхание везикулярное, проводится равномерно, хрипов нет. Кашель короткий, грубоватый, с продуктивным компонентом.

ОАК от 22-04-16
Гематокрит 38,7 (32-43)
Гемоглобин 125 (110-140)
Эритроциты 4,73 (3,6-4,9)
Тромбоциты 271 (180-400)
Лейкоциты 8,88 (6,0-12,0)
Базофилы 0 (0-1)
Эозинофилы 2 (0-7)
Нейтрофилы 50
Палочкоядерные 2 (0,5-4)
Сегментоядерные 48 (25-60)
Лимфоциты 43 (26-60)
Моноциты 5 (2-12)
СОЭ 4 (4-12)

Параллельно стал прорезываться еще один верхний моляр и качаться нижний зуб, десна опухла, снизу виден коренной.

Если это важно, то за последние 5 месяцев это уже будет 6-й коренной зуб (ранее передний и 2 нижних моляра)

Дома постоянно работает увлажнитель , прохладно.
Кашлять, глотать не больно. Ничего не высмаркивается. Но кашель при этом утром сначала абсолютно сухой, потом появляется влажный компонент и до вечера остается влажным.

И маму и ребенка беспокоит кашель без какой-либо динамики, так как ребенок при абсолютно нормальном самочувствии и высокой активности постоянно откашливается (это мешает на тренировках, играх, и , конечно, напрягает других родителей).
Физическая активность в зале никак не влияет на кашель.

Подскажите, нужно ли что-либо предпринимать в данной ситуации, еще что-то обследовать?

Дочка говорит, что уже устала кашлять.

[eduardshraibman]

посоветуктесь с уч.педиатром: може провести пробное лечение ингаляторными стероидами 2-3 недели?

[OlgaZva]

Добрый день. Педиатр (как мне кажется достаточно грамотный и адекватный) не видит признаков, указывающих на астматический элемент в кашле (мы с ней разговаривали на эту тему).
На сегодняшний момент мы с ней сошлись на тактике наблюдения, так как в анализах и визуально нет воспалительных процессов.
Сегодня прорезался нижний зуб и кашля стало значительно меньше.

[OlgaZva]

Но просто выжидательная тактика такой длительный период...боюсь что-нибудь упустить?

[eduardshraibman]

при нормальном самочувствии и анализах-норм. вариант

[OlgaZva]

Завершу тему. При отсутствии динамики был отпуск на море. По прилету на второй день - дикий кашель, вызвали врача (Европа), при осмотре и "просвечивании" горла у ребенка он объяснил что в миндалинах скопилось гнойное содержимое, которое в оттуда не отделяется (слизистая очень плотная), но постоянно раздражает нервные окончания. Был прописан нурофен в качестве противовоспалительного средства и через 1,5 дня кашель прекратился совсем.

Спасибо докторам РМС за неравнодушие к проблемам пациентов.