Астеноолигозооспермия, повышены лейкоциты

[Rozalex]

Доброго времени суток!
Мне 32 года, уже несколько лет у нас с женой нет детей. Ее направили на лапароскопию, но перед этим, чтобы исключить мужской фактор, я сдал 2 спермограммы с разницей в 3 недели. Заключение: нативная астеноолигозооспермия, судя по количеству лейкоцитов есть воспаление.
Далее были сданы анализы на инфекции ПЦР-методом, инфекции в составе микоплазм, гарднерелл, хламидий, трихомонад, уреаплазм, ПВЧ 16, 18 -не обнаружены. В бакпосеве мазка обнаружен эпидермальный стафилококк 10*5 КОЕ/мл, в бакпосеве спермы - Enterobacter aerogenes -10*4 КУО/г.
Гормоны в пределах нормы: ЛГ 1,8 (1,7-8,6); ФСГ 4,3 (1,5-12,4); тестостерон общий 11,34 (8,69-29); пролактин 6,39 (4,04-15,2).
УЗИ простаты (по животу, в день сдачи спермограммы) -предстательная железа мелкозернистая, 2,4*4,0*4,6 см, семенные пузырьки справа 2,1 см, слева 1,3 см, мочевой пузырь с четким контуром.
Подскажите пожалуйста, как вылечить воспаление и улучшить спермограмму?
P.S. данные двух спермограмм:
Количество - 3.1мл; 1.8мл;
PH- 7.7; 7.2;
Время разжижения - 40 мин 40 мин
Вязкость 0.9см; повыш.
Количество сперм. в 1 мл -12 млн.; 47 млн.
всего - 37.2 млн.; 84.6 млн.;
Подвижность -активные 11%; 21%;
подвижн. 24%; -
слабоподв 19%; 27%;
неподвижн 46%; 52%;
Количество живых 54%; 60%
Количество мертвых 46%; 40%
Патолог. формы 76%; 58%
Лейкоциты до 10 в п.з.; 0-1 в п.з.
Эритроциты - нет; един.
Эпителий- один.; немного
Лецитин. зерна значит.; немного
Крист. Бетхера не обнаруж.; одиночн.
Микрофлора кокки
Клетки сперматогенеза нет; един.

[Andy_Urologist]

Осмотрены урологом? Анализ секрета простаты (проба Meares&Stamey или просто капелька секрета на стекло)?

[Kulikov]

Два слова по спермограмме: количество патологических форм 76% и 58% в одной и другой спермограмме. То есть нормальных получается 24% (в это еще можно поверить) и 42% (это недостоверное значение). Есть подозрение, что спермограмма проводилась не по рекомендациям ВОЗ.

Количество лейкоцитов в норме - менее 1 млн./мл или же менее 10-15 в поле зрения. То есть повышения лейкоцитов и признаков воспаления у Вас нет. Дистальные отделы мочеиспускательного канала в норме заселены бактериями, поэтому результаты посева эякулята часто дают ложноположительные результаты и не являются достоверными.

Я бы повторил спермограмму + МАР тест, там где ее выполняют в соответствии с рекомендациями ВОЗ хотя бы 1999г (на камере Маклера, морфологию оценивают по критериям Крюгера-Менкфельда)