Делать ли операцию: Коллоидный зоб, эутиреоз

[masha_tan1]

Доброго времени суток! Обращаюсь к вам по просьбе своей мамы, по техническим причинам она не может лично обратиться.
Возраст – 66 лет, пол – Ж., рост – 160см, вес – 76кг

Анализ на гормоны от 21.07.11 г. ТТГ 0,37 своб.Т4 - 15,9

Диагноз цитологического заключения от 8.10.12 г. - узловой коллоидный зоб 1-2 степени. Эутиреоз.

Данные узи от 14.10.12
правая толщ 25 ,0 дл.51,0 шир.23,0 объем 13,6 см.куб. Левая толщ.14,0 дл.40,6 шир.16.0 см объем 4,2 см.куб перешеек 4,7 суммарный объем 17,8 см.куб в LД узел 21,0 на 31,0 на 24,0 мм(V = 7,2 см куб. 24.о9.12 г. V= 6,5 см.куб.

Общие жалобы: одышка при ходьбе в гору, при физических нагрузках /работа на огороде/. Ночные судороги икроножных мышц.
В повседневной жизни при чистке рыбы, картошки сводит пальцы рук.
При холоде закладывает горло. Заболевание суставов – артроз.

Врач настаивает на операции, т.к. смущает размер и рост зоба.

Есть ли вариант обойтись без операции, если ничего в плане щитовидки не беспокоит, не мешает, самочувствие в целом хорошее, ведет активный образ жизни? и все-таки страшен наркоз в таком возрасте…

P.S. она еще дописала: "Началось с того, что в 2002 г определили на узи кисту на левом яичнике, направили на онкомаркер АС 125 доходил до 86 направили на диагностику в онкологию в гинеколог.отд. - там и апределили дуз 1 -2-й ст. Это было в октябре 2003. С этого времени набл. у эндокринолога, пью Lтироксин - 100. сначала по 1./4 таблетки.сейчач по целой. В марте 2007г яичники и матку удалили, т.к. был рост кисты яичника.

[FilippovaYulia]

ТТг ниже единицы требует проведения сцинтиграфии щитовидной железы. Уже давным-давно в эндокринологии необходимость оперативного лечения узлов не определяется самочувствием пациента.

[masha_tan1]

Спасибо за ответ!
Правильно ли я поняла, что пока на операцию не соглашаться, а провести сцинтиграфию ЩЖ ?

[FilippovaYulia]

Да. Коллоидный узел сам по себе не требует оперативного лечения, он никогда и ни во что не переродится, и размеры тоже не имеют особого значения. если нет признаков сдавления органов шеи. Но в старшей возрастной группе коллоидные узлы с низконормальным ТТГ опасны возможным усугублением автономной работы узла (гиперпродукция гормонов щитовидной железы - функциональная автономия, тиротоксикоз), которое часто начинает проявляться опасными нарушениями ритма сердца. Хотя даже при декомпенсированной функциональной автономии есть альтернатива операции - лечение радиоактивным йодом.

[DubyanskayaN]

Анализ на ТТГ сдавали, продолжая принимать Тироксин?

[FilippovaYulia]

Вот чем очень плоха консультация через третье лицо - упускаются ВАЖНЕЙШИЕ данные. Поправка про тироксин была написана ТС уже ПОСЛЕ моего ответа.
Разумеется. если ТТГ сейчас низконормальный на тироксине - то никакая сцинтиграфия не нужна, в этой ситуации речь не идет о функциональной автономии - но, возможно, пойдет о снижении дозы тироксина.

[masha_tan1]

Да, извините, что пришлось вот так дописывать.
Она принимает Тироксин с 2003г, и анализ на гормоны сдавала на фоне его приема.

[masha_tan1]

Сегодня у мамы была консультация онкохирурга
"23.01.13г. Хирургическое лечение не показано.Динамическое наблюдение эндокринологом.
Осмотр в РКОД при росте узла".
Устно было рекомендовано сменить эндокринолога.

Теперь нужно ли корректировать дозу Тироксина, и нужно ли еще какое-то консервативное лечение против роста зоба?
Поиск нового врача очевидно займет какое-то время..

[Melnichenko]

[quote=FilippovaYulia;1821638] в этой ситуации речь не идет о функциональной автономии - но, возможно, пойдет о снижении дозы тироксина.[/QUO
Вот ответ по дозе тироксина - он был Вам дан .

[FilippovaYulia]

Можно уменьшить дозу тироксина на 25 мкг.

нужно ли еще какое-то консервативное лечение против роста зоба?

Такового просто не существует.

[masha_tan1]

Сообщение от FilippovaYulia

Можно уменьшить дозу тироксина на 25 мкг. Такового просто не существует.

Большое Вам спасибо!