#1
|
|||
|
|||
Идиопатическая задержка роста 12 лет
Здравствуйте!
Мальчик 08.11.2004 г.р. Первая беременность , без паталогий , роды в срок , 3750 г 52 см До 4 мес на гв. После отмены гв плохой аппетит , низкие прибавки роста и веса . Врожденный порок сердца : ДМЖП самозакрывающийся с положительной тенденцией . Частые ОРВИ в раннем возрасте . Была непереносимость БКМ. Наблюдаемся время от времени в ЭНЦ с 5 лет. Все анализы и Узи были в норме. Никаких назначений от врачей по поводу задержки роста не было. КВ остставал до 2015 г на 2 года, следующий рентген сделан уже сейчас , при госпитализации . Ранее были разногласия рентгенолога и врача -эндокринолога по поводу КВ, рентгенолог делал заключение соответствует паспортному , врач -отстаёт на 2 года. Обследование на целиакию : антитела к ТТГ не показали , биопсия в работе . 2 недели находился в больнице Сеченова в Мск, неделю в гастро отделении , неделю в эндокринологии . Рост 134, вес 27. Из выписки эндокринологии: половое созревание по мужскому типу - Таннер 1-2 (G1-2, P1-2), Ax 1, яички в мошонке S=D=4 мл Недостаточность гормона роста по результатам СТГ пробы исключена. Предполагаемый конечный рост 158,5 см. Было рекомендовано сделать МРТ гол. Мозга и гипофиза , с результатом к врачу для назначения дозировки гормона роста (врач рекомендует все же). Прилагаю рентген, графики физического развития и результаты анализов. Прошу прокомментировать правильность расшифровки рентгена кистей рук и рекомендацию гормона роста без его дефицита в организме . Ещё меня смущает остеопороз в заключении рентгена. Спасибо ! |
#2
|
|||
|
|||
Предполагаемый конечный рост 158,5 см у мальчика
Папа мальчика 170 , может чуть выше , мама 158.
Огромная просьба помочь в непростом решении. я не могу представить сына и не хочу даже представлять взрослым мужчиной ростом всего лишь с меня . понимаю , что ему расти не в кого , хотя бабушки -дедушки ненизкие, мой папа вырос и при чем неплохо после 16 лет примерно , был низеньким . очень страшно колоть ребёнку гормон роста - поможет / нет вырасти - неизвестно, а как сказала нам доктор из ЭНЦ, вместе с ним может и "плохая" клеточка вырасти, если таковая имеется и есть куча побочек. Нужен ли гормон роста без его дефицита ? Правильно ли расшифрован рентген ? часто читала , что его почему -то по-разному видят , и сами с этим сталкивались |
#3
|
||||
|
||||
Вам нужно перевести с помощью переводчика след. инфу - что есть констит. зарержка роста и к какому возрасту дети нагоняют рост - изображено на графике по ссылке
Constitutional Growth Delay [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] может, где-то в педиатрии уже выложена инфа на русском
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
У него низкий IGF-1. При прекрасных цифрах ГР говорит о "недостатке питания". О том же может говорить и медленное половое созревание. Ждите биопсию кишечника, но целиакия не единственная причина. Хроническая болезнь даст то же самое. Порок сердца может быть причиной: классически такие дети плохо растут. Интересно, что он с самого начала был маленьким.
Гормон роста ему давать не надо: своего хватает, только он при недостатке калорий не работает. На МРТ скорее всего ничего не будет. Прекрасный ответ ГР и нормальные свТ4 и кортизол говорят о нормальности гипофиза.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответы !
Мальчик , действительно , отвратительно ест , гастроэнтеролог ему назначила смесь на выбор (пептамен , клинутрен, педиа шур ) 200 мл в день . Так же большое спасибо маме мальчика , которая сегодня выложила сообщение в своей теме с обнадеживающими графиками роста своего сына https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209403 К сожалению , в нашей ситуации упущено слишком много времени , эту смесь бы с 1-2 лет начать ... А так же можно пригласить в тему рентгенолога ? Я не теряю надежды , что костный возраст все же отстаёт от паспортного . И смущает в описании остеопороз Спасибо всем за то, что не остались в стороне и дали ценную информацию ! |
#6
|
|||
|
|||
Остеопороза возможно и нет: в двухразмерной денситометрии не принимается во внимание длина костей. Поэтому ответы искусственно занижены.
А вот сочетание порока сердца с плохим питанием ( новая информация) вполне могут быть ответственны за все Ваши волнения. На физиологическую задержку роста и полового развития не надейтесь: у мальчика настоящие проблемы, которые надо корректировать. Кстати, позвонил я своему другу, детскому сердечному хирургу: он очень осторожно ( так как сына Вашего не видел) сказал, что значительная задержка роста может сама по себе быть толчком по направлению к операции.
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
Крайнее обследование в бакулева
С рентгеном ничего не поняла ((
А вот с сердцем и серьёзными проблемами Вы меня напугали , с сердцем , как нам говорят врачи , ничего страшного .... операция не требуется И как же быть сейчас ? Что-то я в сильном замешательстве А комплексные витамины , Элькар могут быть полезны в такой ситуации ? |
|
#8
|
|||
|
|||
Заключение ЭХО
Обследование
|
#9
|
|||
|
|||
Ну, лечащим кардиологам виднее.
А насчёт денситометрии, так по-простому, цифры ее у детей маленького роста ошибочно говорят о низкой плотности длинных костей.
__________________
Dr.B |
#10
|
||||
|
||||
Денситометрия у детей вряд ли может быть точным метрлом. А В Витебская вела в детскрй клинике? Кто
вел в ЭНЦ.?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
А костный возраст соответствует паспортному ? Попробую завтра как-то через педиатра участкового отдать рентгенологу снимок на расшифровку , может пойдут не встречу, но в этой больнице, где был сделан снимок , на скролько мне известно , очень хороший рентгенолог , сомневаться вроде бы не нужно , но всякое бывает , ещё одно заклювение лишним не станет .
У меня к Вам огромная просьба: по-возможности уточните у знакомого кардиолога может ли именно такой незначительный порок быть причиной задержки роста ? Ведь рост и вес низкие не с 2-3 лет , а с 4-5 месяцев отставание началось , как будто причина врождённая ... но это может мои неверные рассуждения Большое спасибо за помощь !!! |
#12
|
||||
|
||||
Денситометрия у детей вряд ли может быть точным методом. А В Витебская вела в детской клинике? Кто
вел в ЭНЦ.?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
Это вполне грамотные люди, они постоянно работают с такими детишками и вряд ли пропустят какую'- то редкую патологию.
Не думаю, что нужен рентгенолог. Костный возраст действительно соответствует паспортному .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Есть ещё это
|