Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.06.2019, 11:13
Bilalova Bilalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2019
Адрес: с.Дылым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Bilalova *
Гипокортицизм

Здравствуйте! Мне 37 лет, рост 160, вес 54. Диагноз- гипокортицизм. Выявлен 7 лет назад. Нужна консультация. Кортизол не выявляется в крови. Принимаю кортеф - 5 мг, кортинефф По - 0,1 один раз в сутки. По последним анализам свободный кортизол в суточной моче составил - 930,7 нмоль/сут. Такие результаты практически после каждого анализа. Какие ещё анализы посоветуете сдать?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.06.2019, 12:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,534 раз(а) за 30,650 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А откуда возьмется кортизол, кроме как из кортефа при ХНН ?
В этом и суть Вашего заболевания - нет кортизола
Откуда идея смотреть кортизол?
А по делу - каков генез? Туберкулез, аутомммунное поражение?
Вы смотите мочу, чтобы узнаь, не украли ли из кортефа гидрокоризон?
Не смотрят ни короизол мочи, ни коризол крови при болезни Аддисона
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.06.2019, 14:01
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,242
Поблагодарили 1,699 раз(а) за 1,570 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таки да: никакие анализы кортизола не нужны. Адекватность замещения определяют по клиническому самочувствию: если есть нормальная энергия весь день, то Кортефа достаточно.
Так что опишите самочувствие: какова энергия в течение дня. Обычно нужны 2 дозы в день, но у каждого своё.
Не забывайте удваивать дозу при любой простуде или другой острой болезни.

Кортинеф отслеживают по кровяному давлению и калию крови.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.06.2019, 15:02
Bilalova Bilalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2019
Адрес: с.Дылым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Bilalova *
Причину заболевания назвали стресс. Похудела тогда до 42 кг, кожа тёмная, слабость. В год 2 раза сдаю анализы на проверку кортизола и проверяю остальные гормоны: Т4,ТТГ, АКТГ и половые.
С утра энергии достаточно, но после обеда уже возникает слабость. Как сама замечаю при увеличении нагрузки, слабость усиливается. Летом слабость возникает чаще.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.06.2019, 15:04
Bilalova Bilalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2019
Адрес: с.Дылым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Bilalova *
С давлением проблем нет.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.06.2019, 17:49
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,534 раз(а) за 30,650 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Назвать причиной можно хоть туманность Андромеды, а исключить надо туберкулёз и аутоиммунное поражение ( второе более вероятно в развитых странах)
И при наличии второго надо смотреть- а нет ли ещё аутоиммунных поражений.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.06.2019, 18:15
Bilalova Bilalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2019
Адрес: с.Дылым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Bilalova *
Подскажите, пожалуйста, как исключить туберкулёз и аутоиммунное поражение?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.06.2019, 19:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,534 раз(а) за 30,650 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Умница- очная тетя доктор должна на этот вопрос ответить- собрать историю Вашу и семьи, провести рентгенографию гр клетки и тест с туберкулином, оценить аттро и ТТГ/ св Т4 крови. Кальций крови и альбумин.
И как - то для приличия проконсультируйтесь у кого- то уровнем повыше - даже ат21гидроксилазе уже можно сделать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.06.2019, 19:35
Bilalova Bilalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2019
Адрес: с.Дылым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Bilalova *
Спасибо 🌸🌸🌸🌸🌸, попробую.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 15.06.2019, 11:32
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,242
Поблагодарили 1,699 раз(а) за 1,570 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прямо сейчас надо оптимизировать дозу Кортефа. Если после полудня энергия падает, то Вам, как и 99% с Аддисоном , нужна вторая доза Кортефа. Попробуйте принимать 5 мг рано утром и ещё 5 мг около 2 часов дня.

Большинству нужно 10 и 5 мг для хорошего самочувствия. Не переходите выше 20 мг в день. Калий крови проверяли?

Причина Аддисона это следующий шаг и дело вторичное, так как компенсация недостатка кортизола и альдостерона идентична. Аддисон от «стресса» не возникает: тут Ваш врач глубоко ошибается.
Поэтому, как Др. М. уже сказала , причину важно знать : если туберкулёз, то его надо лечить, если аутоиммунный процесс, то надо следить за появлением проблем с другими железами и компенсировать их и так далее.

Если месячные есть и ТТГ не повышен, то вероятность аутоиммунного Аддисона мала, хотя и возможна. Если АКТГ высок ( что почти 100% вероятно из-за потемнения кожи), то это действительно Аддисон , а не проблема с гипофизом. Есть ли участки очень бледной кожи ( витилиго)? Если да, то аутоиммунная этиология.

Лечить Аддисон крайне легко, и больные живут нормальной жизнью. Просто нужен грамотный врач и вся недолга.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 19.06.2019, 10:41
Bilalova Bilalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2019
Адрес: с.Дылым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Bilalova *
Калий в последнее время не проверяла, но собираюсь. Месячных нет, проблем с гипофизом тоже не было выявлено. Витилиго тоже нет.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 19.06.2019, 17:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,534 раз(а) за 30,650 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз месячных нет, хотелось бы узнать ФСГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 27.08.2019, 18:49
Bilalova Bilalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2019
Адрес: с.Дылым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Bilalova *
Доброго времени суток 🏵️
ФСГ 100
АКТГ 1250
ЛГ 42,70
ТТГ 3,46
Т4 своб. 15,58
Т3 св. 3,29
Кальций общий- 2,37
Альбумин- 40,5
ЛПВП 0,95
Общий белок 65
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 27.08.2019, 20:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,534 раз(а) за 30,650 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас гипергонадотропный гипргонадизм.
Как давно прекратились менструации?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 27.08.2019, 21:57
Bilalova Bilalova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.06.2019
Адрес: с.Дылым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 2
Bilalova *
Лет 10 назад
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.