Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.11.2020, 01:01
Antonino4ka Antonino4ka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.11.2020
Адрес: Железнодорожный
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Antonino4ka *
Панель "Гиперпаратиреоз" в эндокринологическом научном центре

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 34 года, женщина. У меня нечаянно нашли 2 аденомы околощит. желез. Мой врач сказал, что у меня гиперпаратиреоз и надо делать операцию, хоть и все остальные органы у меня в порядке (разве что голову не проверяли). Но, врач опасается, что у меня может быть наследственная болезнь от которой зависит сколько околощит. желез удалят. Сказал, что наследственных болезней много, но главное сдать на Мэн 1 и отправил в эндокр. научный центр в Москве. Но на их сайте я нашла, что у них есть панель "Гиперпаратиреоз", хоть и дороже в 2 раза, чем только Мэн 1, но я готова лучше за один раз всё прояснить... Звонила в справочную центра, чтобы узнать входит ли в эту панель Мэн 1, но они не знают и узнать в своей лаборатории не могут. Подскажите, дорогие, не знаете ли какие гены входят в эту панель и стоит ли мне её сдавать или всё-таки одного Мэн 1 будет достаточно? Заранее благодарю!!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.11.2020, 02:54
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,239
Поблагодарили 1,697 раз(а) за 1,568 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А перед этим 2 вопроса:
1. Каким образом нашли эти две " аденомы"? С чем Вы к врачу своему пришли?
2. Есть ли уже какие-то данные о кальции, фосфоре и ПТГ?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.11.2020, 14:43
Antonino4ka Antonino4ka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.11.2020
Адрес: Железнодорожный
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Antonino4ka *
Спасибо за уделённое время!
1. Аденомы нашли по УЗИ-сначала справа размером до 1.5 см, а потом слева, но там она маленькая и расположена за пищеводом, еле заметная, но этот врач УЗИ очень опытный. В принципе мой врач-эндокринологу сказал, что можно ещё и радиоактивный препарат ввести, чтоб лучше увидеть аденомы, но т. к. анализы крови подтверждают, смысла особого нет...
Пришла, честно сказать, к эндокринологу для коррекции лишнего веса (не могу избавиться от 15 кг, прилипли ко мне), да и усталость
какая-то отмечалась часто, думала только о веса, а тут, видимо, ещё и от этих аденом...
2. кальций общий 2.55 ммоль/л (норма до 2.5), ионизированный кальций сдавала ещё 2 раза - 1.37 и 1.39 ммоль/л (норма до 1.32), фосфор - 1.26 ммоль/л (норма 0.78-1.42), паратгормона тоже 2 раза сдавала (всё не верилось) - 10.2-10.4 пмоль/л (норма 1.7-6.4)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 30.11.2020, 15:18
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,239
Поблагодарили 1,697 раз(а) за 1,568 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, вопрос о первичном гиперпаратироидизме.
Анализ на ионизированный кальций крайне капризен; я бы на него не полагался. Общий кальций явно был частью рутинной биохимической панели. Там был альбумин? Если да, то выложите результат.

МЭН-1 крайне редок; немного повышенный ПТГ крайне част из-за низкого витамина Д, которого я тоже не вижу. В общем, пока нет никаких оснований подозревать не то, что МЭН-1, но и первичный гиперпара.

В принципе, Вам нужен другой эндокринолог. Я несколько поражён лихим гусарским диагнозом редкого заболевания МЭН-1 на такой ничтожной основе данных, когда даже сигнальный компонент МЭН-1 , первичный гиперпаратиреоз, не доказан, не говоря уже о наличии других его компонентов.

Добрый совет: вместо судорожного выбора между анализами в лаборатории ЭНЦ, я бы на Вашем месте записался бы на приём туда к специалисту по гиперпаратиреозу. Доктор Мельниченко тут подскажет к кому.

МЭН-1 слишком серьезный диагноз со слишком серьёзными последствиями, чтобы полагаться не на специалиста в этой области.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 30.11.2020, 15:41
Antonino4ka Antonino4ka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.11.2020
Адрес: Железнодорожный
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Antonino4ka *
Спасибо огромное за ответ, есть над чем задуматься...
Альбумин не назначали, сначала меня из-за лишнего веса обследовали на болезни щитовидки и сахарный диабет. Потом я прошла УЗИ, в том числе паращитовидки-там аденомы, и назначили ионизированный кальций и паратгормон, сказали, достаточно.
Мэн 1 как диагноз не ставили, а предположили, что может быть и он.
А витамин Д я сдавала-он у меня сниженным был - 25.3 нг/мл (недостаток). Велено было найти витамин Д в любом виде 5000 единиц, сказали, что даже в спортивных магазинах есть такие американские добавки в виде жевательных таблеток, пока ещё не купила
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 30.11.2020, 15:56
Antonino4ka Antonino4ka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.11.2020
Адрес: Железнодорожный
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Antonino4ka *
И, простите великодушно, можно ещё вопрос - а с помощью каких анализов/ обследование доказать/опровергнуть первичный гиперпаратиреоз? Может мне нужно провести ещё какие-то анализы или обследования до поездки в эндокр. центр?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 30.11.2020, 16:53
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,155
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,513 раз(а) за 30,630 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итак, клинических проявлений первичного гиперпаратиреоза нет.
Наша активная работа по просвещению врачей даёт, конечно, плоды - но рвут их порой очень незрелыми, как мы видим на Вашем примере.
Давайте до панели начнём с простых вещей
1. Вы расскажете о себе и здесь, и врачу
2 кальций общий крови и альбумин, кальций мочи, фосфор крови
3 25( он)D практически нормален , при избытке массы его как правило маловато в плазме
4 давайте уж для порядка паратгормон
У нас прекрасное отделение гиперпаратиреоза, это мои любимицы - люди фанатично преданы этому разделу эндокринологии, доктора Ерёмикина, Бибик, Крупинова, Горбачева.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 30.11.2020, 17:35
Antonino4ka Antonino4ka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.11.2020
Адрес: Железнодорожный
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Antonino4ka *
Огромное спасибо, доктор Мельниченко! Всё становится яснее и немного проще Часть анализов у меня, увы, не сданы, тогда буду их доставать и обращаться в отделение гиперпаратиреоза к одной из Ваших любимиц!!! Благодарю!!!
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 30.11.2020, 20:03
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,239
Поблагодарили 1,697 раз(а) за 1,568 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не сдавайте пока никаких анализов: дайте врачам ЭНЦ Вас глянуть первым делом, посмотреть все уже сделанные результаты, и уж тогда дополнить, чего не хватает. Обязательно принесите снимки УЗИ! И описание.

Как любит тут говорить Д-р М., « Мир прост и незатейлив»:-)
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.