Макроаденома гипофиза (пролактинома)

[Ollga1975]

Галина Афанасьевна, добрый вечер, спасибо за ответ. Достинекс по полтаблетки уже с октября, результаты МРТ выложила в первом сегодняшнем посте. Еще раз повторю:

В крайне правых отделах аденогипофиза очаг высокого сигнала в Т2-ВИ и сниженного в Т1-ВИ, размерами около 5 х 4 мм без четких контуров. На остальном протяжении правые отделы аденогипофиза неоднородны. По сравнению с данными МРТ от 2016 г. и 2017 г. отмечается выраженная положительная динамика с регрессом имевшего место кровоизлияния в правых отделах аденогипофиза. В настоящее время по данным безконтрастного исследования процесс, вероятнее, необходимо трактовать как микроаденому, осложненную кровоизлиянием (2016, 2017 гг.) с последующем регрессом геморрагических изменений к настоящему времени (рис.1). Ножка гипофиза нерезко отклонена вправо, обычных размеров. Хиазма не изменена. Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей. Обращает внимание участок в области дна турецкого седла, базальных отделов спинки, верхних отделов ската, в области соединения перечисленных структур с клиновидно расширяющейся здесь перегородкой основной пазухи. В динамике отмечается увеличение его в объеме более чем в два раза и изменение сигнала в сторону повышения в Т2-ВИ и снижения в Т1-ВИ. Характер процесса по данным МРТ до конца неясен, возможно связан с остеопорозом (рис.2). На остальном протяжении основная пазуха без особенностей.
Заключение:
1. По сравнению с данными МРТ от 2016 г. и 2017 г. отмечается выраженная положительная динамика с регрессом имевшего место кровоизлияния в правых отделах аденогипофиза.
2. В настоящее время по данным безконтрастного исследования процесс, вероятнее, необходимо трактовать как микроаденому, осложненную кровоизлиянием (2016, 2017 гг.) с последующем регрессом геморрагических изменений к настоящему времени.
3. Локальное изменение костных структур в области дна турецкого седла, части спинки, ската и участка перегородкой основной пазухи неуточненного характер (остеопороз?). Для уточнения рекомендовано КТ.
4. МРТ с динамическим контрастированием по клиническим показаниям


Как Вы считаете, следует сделать КТ?

[Melnichenko]

Не нужно, еще полгода полтаблетки насморка хронического нет, не вытекает жидкость из носа?

[Ollga1975]

Нет, не вытекает. Во время приступа головной боли 'закладывает' иногда нос слева, как при насморке.

[Ollga1975]

В заключении МРТ сказано об увеличении дна и спинки турецкого седла в обьеме в 2 раза (в динамике). Может ли это являться причиной головных болей, и насколько это увеличение серьезно?? Или это нормальное течение...

[Melnichenko]

Об увеличении дна и спинки сказано быть не иожет априори.

[Ollga1975]

Значит ли это, что в описании МРТ - ошибка либо некорректное высказывание?

[Melnichenko]

Вы некоректно его передаете или понимаете. ПРиведите текст полностью.

[Ollga1975]

"Обращает внимание участок в области дна турецкого седла, базальных отделов спинки, верхних отделов ската, в области соединения перечисленных структур с клиновидно расширяющейся здесь перегородкой основной пазухи. В динамике отмечается увеличение его в объеме более чем в два раза и изменение сигнала в сторону повышения в Т2-ВИ и снижения в Т1-ВИ. Характер процесса по данным МРТ до конца неясен, возможно связан с остеопорозом (рис.2). На остальном протяжении основная пазуха без особенностей.
Заключение:
1. По сравнению с данными МРТ от 2016 г. и 2017 г. отмечается выраженная положительная динамика с регрессом имевшего место кровоизлияния в правых отделах аденогипофиза.
2. В настоящее время по данным безконтрастного исследования процесс, вероятнее, необходимо трактовать как микроаденому, осложненную кровоизлиянием (2016, 2017 гг.) с последующем регрессом геморрагических изменений к настоящему времени.
3. Локальное изменение костных структур в области дна турецкого седла, части спинки, ската и участка перегородкой основной пазухи неуточненного характер (остеопороз?). Для уточнения рекомендовано КТ.
4. МРТ с динамическим контрастированием по клиническим показаниям"

[Melnichenko]

В объеме увеличивается "участок турецкого седла", не дно, при этом сигнал в этом участке стал повышенным в Т2
Вполне возможно, что это следствие самого факта наличия опухоли, в которую были кровоизлияния.
Пролактин снижается, объем опухоли уменьшается, ликвореи нет.
Если КТ нужно для того, чтобы увидеть, насколько истончено дно- ну смотрите, но что с этим можно сделать ? Опухоль ухолит, из- за этого истончения дна голова не болит, эти находки - не повод для изменения схемы лечения,
Но хотят КТ - плз.

[Ollga1975]

Спасибо. Врач в заключении МРТ предположил остеопороз, если это так, я думала, что что-то надо принимать. Какие то препараты?

[Melnichenko]

Никаких - это локальный закономерный остеопороз, давила сама опухоль, пластические свойства костной ткани позволят ему уменьшиться

[Ollga1975]

Добрый день

[Ollga1975]

Галина Афанасьевна, возможно, у меня проблема!!! Я принимаю 0.5 табл.достинекса в неделю (такая доза около года, а вообще достинекс - с мая 2016 г.). Уровень пролактина (на фоне лечения) всегда был низким.
3 последних результата пролактина (при норме 2.8-29 2 нг/мл):
07.03.18 - 8.3;
21.08.18 - 9.9;
05.12.18 - 19.6. !!!!!
Вчерашний анализ показал рост пролактина, хоть и в пределах нормы, но меня это очень обеспокоило. Я ранее писала, что в мае этого года опять вернулись головные боли. Головные боли сейчас не ярко выраженные, бывают редко, по времени соотносятся с менструальным циклом. Пожалуйста, проконсультируйте, что делать. Спасибо.

[Melnichenko]

Беременность или прием новых препаратов ?

[Ollga1975]

Нет беременности. Принимаю около месяца курс фитопрепаратов для ЖКТ, перед назначением предупреждала врача о пролактиноме и достинксе.