Причины повышенного сахара

[mamamila82]

Добрый день!

Очень надеюсь на вашу помощь.
Впервые обратилась к эндокринологу вот с какими жалобами. Сильная потливость ребенка, особенного голова, пот буквально градом катился, сильная слабость, приступы голода, иногда рвота. Нас направили на обследования вот их результат от 3.12.13 с-пептид 0,4 нг/мл, инсулин 3мкЕ/мл, глюкоза венозная 4 ммоль/л., гликолизированный гемоглобин 4,56%.
Врач сказала что только с-пептид не совсем в норме и надо контролировать уровень сахара, чтоб избегать гипогликемий. Что мы и делали. Спустя какое-то время она сказала вновь повторить анализы вот результат от 22.12.13 с-пептид 0,14нг/мл, инсулин 0,5 мкЕ/мл, глюкоза венозная 3,39, гликизилированный гемоглобин 4,04. Приступы слабости с потливостью и рвотой повторялись. Эндокринолог посоветовала проконсультироваться у гастроэнтеролога. После консультации сдали анализы и сделали УЗИ вот результат АЛТ 21, АСТ 39, Общий билирубин 10,1, прямой билирубин 3, билирубин не прямой 7,1, амилаза крови 39, липаза меньше 4, тимоловая проба 2,6. УЗИ заключение умеренное расширение границ правой доли печени, увеличение размера головки панцреас по сравнению с возрастной нормой. Фиксированный перегиб желчного пузыря с гипомоторной функцией. Гастроэнтеролог назначил креон 10000 и хофитол 15 капель в течение 3 недель. Что мы и делали. Но, спустя какое-то время, был приступ. Ребенок проснулся утром, сходил пописать и лег, состояние было практически без сознания. Вызвали скорую, нас отвезли в эндокринологическое отделение, так как был низкий сахар 2,4 и ацетон +++. В эндокринологическом отделение провели обследование вот их результат сахарная кривая натощак 3,2 мммоль/л, через 60 мин. 6,4ммоль/л, через 120 мин 4,4 ммоль/л. Мочевая кислота 140, АЛТ 23,5, АСТ 36,1, мочевина 5,3 креатинин 39. С-пептид через 60 мин после глюкозной нагрузки 3,7 ИРИ 28, через 180 мин с -пептид 3,5 ИРИ 14. Выписали из отделения с диагнозом Нарушение пуринового обмена (ацетономические состояния). Назначили Липоевую кислоту по 1 т 3 р/д, метионин 1/2 таблетки 2 р/д. эссенциале 1 капс 2р/д. Сказали соблюдать диету и контролировать сахар.
Спустя пол года опять был сильный приступ гипогликемии с утра, ребенок был очень слабый не мог сам встать с постели, сахар натощак 2,6, ацетон +++, созвонилась с эндокринологом, сказали выпоить сладким чаем и затем дробно давать минералку, что и было сделано, ацетон начал снижаться, но появился сахар в моче 2,8ммоль/л и в крови 13,7. Поступили вновь в эндокринологическое отделение, вот результаты обследований от 17.11.2014 ИРИ-3,0, с-пептид 0,5, сахарная кривая: натощак 3,8 ммоль/л., через 60 минут 6,2, через 120 минут 6,2, через 180 минут 2,5. Гликированный гемоглобин 5,3%. Биохимия крови билирубин общ. 8,1, прямой 2,4, АЛТ 27,3, АСТ 47,1, креатинин 36, мочевина 3,9. Были даны рекомендации контроль сахара крови, актовегин, адаптол, поливитамины.Консультация гастроэнтеролога. Поставлен диагноз Нарушение толерантности к углеводам.
После консультации гастроэнтеролога назначено лечение дротаверин, урсодез, фамотидин, винпоцетин, омепразол и физиотерапия на поджелудочную железу. После пройденного лечения долгое время не было приступов, но вот за последние 2 месяца, было уже 4 приступа. Все начинается с низкого сахара крови с утра 2,6-2,8, затем поднимается ацетон в моче до +++, начинаю кормить и выпаивать и опять начинается сахар в моче 2,8 ммоль/л., и в крови даже спустя 2,5 часа после приема пищи 9,4.
Снова были на консультации эндокринолога, сдали анализы не на фоне приступа и вот они ИРИ 6,9, с-пептид 0,9, гликозилированный гемоглобин 5,4. Креатинин 34, АСТ 39,4, АЛТ 18,3, мочевина 4,1, мочевая кислота 86. Оставили диагноз нарушение толерантности к глюкозе и нарушение пуринового обмена.
Заключение гастроэнтеролога поверхностный гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, катаральный дуоденит, рефлюкс-эзофагит
Вот в чем вопрос: почему поднятие сахара до высоких цифр проходит именно на фоне изначально низкого сахара и высокого ацетона. Почему появляется сахар в моче? Когда у ребенка нормальный сахар с утра и нет ацетона в моче, то спустя 2 часа после приема пищи показатели в норме 6,5-5,9. Может есть необходимость сдать какие-то анализы, сделать обследования. Я очень переживаю из-за участившейся частоты приступов, боюсь что упускаю время.... Вдруг все перейдет в диабет???
Заранее спасибо за ответ. Очень надеюсь что Вы внесете ясность.

[mamamila82]

Ребенок, мальчик 5 лет и 9 месяцев.
В последнее время проблемы с сахаром.
Все начинается с сильной слабости, потливости и сильного чувства голода утром, меряю сахар 2,6, ацетон +++, начинаю кормить (обычно каша на воде, бутерброд, травяной чай), ацетон выпаиваю минеральной щелочной водой, спустя 2-2,5 часа в крови сахар 8,8, сахар в моче 2,6%, а, по прошествии 4 часов все приходит в норму, как будто ничего и не было...
Хотела бы отметить, что сахар поднимается до высоких цифр только при изначально низком. Когда просыпается с нормальным сахаром, то и в течении дня он не поднимается выше нормы.
В анамнезе у ребенка:
1 Нарушение пуринового обмена (ацетономические состояния).
2 Нарушение толерантности к углеводам
3 МРТ признаки резидуально-органических изменений в веществе головного мозга в виде минимального расширения ликворосодержащих пространств, кисты над наметом мозжечка

Скажите, пожалуйста, необходимо ли ребенку дополнительное обследование для уточнения диагноза?
Почему повышенный сахар появляется после низкого сахара вместе с высоким ацетоном?

Полностью описание нашей проблемы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=368001
Заранее спасибо.

[ghrh44]

Печень увеличена, гипогликемии после короткого голодания и кетоз. Мышечная слабость есть?
Обследовали ли на гликогеновые болезни?

[mamamila82]

Добрый день, спасибо за ответ.
Да, увеличение печени есть. В основном гипогликемии после ночного сна, но пару раз было и днем после непродолжительного голодания. Мышечная слабость во время приступа всегда.
На предмет гликогеновых болезней не обследовались, честно, даже не знаю что это! Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать?