макроаденома гипофиза, с чего начинать лечение

[yakimovich]

Мне 29 лет, рост 170см, вес 68кг.
Обратился к урологу (29.02.16) с жалобами на дискомфорт в промежности и снижение либидо. По рекомендации сдал анализы на гормоны:
от 01.02.16
ФСГ 0,39МЕ/л; ЛГ 0,61МЕ/л; Пролактин 604,5мМЕ/л;
Экстрадиол 52,0пмоль/л; Прогестерон 1,29нмоль/л;
Тестостерон 0,58 н/моль/л.

Полазив по просторам интернета самостоятельно сделал МРТ ГМ:
от 09.02.16
Обнаружено обьемное образование четкими ровными контурами в полости турецкого седла размером 25*20*29мм (гиперинтенсивнее вещества мозга на Flair ВИ, умерено гиперинтенсивнее на Т2 ВИ, изоденсно -на Т1 ВИ) с обьемным воздействием на окружающие структуры: интракраниальные зрительные нервы смещены кпереди, хиазма кверху, сифон ВСА латерально). Ретроцеребелярная киста.
Заключение: Макроаденома? Ретроцеребелярная арахноидальная киста.
Рекомендовано: МРТ ГМ с контратированием.

МРТ ГМ с контратированием: от 10.02.16
Гипофиз увеличен в размере 27(вертикально)Х22(горизонтально)Х21,5мм. При контрастировании определяется незначительное накопление контрастного в-ва, преимущественно по контуру. В нижней части образования выявляется компремипрованный в виде тонкой полоски аденогипофиз. Кавернозный синус не пророщен образованием.
Заключение: МР признаки эндо -супраселярной макроаденомы гипофиза.

Обратился на консультацию к эндокринологу (10.02.16):
по рекомендации сдал анализ на гормоны: от 12.02.16
ТТГ 1,2мМЕ/л; Т3(св.) 3,95пмоль/л ; Т4(св) 12,30пмоль/л;
антитела к тиреоглобулину 0,20МЕ/мл; ЛГ 0,59МЕ/л;
пролактин 598,8мМЕ/л; СТГ 0,056нг/мл; инсулиноподобный фактор роста 71,700нг/мл. ПСА 0,02нг/мл

Окулист (11.02.16): поля зрения в норме.

УЗИ молочных желез (11.02.16): Железитая ткань справа и слева по 5мм. Заключение двусторонняя гинекомастия смешенной формы.

Почитав этот форум сдал анализ на фракции пролактина: от18.02.16
Пролактин 666,4мкЕд/мл; Пролактин мономерный(пост-ПЕГ) 233,6мкЕд/мл; Макропролактин 65%.

Повторный прием эндокринолога(20.02.16):
Лечение достинекс 0,5мг вечером 2раза в неделю.
Консультация нейрохирурга,контроль ПРЛ, ФСГ, ЛГ ч/з 2мес.

[ghrh44]

Судя по описанию, больше похоже на кистозную аденому, а не на что-то другое. Больше без видения снимков сказать не могу.
Но в любом случае нужна операция, и ждать 2 месяца мнения нейрохирурга, который такое видит раз в 2 - 3 года бессмысленно, а давать ему себя оперировать просто опасно.

Отменить Достинекс: это не пролактинома, эффекта не будет.

Измерить кортизол крови в 8 утра. Если меньше 10 мкг/дл , то начать преднизон 5 мг с завтраком, 2.5 мг где-то в 1 - 2 часа дня.

Связаться быстро с нейрохирургами в Москве или Питере ( тут Вам могут дать контактную информацию) и ехать туда на операцию. Для профессионалов по гипофизу Ваша опухоль это рутинный случай и технический пустяк. Операция через нос, никаких шрамов, никакой боли, разве что месяц не поднимать тяжести, и вся недолга. Все будет в полном порядке.

[yakimovich]

Спасибо за быстрый ответ. Вот ссылка образа диска с МРТ исследованием (с КУ и без): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А вот ссылка образа диска с КТ исследованием области турецкого седла (без КУ): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[yakimovich]

Искал контактную информацию, чтоб связаться с московскими нейрохирургами, так конкретного ничего не нашел. Кто знает, скиньте пожалуйста контакты, может еще какие нибудь рекомендации. Можно в личку. Заранее спасибо.

[ELENA_VLAD]

Черебилло Владислав Юрьевич ВМА - см личку

[yakimovich]

Черебилло Владислав Юрьевич, он в СПБ. А московских нейрохирургов не посоветуете?

[Melnichenko]

Григорьев Андрей Юрьевич, ЭНЦ
Ин- т Бурденко, П Калинин - посмотрите сайты этих центров

[yakimovich]

Здравствуйте, всем. На днях наши местные нейрохирурги по результатам МРТ и КТ выставили диагноз- краниофарингиома. Посмотрите, пожалуйста, кто нибудь снимки, выставленные выше. Очень буду благодарен. Как понял, диагноз очень серъезный, помогите советом, что делать?

[Melnichenko]

Все ранее данные рекомендации остаются в силе

[yakimovich]

Кортизол 370,8нмоль/л (10656 нг/дл)- преднизол не пью. В Бурденко уже оформляется квота. Все правильно?

[Melnichenko]

Все правильно