|
#1
09.12.2017, 12:22
|
|||
|
|||
|
Декомпенсированный СД. Реанимация.
Пол: Женский, Возраст 59 лет, рост 170 см, вес 90 кг
С марта 2017 перелом шейки бедра, последние 3 месяца движется с ходунками, болей сильных нет. Диабет инсулинозависимый более 20 лет. Доза инсулина 35-40. Сахар держался 7-9. 3 декабря приняла 4 таблетки фенозепама (до этого тоже принимала в течение месяца предположительно по одной таблетке в день). Съела 400 грамм конфет, судя по этикетке на фруктозе. 4 декабря рвота, упадок сил, лежит, к вечеру температура 37,5, стала меньше вставать. Сахар 22. До этого гуляла по 3 часа на улице. 7 декабря слабость, сахар 24-27, замутненность сознания, температура 39. Вызов скорой (Владимирская область). Скорая не нашла ничего критичного, уехала. В ответ на введение инсулина сахар не падает. 8 декабря слабость усилилась, почти не говорит. Местная скорая повторно сказала что все хорошо. Доставлена на скорой в Москву 1 градская. Сахар в пути был до 33, делали физраствор, сбили до 23. В приемном ввели инсулин, сахар вырос до 26. Направлена в реанимацию 1 градская больница. Декоменсированный диабет. В сознании. Есть ли смысл переводится в эндокринологическое отделение в пнд и куда, рекомендации? 
|
|
#2
09.12.2017, 14:42
|
|||
|
|||
|
Решение о переводе решают врачи ОРИТ.
По Вашему рассказу-не исключено, что причиной декомпенсации стали не конфеты с феназепамом, а нераспознанное сопутствующее заболевание.
|
|
#3
27.12.2017, 20:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
9-10 декабря - травматологическая реанимация 1 градская. САхар сбили до 10-13. 11 декабря переведена в хирургическую реанимацию 1 градская. Диагностировано: Воспаление легких, очаги видны на КТ Проблемы с почками, гной в моче Токсическое поражение печени Дают антибиотики 15 декабря сделано кт почек с контрастом. В одну из почек контраст не прошел. На этом основании удалена почка. Хирурги сказали что была серая, 5 карбункулов. После удаления почки говорят что анализы улучшаются. Делали несколько вливаний крови. Анализы по печени без нареканий. Поставили на ИВЛ, чтобы быстрее проходило воспаление легких. Уже 4 раза делали КТ головного мозга, хотя жалоб на сознание нет. В птн 22 дек и субботу сажали в кровати. Стала сонной, гемоглобин упал со 140 до 68 на данный момент (27 декабря). Для повышения гемоглобина снова вливают кровь. Температура нормальная. На данный момент запросили этапный эпикриз, чтобы обсуждать перевод в другое место. Вопрос - может ли гемоглобин упасть из за кровотечения? Можно ли перевозить в таком состоянии в другую больниц? Доверия уже нет.
|
|
#4
28.12.2017, 06:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
28.12.2017, 06:52
|
|||
|
|||
|
По сути дела у пациентки с декомпенсированным сахарным диабетом развился сепсис. Первично, скорее всего, карбункул почки, затем развилось гнойное обсеменение легких. Токсическое поражение печени вторично, но не исключено, что имел мечто токсический гепатит ДО заболевания. Анемия вторична вследствие кровопотери, угнетения кроветворения на фоне сепсиса.
Госпитализирована в одну из лучших больниц Российской федерации. Прогноз при таком диагнозе очень серьезный. Не хочется разбираться, почему пациентка бесконтрольно принимала феназепам, ела конфеты в таком количестве, долго ходила по промозглой погоде. Спасибо докторам, которые борются за ее жизнь.
|
Линейный вид
