|
#1
22.04.2011, 23:36
|
|||
|
|||
|
Недоношенная девочка, 1г.5мес., отставание в росте левой ножки, РЦН, моно(?)парез
Здравствуйте, Полина Львовна! Создаю тему здесь, очень надеюсь на Вашу помощь.
Вся информация о дочке (сейчас 1г.5мес.) здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=188258 если ее лучше продублировать, я отредактирую сообщение. Кратко то, что имеем на данный момент по результатам консультаций у ортопеда и невролога: 1. Укорочение левой нижней конечности на 1см. Плоско-вальгусная деформация стоп. Вальгусная деформация коленных суставов легкой степени. Сгибательная контрактура левого голеностопного сустава легкой степени (мой комментарий по поводу ограничения разгибания в голеностопе - это не всегда так... когда я делаю ей массаж и гимнастику, и она в хорошем настроении и расслаблена, то полностью дает разогнуть и согнуть ножку, а также вращать в разные стороны, но когда она напрягает мышцы и пытается перевернуться и "убежать", действительно объем движений слева ограничивается больше, а по поводу укорочения конечности - укорочение в основном стопы, а не всей ножки в целом, окружности голеней на данный момент одинаковые). 2. РЦН как следствие тяжелой перинатальной патологии, порэнцефалическая киста справа, ишемический смешанный нижний монопарез слева на миатоническом фоне Завтра дополню информацию о нашем уровне развития по пунктам (как в правилах указано), сейчас у нас пол-третьего ночи, спать очень хочется)) А пока можно продублировать вопросы из параллельной темы? Вычитала интересные идеи, они подойдут нам?: 1) переплетать цепочкой пальчики на ноге, стимулируя сгибание-разгибание (можно еще между пальчиков что-нибудь, типа колпачков от фломастеров, ставить?) 2) обувь, хорошо фиксирующая голеностоп, но на размер больше(?) - у нас как раз лежат сандалики следующего размера "на вырост", может попробовать на левую большой, а на правую обычный одеть? чтобы левую ножку не "подтаскивала", а повыше поднимала? 3) коврики массажные и с "неровностями" есть, нужно будет еще соорудить что-то из палок, типа "плота", и завтра же куплю сухой бассейн с шариками... 
|
|
#2
24.04.2011, 06:25
|
|||
|
|||
|
Полина Львовна, с праздником Пасхи!!
Отредактировать первое сообщение не получается(( Попробую описать наши умения таким образом: Ходить по всей квартире, держа что-то в руках - да • Вставать и садиться - да • Играть, сидя на корточках - нет • Ходить по лестнице - не умеет ни спускаться, ни подниматься • Залезать на диван, кресло - только спускаться, залезать получается на надувной матрас высотой около 30см • Подражать вашим действиям - нет • Возражать, говоря “нет.” - нет, просто машет руками и отворачивается • Использовать 1-2 слова в сочетании с жестами - недавно начала указывать пальцем на требуемый предмет и говорить "да-да-да" (что, видимо, означает "дай") • Добиваться желаемого, быть в центре внимания, иметь слушателей - не особо • Отвечать на простые вопросы - нет • Прятаться, прятать и искать спрятанные игрушки - любит прятаться под кусок ткани или бумаги (играть в ку-ку), игрушки не ищет • Бросать предметы с большой точностью, бросать и пинать мяч - нет, брошенный ей мяч может просто поймать и просто выпустить из рук • Складывать два или три кубика, создавать простые постройки и тут же ломать их - да (складывает кубики и пластмассовые стаканчики) • Наполнять и опоражнивать сумки, коробки, ящики - редко • Играть с песком, с водой - нет, воду вообще не любит • Кушать самостоятельно - нет Прочитала и поняла, что бОльшая часть ответов - нет 
|
|
#4
24.04.2011, 20:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
24.04.2011, 21:51
|
||||
|
||||
|
Это не опросник. Это рекомендации по подбору игр и игрушек.
Опросник здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=110564
|
|
#6
25.04.2011, 10:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо) попробовала сделать выборку от того пункта, где начинаются ответы "нет и до двух лет:
Общие движения:Встает с пола без поддержки. видела один раз, предпочитает у опоры Ходит самостоятельно, руки свободны и расслаблены. да Присаживается на корточки и играет в этой позе. нет Залезает на диван, кресло. нет, максимум на надувной матрас высотой около 30см Из положения стоя наклоняется и вновь выпрямляется. да. Встает с маленького стульчика (с опорой) нет. Бежит, смотря под ноги. нет. Ходит, может внезапно остановиться и повернуться. да Садится на маленький стульчик. нет Поднимается по лестнице приставным шагом, держась за перила и за руку взрослого нет Подталкивает ногой мяч на ходу. нет Ходит задом наперед. нет Движения рук: Повторяет за взрослыми действия с предметами (толкает игрушечную машинку, пытается причесаться расческой, подносит телефонную трубку к уху и т.п.). пока только подносит телефон и говорит "алё"Пытается рисовать каракули нет Ставит кубик на кубик. 1 год 4 мес да Соединяет предметы (стержень - кольцо, колпачок - ручка и т.п.) под контролем зрения. ставит пластмассовые стаканчики друг на друга Откручивает маленькие винтовые крышки под контролем зрения. 1 год 4 мес нет Разворачивает завернутый в бумагу предмет. 1 год 6 мес нет Ставит 3 кубика друг на друга. 1 год 8 мес нет Переворачивает страницы книги по одной. 1 год 8 мес да, но только правой рукой Опускает мелкий предмет в маленькое отверстие. 1 год 9 мес нетСхватывает движущийся предмет (например, мяч) 2 года нет Разрывает бумагу 2 года да Пытается остановить катящийся к нему мяч 2 года нет Нанизывает на шнур большие (2 см) "бусины" с отверстием 0,5-0,6 см. 2 года нет Ставит 4-6 кубиков друг на друга 2 года нет Переливает жидкость из одной емкости в другую. 2 года нет
|
|
#7
25.04.2011, 11:32
|
|||
|
|||
|
Зрение:
Подражает увиденным действиям взрослого 1 год 3 мес прижимает предметы к уху, имитируя телефонную трубку, включает телевизор пультом, любит нажимать кнопки клавиатуры компьютера Узнает себя и близких на фотографиях 1 год 4 мес может и узнает, но показывает и "озвучивает" только папу Показывает несколько названных предметов или картинок. 1 год 4 мес под настроение Узнает несколько предметов по их реалистичному рисунку. 1 год 4 мес собаку(говорит "га", то есть "гав") Избегает препятствия на поверхности, по которой идет (ямки, бугорки ...). 1 год 6 мес нет, запинается Запоминает, где лежат некоторые предметы или игрушки 1 год 6 мес нет Узнает свои вещи, одежду 2 года затрудняюсь ответить Подбирает парные картинки или игрушки к указанной. 2 года нет Слух: Выполняет знакомое действие с предметом по просьбе (катает машинку, "причесывает", "качает" или "кормит" куклу и т.д.). Просьба должна быть выражена только словами, без подсказки жестами или взглядом, без демонстрации того, что просят. 1 год 4 мес нет Повторяет короткие слова, услышанные в разговоре взрослых (или воспроизводит их через несколько часов). 1 год 4 мес нет Из 2-3 знакомых предметов смотрит на тот, который назвали. 1 год 4 мес нет Из 2-3 знакомых картинок смотрит на ту, которую назвали 1 год 4 мес да Знает несколько коротких стихотворений, вставляет в них отдельные слова. 1 год 6 мес нет Понимает 20-50 слов (имена близких, названия частей тела, предметов и некоторых действий). 1 год 6 мес максимум десять слов Любит играть со взрослым в "голоса животных" (например: "Как коровка мычит?" - "My-у-у"). только гуси - "гагага" и мишка рычит "ррррр" (гортанный звук) Общение и речь: Зовет кого-нибудь, чтобы помогли. 1 год 3 мес нет Использует знак "да" - кивает головой. 1 год 4 мес нет Показывает или предлагает игрушки (предметы) другим 1 год 4 мес может предложить откусить печенинку или сушку, но из рук не выпускает Обращает внимание на плачущего ребенка. 1 год 4 мес да Использует жесты, звуки, отдельные слова, чтобы показать чего он хочет 1 год 4 мес указательный палец протягивает к желаемому предмету и произносит "да-да-да" Приветствует знакомых людей доступными средствами 1 год 4 мес иногда машет ручкой Использует знак "нет" - качает головой в стороны. 1 год 6 мес просто отворачивается и машет руками Легко повторяет увиденные жесты 1 год 8 мес затрудняюсь ответить Начинает плакать, чтобы добиться своего 1 год 8 мес редко, достаточно легко отвлечь, переключить внимание Использует более 10 жестов и другие выразительные средства 2 года нет Любит играть рядом с другими детьми, наблюдать за ними, иногда пытается вступить в контакт 2 года да Знает, чего нельзя делать, но пытается "спровоцировать" взрослых на запрет. 2 года да (лезет к проводам и хитро улыбается; сбрасывает столешницу с детского стульчика для кормления и ждет реакции) "Отыгрывает" на кукле знакомое взаимодействие со взрослым (кормит ее ложечкой, укладывает спать и т.д.) 2 года да, кормит куклу из бутылочки
|
|
|
|
#8
25.04.2011, 11:58
|
|||
|
|||
|
Активная речь:
мама, папа, баба, деда (чаще не в тему), бабась (башня), гагась (глаз), га (нос), кака, дадада (дай), пожалуй всё  Самообслуживание: Пьет из чашки, которую держит взрослый. 8 мес плохо, часто пытается проглотить сразу много и захлебывается Помогает держать чашку, из которой поят. 9 мес чашку нет (только бутылочку с соской) Тащит в рот сухарик, мусолит его. 9 мес да Ест полутвердую пищу (бананы, хлеб, печенье), жует. 10 мес да Ест сам, берет пищу пальцами и помещает в рот. 1 год 1 мес да Откусывает кусочек от печенья и жует. 1 год 2 мес да Пьет из чашки, которую держит сам двумя руками. 1 год 3 мес нет, из бутылочки тоже не получается, только если лежит на спине С помощью взрослого подносит ложку с пищей ко рту. 1 год 3 мес да Подносит ко рту ложку и ест, захватывая пищу с ложки, часто проливая. 1 год 5 мес да Хорошо прожевывает твердую пищу. 1 год 6 мес не всю, с сушками-сухарями-сыром справляется отлично, яблоки и подобной консистенции фрукты-овощи разжевывает и чаще выплевывает, чем глотает Пьет из чашки, которую держит сам одной рукой 1 год 7 мес нет Зачерпывает пищу ложкой из тарелки. 1 год 8 мес нет, но пытается вилкой наколоть кусочки пищи Дальше проще отметить то, что дочка умеет, остальное не умеет: Поднимает руку, ногу, когда его одевают (раздевают) Реагирует на мокрые или грязные штанишки
|
|
#9
25.04.2011, 21:17
|
||||
|
||||
|
И теперь: чтобы вы хотели обсудить? В том, что вы привели, как результат обследования я вижу только одну сложность - неумение держать чашку. Не уверенна, что это проблема ребенка, чаще всего это желание мамы накормить быстро и чисто
 Поэтому я думаю, вам нужно, не отвлекаясь на детали, выбрать одно направление, которое мы с вами обсудим.
|
|
#10
25.04.2011, 22:19
|
|||
|
|||
|
Про чашку я согласна, с ней, я думаю, мы справимся, но советам, конечно, буду рада)) А волнует меня больше всего левая ножка - парез, вынужденное положение, повышенный тонус, и, как следствие, ограничение движений в голеностопном суставе и укорочение стопы почти на 1см(( Для наглядности продублирую фотографии, выложенные в первой теме:
Так выглядит правая ножка в спокойном состоянии (дочка сидит в стульчике для кормления) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А так левая (редко "расслаблена"): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Какие упражнения, кроме хождения по массажному коврику и неровным поверхностям могут нам помочь? Про "сплетание" пальчиков веревочкой, чтобы стимулировать сгибание-разгибание, уяснила (из темы про Алешу).. еще надеваю пластмассовые стаканчики на пальчики левой ноги, а она их пытается сбросить.. Кстати, сегодня Анюта научилась залазить на диван)))
|
|
#11
25.04.2011, 22:25
|
|||
|
|||
|
Вот на этих фото видно укорочение (правый сандалик уже мал, а левый - в самый раз)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А тут сопутствующая плоско-вальгусная деформация(( во всей красе: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
25.04.2011, 22:33
|
|||
|
|||
|
И вот это тоже волнует:
Цитата:
|
|
#13
25.04.2011, 22:42
|
||||
|
||||
|
А теперь выделим проблемы, которые можно решить путем упражнений. Как вы считаете, относится к этому укорочение стопы?
Напишите, что именно функционально вы хотите изменить. Выглядеть это может примерно так: Цитата:
Итак: 1. Нарушение функции 2. Чего хотим добиться 3. Выяснение причины нарушения (тоже функциональная, то есть это не про кисту, а про тонус, например) 4. Побор упражнений. Рассмотрите ваши все сообщения с этой точки зрения. З.Ы. Нет смысла начинать с упражнений, кроме хаоса ничего не получится.
|
|
#14
25.04.2011, 22:59
|
|||
|
|||
|
По поводу укорочения стопы - это, конечно, следствие, и упражнения тут не помогут, к сожалению.... в данном случае я имела в виду, что хотела бы предотвратить укорочение всей конечности, профилактировать дальнейшую деформацию, то есть подобрать упражнения для нормализации функции и объема движений... Я, честно, говоря, не представляю, как можно активизировать только одну конечность? (если только "блокировать" здоровую?)
Попробую по пунктам: нарушение функции - "вынужденное" положение левой ступни чего хотим добиться? - более расслабленного состояния, полного объема движений в голеностопном суставе причина - повышенный(?) тонус в дистальном отделе конечности + сниженный тонус в проксимальном отделе(?). Кстати, сухожильные рефлексы одинаковые справа и слева (при осмотре невролога) Надеюсь, так будет правильнее...
|
Линейный вид
