#1
|
|||
|
|||
Кашель по ночам в течение месяца
Добрый день!
Мальчик, 3.1 года, вес 16.4, рост ~ 100 см. Имеется солитарная мастоцитома на спине, которая никогда не беспокоила, у дерматолога наблюдается. Привит всеми доступными в РФ вакцинами по возрасту. С сентября посещает детский сад, до появления жалоб болел в октябре затяжным насморком. Жалобы на данный момент - беспокоит сухой кашель в горизонтальном положении по ночам с 1 декабря. Не затяжные приступы, а разовые покашливания с разной периодичностью в течение ночи, как будто давится чем-то, не глубокий кашель. По моим наблюдениям, возникает в основном при смене положения (с бока на спину), но так как возникают внезапно, не всегда успеваю сообразить спросонья и понять, переворачивался ли он. Днём совершенно никаких жалоб, не кашляет и во время дневного сна. Что обследовали за это время: 1. Был осмотрен тремя педиатрами, лёгкие чистые. 2. Осмотрен оториноларингологом - лор-патологии не выявлено. 3. Сделано УЗИ брюшной полости с водно-сифонной пробой - забросов из желудка в пищевод и из 12п кишки в желудок не отмечается. 4. Осмотрен гастроэнтерологом - ГЭР исключили. 5. Сданы анализы кала на яйца гельминтов (чисто), кровь на igG к аскаридам и токсокарам (отрицательно), кровь на igE (в норме). 6. Сданы ОАК и ОАМ Отопление в комнате отрегулировано, включено постоянное проветривание с помощью бризера, установлен увлажнитель воздуха. Температура воздуха 19-20 градусов, влажность 49% днём, 55-56% ночью с закрытой дверью. Что делали по рекомендации врачей и результата не принесло: 1. Поднимали головной край кровати 2. Меняли спальное место, спальные принадлежности, лишали ребенка игрушки для сна, делали генеральную уборку в спальне, доводя ее чуть ли не до стерильности. 3. Закапывали сосудосуживающие на ночь 4. Использовали лекарства Тантум Верде и Синекод 5. Давали пить теплое молоко с маслом/мёдом 6. Наклеивали на пижаму пластырь "Дыши" (как будто аналог "звездочки") 7. Давали антигистаминные капли Зодак на ночь Что делаем в данный момент: Следим за питьевым режимом, гуляем, промываем нос изотоническими растворами утром и вечером. Последние дня 3-4 по утрам просыпается ребенок с заложенным носом, во время промывания видно, что там скапливается немного густой слизи, иногда ребенок откашливается утром кашлем с небольшим отделением мокроты. После промывания это исчезает до следующей утра. Что может быть важно - как раз примерно с 1 декабря у него начал пробиваться последний молочный зуб, левая верхняя пятёрка. На тот момент десну прорезала примерно 1/4 зуба, сейчас около 3/4, десна вокруг красноватая. В поисках причин наших жалоб и благополучия по всем обследованиям я уже начинаю думать, что ребенок кашляет из-за повышенного слюноотделения по причине прорезывания зуба. Что говорит ребенок - что у него "горлышко чешется". Когда спрашиваю, откуда кашлять хочется, говорит, что внутри шейки. Но не знаю, насколько можно доверять его словам, ведь он ещё довольно маленький и мог выбрать просто тот вариант, который ему понравился из кучи других, которые я ему сама предложила. Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, какую тактику выбрать? Нужны ли ещё какие-то обследования или оставить ребенка в покое и ждать, пока вылезет этот зуб? Нужно ли что-то делать, кроме промывания носа? Мне хочется помочь ребенку, который почти месяц уже кашляет, но иногда кажется, что кашель его беспокоит куда меньше, чем стресс от посещения врачей, сдачи анализов и лечения, которое, к сожалению, пока не приносит результатов. Также вопрос о манту. В этом году мы её не сделали (должны были в ноябре, но сместилось из-за прививки от гриппа, а весь декабрь с этим кашлем). Можно ли делать её? Очные врачи не могут внятно ответить, к сожалению Заключения врачей и анализы приложу к этому и следующим сообщениям |
#2
|
|||
|
|||
Протоколы осмотра педиатров (10.12 в ходе планового медосмотра в 3 года, 13.12 и 21.12 целенаправленно с жалобами)
|
#3
|
|||
|
|||
Протоколы осмотров гастроэнтерологом, оториноларингологом, анализ кала на яйца гельминтов и заключение УЗИ.
Лечение, назначенное гастроэнтерологом, не проводили, потому что не считаю целесообразным проводить профилактическую дегельминтизацию токсичными препаратами ребенку без подтверждения диагноза. Лечение, назначенное ЛОРом, проводим с переменным успехом (но не даём сингуляр, так как его сказали принимать в случае повышенного значения igE). Ребенок вырывается и не даёт сделать все манипуляции, муж работает, а я на 8 месяце беременности и у меня не всегда получается удержать ребенка и одновременно капать/промывать |
#4
|
||||
|
||||
все консультации и результаты анализов по сути нормальные.Такое редкое ночное покашливание беспокоит больше Вас, чем ребенка.Если ребенок только с сентября посещает детский - явление даже странное, что только покашливание ночное, а не типичные ОРВИ , довольно частые в период адаптации(тфу-тфу…).Вы обследовали все что смогли и то, что не нашли патологии- скорее хорошо,чем наоборот.Можите расслабиться и ограничиться промыванием носа
|
#5
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать ребенку пробу манту после новогодних праздников, если кашель так и не пройдет к тому моменту?
|
#6
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ! Вы правы, меня действительно этот кашель беспокоит больше, чем ребенка. Просто смущает его длительность и то, что не могла понять причину возникновения.
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать ребенку пробу манту после новогодних праздников, если кашель так и не пройдет к тому моменту? |
#7
|
||||
|
||||
можно
|