|
#1
01.03.2010, 15:31
|
|||
|
|||
|
Диффузные изменения печени у ребенка 5 лет - продолжить обследование?
мальчик, 5лет 10 мес
вес, рост - норма детский сад посещает до середины 2008 го диагноз ОРВИ - 1 раз в 2 месяца, ОРВИ перемежаются отитами, ангинами. в августе 2008 - Пневмо 23 сейчас к счастью подхватывает ОРВИ наравне с другими детьми июнь 2009 - слабость, бледность, рвота, повторяющаяся до полного опорожнения, боли в правом подреберье, температура 37,2, а через 4 часа норма. осмотрен в ДИО и хирургом. предположили отравление. на следующий день самочувствие хорошее, кроме чувства тошноты после того как по собственному желанию поел (гречневая, овсяная каша на воде, вареный картофель, ) через неделю самочувствие нормализовалось полностью. диагноз в детской медкарте выглядит так - "дискинезия? ДЖВП??" рекомендации: диета (острое, солёное и т.д. исключить, но он это и так вообще не ест!), УЗИ в порядке очереди до 1 марта 2010 год. Жалоб нет. Простуды обычные имеющие начало пик и выздоровление. Питание обычное 3 вида капусты, , макароны, горошки, фасоль, картошка, рыба, мясо, сыр, кефир (молоко не пьёт - не любит), шоколад, печенье и т.д. и т.д. (даже чипсы, солёные огурцы, селёдку, йогурты колбасу сосиски газировки и т.д. не любит, почему не знаю). 1 марта - пришло время планового узи. вот его результаты: печень. контур диафрагмы ровный, размеры левая и правая доли - норма, эхогенность - средняя, структура однородная, диффузно уплотнена дополнительных образований - нет. воротная вена - 3мм., печеночная вена - 1мм.,ход сосудов не изменен. желчный пузырь размеры 6,7 на 16 мм, форма овальная, лабильный перегиб в области с/ тела; стенка 1 мм., в просвете гомогенное содержимое, включений не обнаружено, общий желчный поток 2 мм. поджелудочная головка 11, тело 11, хвост 12, контур ровный селезёнка типичное расположение, размеры 67 на 24 мм, контуры ровные, ткань однородная, эхогенность средняя, доп включений нет, селезеночная вена 3 мм., лимфоузлы - норма, Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений печени перегиб желч. пузыря Рекомендация: вы видимо перенесли какую-то сильную интоксикацию, всё вполне нормально, ничего не нужно делать. Вопрос к уважаемым экспертам форума: я с довериям отнеслась к советам поликлинических врачей... а сейчас сижу, не работается.. правильно ли я успокоилась или стоит продолжить исследование состояния печени у ребенка- биохимич. ан. крови, ну не знаю что ещё.. 
|
|
#2
01.03.2010, 16:30
|
||||
|
||||
|
Ничего делать не нужно.
|
|
#3
01.03.2010, 17:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ваше внимание.
Видимо это распространенный случай. Постараюсь отнестись ко всему спокойно. 1) я правильно поняла, что "диффузные изменения" проходят самостоятельно, т.е. печень самовосстанавливается? через какое-то время этих изменений с большой вероятностью уже не будет, так? 2) Задним числом, т.е. сейчас можно предположить что вызвало изменения - ? Чтобы в будущем с ними не сталкиваться.... Ну не вирусный гепатит же он перенес... 3) если впредь мне придется (не дай Бог) ну мало что сообщать врачу (хирургу, инфекционисту перед назначением лекарств ) данные ребенка, то надо обратить внимание на данные этого УЗИ? они будут иметь значение ещё какое время? Спасибо заранее за ответы..
|
|
#4
01.03.2010, 18:07
|
||||
|
||||
|
Не факт ,что эти "диффузные изменения" вообще есть.Подобную фразу наши узисты пишут в заключении каждому второму ребенку,чтобы написать хоть что-нибудь.
Ребенка без жалоб в дальнейшем не нужно никак обследовать и наблюдать.
|
|
#5
01.03.2010, 18:51
|
|||
|
|||
|
да, я понимаю о чём вы ..
когда я высказала сомнения в том, что доктор-узист видит (мол жалоб то нет), она не прибила меня за наглость, а потратила на меня время,предложила сверить две картинки т.е. показала как выглядит моя печень - сделала мне узи. Так вот моя печень на мониторе, выглядела иначе, я не специалист, но она выглядела однороднее, у сына другой рисунок печени на картинке. я готова оставить ребенка в покое, не носиться с какими-либо обследованиями - почему бы и нет, он же активен и не жалуется.. и супер но мне всё равно интересно знать ответы на три вопроса которые я задала...на будущее пригодится...
|
|
#6
01.03.2010, 23:55
|
|||
|
|||
|
Уважаемые эксперты, ваши рекомендации меня удовлетворили, спасибо. я не спрашиваю как дальше лечить результат УЗИ и что делать со здоровым дитём.
Но как только будет возможность, дайте ответы на 3 вопроса которые я задала чуть выше - они немного помогут мне с пониманием ситуации. Ведь что-то когда-то повлияло на ребенка.... Или эти диффузные изменения налево направо сами собой появляются и сами собой исчезают, только никто этого не видит и не фиксирует..
|
|
#7
02.03.2010, 07:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
02.03.2010, 09:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
2-Забудьте об этом словосочетании. 3-не нужно на это обращать внимание никого. Вот теперь,думаю,Вы получили ответ на три вопроса.
|
|
#9
10.05.2010, 12:57
|
|||
|
|||
|
Боли в животе и рвота у ребенка 6 лет
Добрый день!
Ребенок 6 лет. Ночью была рвота. Весь следующий день температура до 38,5. Через день пожаловался на боль в животе (в районе пупка). В больнице сказали, что подозрение на апендицит и положили в стационар. Подскажите что теперь надо делать? Хирург сказал, что УЗИ не поможет и надо наблюдать лейкоциты в динамике. Так ли это? Какая норма лейкоцитов у ребенка?
|
|
#10
10.05.2010, 13:06
|
|||
|
|||
|
Ждать решения хирурга, который наблюдает ребёнка.
Что Вам даст информация о нормальном уровне лейкоцитов (доступная в интернете, кстати)? Будете контролировать знания лечащего врача?
|
|
#11
12.05.2010, 14:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Это мама ребёнка, муж писал по моей просьбе.
Никто ничего контролировать не собирался. Были выходные. Один доктор на взрослую и детскую хирургию. Естественно, не мог разорваться, проводил до отделения из приёмного покоя и смог придти только вечером. А анализ крови сдали сразу после поступления и всё. Медсестра результат принесла, но нормы не помнила и говорила, что УЗИ не нужно. А нам после нескольких часов ожидания и волнения нужно было хотя бы примерно знать что ожидает. Может пора было организовать платное УЗИ ... Спасибо, с уважением, Ольга.
|
|
#12
12.05.2010, 15:28
|
||||
|
||||
|
Диагноз "острый аппендицит" не подтверждается и не исключается с помощью УЗИ. Диагноз устанавливается клинически - то есть, при осмотре хирургом. Все остальное имеет вспомогательное значение! Доктор сам решает, с какой периодичностью ему смотреть своих пациентов. По-моему, все сделано правильно. Самая большая проблема в таких ситуациях - недостаточная информированность родственников, которая порождает недоверие, тревожные мысли и прочая прочая. Серьезная проблема, но не самая важная в данном случае.
|
|
#14
12.05.2010, 17:39
|
|||
|
|||
|
отпустили в связи с нормальным самочувствием ребёнка и абсолютной переполненностью отделения. выписку получу в пятницу. спросила лечащ. хирурга - в ней будет диагноз "дискинезия желч.путей" и "рекомендовано дообследование в плановом порядке в ЛДЦ".
Пока что назначено: Креон 10000 1 кап. 3 раза в день с едой Дюспаталин на ночь И список разрешенной еды (почему-то нельзя гречку на воде которую он любит, но можно пшенную кашу). Вода почаще. Вопрос: 1.1) В аннотации к дюспаталину указан только детский возраст старше 12 лет. про детей младше ничего, а нам 6 лет. Точно можно пить? 1.2) Дюспаталин написано в аннотации 2 раза в сутки, а нам назначили 1 раз. Достаточно? 2) Креон на 21 день. Слова доктора во время беседы: "при таких анализах как у вашего сына взрослым пишут хронический панкреатит". напомню что выписка будет готова только в пятницу. и результатов анализов я не видела так что это только слова хирурга. Но в аннотации к Креону сказано: противопоказания - острый панкреатит, обострение хронического панкреатита. Давать креон? Спасибо. Уважаемый модератор. Если я теперь не в том разделе, пожалуйст, перенесите... спасибо.
|
|
#15
12.05.2010, 18:41
|
|||
|
|||
|
всё правильно с лекарствами при дискинезии?
Здравствуйте!
Вновь лежали в стационаре с подозрением на аппендицит. создала тему по адресу: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=143945 1) там и вопрос - как быть с назначенными лекарствами? (к сожалению, свежие рез-ты УЗИ и ферменты будут в пятницу, когда выписку дадут на руки) спасибо. 2) ещё -какие обследования необходимо продолжить на Ваш взгляд, если есть дискинезия ж.п.. Предстоит обратиться в лечебно-диагностическое отделение, это бесплатно, конечно замечательно. Но лишних обследований я бы не хотела! Гастроскопия например нужна такому ребёнку? ее предлагают... Спасибо.
|
Линейный вид
