Гидрокортизон в/м при ВДКН

[Lidiya48]

Здравствуйте! Вопрос по терапии острых состояний пациентов с ВДКН в детском возрасте. В РФ в течение полугода будет отсутствовать солу-кортеф. Гидрокортизон Рихтер в/м и внутрисуставной тоже на сегодняшний день мало где появился. Есть Гидрокортизон Рихтер внутри и околосуставной. Нашла ответ Галины Афанасьевны прошлых лет
"Обычная реокмендация - внтуримышечно гидрокортизон с вечера планируемого родоразрешения.В целом ( стыдно говорить, но придется- напомните коллегам, что гидрокортизон для внутрисуставного введния фирмы Гедеон - Рихтер НЕ предназначен ни для внутривенного, ни для внутримышечного введения) используют 50 мг вечером, 50 утром, 100 мг в родах - далее - по ситуации. Помните, что могут быть преждевременные роды."
Если вдруг у пациентов не будет возможности его раздобыть или получить, возможно ли в экстренной ситуации уколоть разово внутрисуставной? Он не подействует, будут серьезные побочные эффекты? В некоторых регионах крайне тяжелая ситуация с врачами: ни скорая, ни стационар не обращают внимание на диагноз, отказываются колоть любой гормональный препарат или связываться с эндокринологом.
К сожалению, в самое ближайшее время не свяжусь с нашим врачом, чтобы спросить. Спасибо.

[Lidiya48]

Дополню: в ГосРеестре Гидрокортизон Рихтер для в/м и внутрисуставного введения не зарегистрирован на данный момент. Есть только для внутри и околосуставного. Однако некоторые аптеки до сих пор имеют в наличии этот препарат для в/м использования.

[Melnichenko]

Откуда данные о грядущем отсутствии солукортефа?

[Lidiya48]

На данный момент солу-кортеф недоступен в розничной продаже, за редким исключением. Мне пришли официальные ответы: из Новамедики, из Росздравнадзора, который связался с Новамедикой и Пфайзером, также я писала в Общественную палату и Администрацию президента и Минздрав( с просьбой как-то помочь нам с приобретением препарата), которые дружно скинули мои запросы в Росздравнадзор, так что теперь у меня несколько одинаковых писем на мои запросы. Запросы также делали родители из группы ВДКН. В личной беседе с сотрудником Росздравнадзора по тел. мне было сказано, что препарат постоянно закупается Облздравами и должен выдаваться нам бесплатно. Об этом абсолютное большинство родителей в нашей группе, где более 800 чел по России, слышат впервые. Врачи об этом тоже не в курсе. На данный момент я пробую получить препарат в Липецкой области, как мне было сказано в Росздравнадзоре, он точно есть в большом количестве у оптовых поставщиков, в розницу не поступит, должен выдаваться. Многие родители оказались не готовы к исчезновению солу-кортефа, либо только что израсходовали ( орви), многие уже паникуют. Кто-то ошибочно купил Гидрокортизон Рихтер внутри и околосуставной и не знает, можно ли его вводить в/м при кризе. Во многих регионах нет надежды на стационары, там тоже нет солу, с детьми с ВДКН не умеют работать. Такая сейчас ситуация. Если нужно, пришлю письма для подтверждения.

[Melnichenko]

Я передам Главному Эндокринологу Детскому акад ВА Петерковой.
Мб, надо вебинар организовать с регионами

[Lidiya48]

Большое спасибо! Очень ждем Вашего ответа. Многие болеют сейчас, солу-кортефа нет, Рихтера тоже. Есть украинский гидрокортизон в аптеках в/м, но его после скандала со Львовским гидрокортизоном все боятся.

[Lidiya48]

Здравствуйте! вопрос все еще очень актуален. Солу-кортефа нет уже нигде, по поводу бесплатной выдачи тянут время, не знают, можно ли и как оформить, многие уже написали обращения, рассматривают, кто-то уже получил ожидаемый отказ. Что подходит для замены? В чем разница между внутри/околосуставным и внутри-мышечным/внутрисуставным гидрокортизоном Рихтер? Состав указан идентичный, на непрофессиональный взгляд. В стационары ехать проблематично при кризе, чтобы получить гидрокортизон: можно не доехать, а там еще доказать надо, что он необходим.

[Melnichenko]

Фармакокинетика - время действия в реальной жизни. На экстренный случай введут преднизолон или дексаметазон.

[Lidiya48]

Спасибо за ответ. То есть пока приобретать преднизолон родителям, у которых нет солу-кортефа? Если не хватит его минералкортикоидной активности, тогда плюсом противорвотное и отпаивать солевыми растворами? Я верно понимаю, у внутри и околосуставного гидрокортизона пролонгированное действие, поэтому он не подходит как препарат экстренной помощи? И про украинский гидрокортизон нет информации, пока не рисковать с его использованием?

[Melnichenko]

Не знаю насчет приобретать - вообще то преднизолон на скорой есть. Экстернная помощь - он и есть экстренная, будут капать , а не отпаиать.

[Lidiya48]

Врача со скорой надо еще убедить ввести преднизолон, не всегда он на скорой есть... Где-то откапают, а где-то промоют желудок ребенку в кризе, сделают клизму и введут антибиотик, увы, это до сих пор реальность в регионах. Поэтому родители предпочитают не рисковать и спасаться самостоятельно. Выбор у нас очень небольшой в итоге получился...

[Lidiya48]

Можно еще вопрос.... внутри и околосуставной гидрокортизон действует медленно из-за области его введения или сам препарат имеет другую скорость действия, даже будучи введен внутримышечно?
Потому что вот цитата из инструкции: "Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения белого или почти белого цвета, с характерным запахом." и далее "Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель." Дополню, что инструкции с официального реестра лекарственных средств и инструкции на сайтах аптек не совпадают, аптеки вводят пациентов в заблуждение, из-за этого никто ничего понять не может...

[Melnichenko]

Вводили двести раз, нарушая инструкцию
Лучше не нарушать.

[ELENA_VLAD]

Отвечу так, как ответила бы при личном обращении - действовать всегда, особенно в экстренной ситуации нужно по инструкции. Введение преднизолон и дексаметазона в экстренном состоянии никто не отменял.
Введите сначала имеющийся в/в, чуть позже в/м гидролкортизон. В экстренной ситуации дозы большие и лишним ничего не будет.

[Lidiya48]

Спасибо большое за ответы! Конечно, постараемся не нарушать инструкции, нам всего полгода перебиться. Я надеюсь...