РЙТ может быть рецидив?

Geranata · #1 20.03.2016, 18:22

Добрый день, нужна консультация.
пол женский,33 года,рост 155 вес 54кг.
Диагноз-Диффузный токсический зоб 2 степени по ВОЗ. Рецидив. Неосложненный манифестный тиреотоксикоз,декомпенсация.
Анамнез заболевания: ДТЗ 2 ст, состояние после хирургического лечения от 2003г,рецидив.
В 2002г во время беременности диагностировали дебют ДТЗ.
в 2003г хирургическое лечение в объеме субтотальной резекции ЩЖ.
В 2008г стала отмечать увеличение ЩЖ преимущественно за счет правой доли,в 2013г диагностировали рецидив тиреотоксикоза. Сколько обращалась к врачам все направляли на РЙт или на операцию. Так как рецидив и ни кто не хотел браться за лечение. В 2015г обратилась в ЭНЦ на ул.Дмитрия Ульянова, там так же направили на консультацию к радиологу.
В гормональном статусе от 07.08.2015
ТТГ-0,0025
св Т4-44,6
св Т3-30,1
АТ-рТТГ-37,67
По узи ЩЖ от 19.08.2015г Объем правой доли 26,4мл, объем левой доли 4 мл,общий объем 30,4 узлы не визуализируются.
С августа 2015г назначен тирозол 20мг, для подготовки к РЙТ. отмена тирозола с 16.11.2015г
При сцинтиграфии ЩЖ с Тс-99м-Пертехнетатом от 26.11.2015г
Сцинтиграфические признаки гиперфункции ЩЖ. Захват РФП тканью 35%(норма 2-4%) Распределение РФП: правая доля-76%,левая-24%
В горманальном статусе от 23.11.2015г
ТТГ-0,01
Т4св-21
Т3св-8,9
26.11.2015 поступила для проведения РЙТ
Лечение:Радиотерапия в режиме подавления функции ЩЖ.
рекомендуемая активность I-131 составляет 700 МБк.

Динамика изменения гормонов
18.12.2015
Т3св-3,1
Т4св-13,10
ТТГ-0,010

10.01.2016г
Т3вс-2,5
Т4св-8,0
ТТГ-0,130

23.01.2016
Т3св-3,5
Т4св-9,1
ТТГ-0,900

06.02.2016
Т3св-3,0
Т4св-9,3
ТТГ-1,29

24.02.2016
Т3св-3,3
Т4св-11,2
ТТГ-1,14

13.03.2016
Т3 св-3,4
Т4-12,0
ТГГ-0.610

и последние анализы 19.03.2016
Т3 св-3,8
Т4св-12,8
ТТГ-0.387

Вот теперь меня пугает почему так стремительно падает ТТГ и растут(пока в пределах нормы) Т3 и Т4?
Прошло почти 4 мес после РЙТ.
Сразу после РЙТ у меня было нормальное состояние, пульс и давление пришли в норму, тремор ушел. Поправилась за 4 мес на 2 кг, общее состояние нормальное.
Вот неделю назад поднялось давление и я даже была напугана 180/110 и пульс 100,(такого давление не было при ДТЗ) правда больше такого не повторилось, за давление слежу постоянно, иногда бывает повышено,но не сильно, пульс сейчас бывает до 80, но не постоянно. Пью поливитаминный препарат Супрадин.
28.03.2016 иду на узи ЩЖ. Визуально ЩЖ изменилась и теперь зоба нет, по ОАК все нормально.
И теперь я боюсь рецидива тиреотоксикоза.

Заранее благодарна за ваши ответы и может быть рекомендации.

**Melnichenko** · #2 20.03.2016, 18:29

Состояние оценивается через полгода, биотин в составе супрадина может искажать результат иммунологических тестов

Geranata · #3 20.03.2016, 18:31

Спасибо

Geranata · #4 20.03.2016, 18:33

Отменить витамины и пересдать анализы?

**Melnichenko** · #5 20.03.2016, 18:38

Когда пройдет 6 мес- не бегите впереди паровоза.

Geranata · #6 24.03.2016, 15:39

Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, сегодня была у невролога(по поводу болей в спине) она советует иглорефлексотерапию и потом массаж.
Нет ли противопоказаний к этим процедурам после РЙТ?
И еще сделала узи ЩЖ.
ЩЖ расположена в типичном месте,контуры неровные,эхогенность снижена,структура диффузно неоднородная.Правая доля V=8см,левая доля V=2 см, лимфоузлы шеи не увеличены. Заключение: Диффузные изменения ЩЖ, состояние после РЙТ
До РЙТ правая доля 26,4 см, левая доля 4,0 см.

**Melnichenko** · #7 24.03.2016, 19:01

Противопоказаний нет

Geranata · #8 24.03.2016, 21:02

А по поводу узи можете прокомментировать? Написала эндокринологу где проходила РЙТ пока ответа нет. Заранее спасибо!

**FilippovaYulia** · #9 24.03.2016, 22:36

Ну Вы же видите - объем маленький, узлов нет, каких комментариев Вы ожидаете? УЗИ ничего не решает, ни о чем не говорит и по большому счету не сильно нужно в процессе наблюдения.

**ELENA_VLAD** · #10 25.03.2016, 09:11

Прекрасная динамика. "Боишься - не делай. Делаешь - не бойся" - это для Вас.

Geranata · #11 25.03.2016, 10:28

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

Ну Вы же видите - объем маленький, узлов нет, каких комментариев Вы ожидаете? УЗИ ничего не решает, ни о чем не говорит и по большому счету не сильно нужно в процессе наблюдения.

я ожидаю хоть каких комментариев, так уже до жути боюсь всего, что связанно с ЩЖ, когда мне сделали операцию(вы же Юлия если я не ошибаюсь, и сказали мне что это это не нужная операция)и 6 эндокринологов к которым я обращалась в разных городах, мне ставили разные диагнозы, и 13 лет в непонятном состоянии, вот теперь я боюсь всего, и мое естественное желание, владеть хоть какой то информацией, для своего же спокойствия. Спасибо за понимание.

**Melnichenko** · #12 25.03.2016, 13:37

Никто разных диагнозов Вам скорее всего не ставил и не думал ставить - просто для описания происходившего использовались синонимы . Сейчас все хорошо - когда Вы будете радоваться жизни ? Или нужно еще 13 лет страха ?

Geranata · #13 25.03.2016, 15:24

спасибо, я очень рада, что сейчас все хорошо))))А радоваться жизни надо учиться заново.

Geranata · #14 31.05.2016, 20:03

Добрый вечер, вот и прошло 6 мес после РЙТ
Итого: Т4св-14,5.,Т3св-4,0.,ТТГ-0,009
по УЗИ ЩЖ-объем железы 6,7(до РЙТ был 30,0) Контуры четкие, неровные,эхоструктура однородная,пониженной эхогенности с линейными гиперэхогенными структурами, узлов, кист не выявлено!

Врач направляет на сцинтиграфию, с последующей консультацией и решать вопрос нужен ли повторный курс РЙТ(((
очень надеялась, что наступит гипотериоз(((
Вопрос-можно ли все таки надеяться что гипо все таки наступит?
Сердце проверяла, отклонений нет, все в норме, пульс 65-75. АД тоже в норме, бывают скачки, очень но редко.
Буду признательна за ответы.

**Melnichenko** · #15 31.05.2016, 20:04

Да , можно. Не думаю, чтобы было нужно сцинти