Пролактинома

[Ana]

У дочки 14 лет диагноз пролактинома. Диаметр 9 мм. Обнаружили прошлой осенью. В течение полугода отсутствовали месячные. Из груди появились выделения. В тот момент пролактин был 1600 при норме до 500. Назначили Достинекс по 0.5 табл 2 раза в нед. Месячные восстановились. Пролактин начал снижаться но медленно. МРТ делали в июле. Аденома осталась без изменений. В июле пролактин был:
893* 840*
13.04.17
мЕд/л 109 - 557
Макропролактин см.комм. Присутствия значимого количества
макропролактина не выявлено.
После преципитации иммунных
комплексов результат
определения пролактина >60% от
исходного.
Пролактин
мономерный (пост-
ПЭГ)
632* 701*
13.04.17
мЕд/л 79 - 347
Неделю назад ухудшилось зрение на левом глазу. Зрение и так очень плохое. Сильная миопия. -8. Левый глаз всегда был хуже чем правый. Но сейчас разница стала заметна больше(так ребенок сказал).
На июльском МРТ аденома не затрагивала зрительные нервы. И никак не влияла на зрение (по мнениям врачей).
Сейчас пьет достинекс по 1,25 табл 2 раза в нед. Месячные до декабря были регулярные. В конце ноября очень понервничала. В декабре месячные не пришли.
Сдали пролактин сразу же :
758* мЕд/л при норме 109 - 557
Макропролактин см.комм. Присутствия значимого количества
макропролактина не выявлено. После
преципитации иммунных комплексов
результат определения пролактина
>60% от исходного.
Пролактин мономерный
(пост-ПЭГ)
579* мЕд/л при норме 79 - 347

К врачу пока только записались.Нам нужно срочно на МРТ бежать? К окулисту нейро?
И главный вопрос-могла ли вырасти аденома и начать влиять на зрение при том что пролактин стал ниже по сравнению с июлем.

[Ana]

Последнее заключение МРТ от 12.07.2017
При сравнении с МРТ от 02.12.2016 без видимой динамики-костных деструктивных изменений турецкого седла не выявлено, гипофиз с четкими гладкими контурами, размерами 13*9*13мм(Ш*В*Д), в аденогипофизе сохраняется полость, заполненная жидкостью, округлой формы, с четкими гладкими контурами, размерами 9*8*8мм, не накапливающая контрастное вещество. Диафрагма турецкого седла и стебель гипофиза, по прежнему незначительно деформированы. Хиазма, кавернозные синусы, III желудочек и гипоталамус в пределах нормы. Пневматизация сфеноидальной пазухи не нарушена. В своде носоглотки сохраняются аденоиды II степени.
Заключение: МР-признаки эндоселлярной кистозной микроаденомы гипофиза
Прикрепить файл не получилось-на диске много файлов и папок,какой из них прикреплять непонятно. И файлов с указанными расширениями нет. Может на почту отправить?

[Ana]

Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста! Волнуюсь очень.

[ghrh44]

Судя по описанию это не аденома, а простая маленькая киста. Пролактин повышен не из-за гиперсекреции ею, а из-за давления на окружающий гипофиз. Киста от достинекса не уменьшится. МРТ через 2-3 года.
Если месячные нормальны и нет галактореи, то ничего больше делать не надо. Если хотите, чтобы были свои месячные, то продолжайте достинекс.. Если нет, то вполне можно его отменить и начать противозачаточные таблетки.
Опасности никакой нет, так что успокойтесь.

[Ana]

Спасибо. Было очень замечательно если бы так и было. Но меня волнует что месячные в этом месяце не пришли. И ухудшение зрения на один глаз. И да, противозачаточные пока явно рано, это девочка 14 лет)

[ghrh44]

Проблема со зрением не из-за кисты: она слишком мала, чтобы давить на зрительный нерв.

Пропущенный период вполне нормален , особенно в таком возрасте.


Противозачаточные таблетки не для предупреждения беременности, а чтобы дать эстроген: развитие матки и грудей надо поддерживать.

Вы напрасно беспокоитесь: это полностью традиционный подход в таких ситуациях.

[Ana]

Спасибо большое!