#1
|
|||
|
|||
Отсутствие месячных и выпадение волос
Добрый день! Мне 22 года. Первые месячные были в 13 лет. Постоянного цикла никогда не было, могли быть раз в три месяца, а иногда и раз в пол года. На груди и бедрах стрии. Большой разницы в весе никогда не было (рост 158, вес 50). Угревая сыпь на лице до сих пор. В 18 лет обратилась к гинекологу, прописали Регулон. Спустя год обратилась к другому гинекологу сменили на Джес Плюс, пила их около двух лет. Выпадение волос было уже и при приеме противозачаточных, после окончания приема усилилось, спина постоянно в прыщах, растут темные волосы над верхней губой, подбородке, бакенбарды. После того как перестала пить Джес Плюс месячных не было, спустя три месяца обратилась к следующему гинекологу, делали УЗИ (результат: мультифолликулярные яичники)вызывали месячные (пила прогинова, затем норколут), когда месячные начались пила Тайм Фактор, но месячных на нем не было, затем опять вызывали месячные норколутом и назначили прием Дюфастона на 4 месяца. Затем опять УЗИ (результат: мультифолликулярные яичники и подозрение на СПКЯ, сказали, что не наступает вторая фаза цикла, эндометрий не растет более 5), назначили уколы Тиосульфат и свечи Диклофенак, с 16-25 день Дюфастон. Затем прогинова с 1-15 день м.цикла и Дюфастон с 16-25 день и вновь на УЗИ 13-15 день цикла. На УЗИ еще не ходила. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Может лучше анализы на гормоны сдать?
|
#2
|
|||
|
|||
Если никогда раньше не сдавали, то на 3-5 день цикла 17-он прогестерон, ТТГ и пролактин (если вне приема препаратов, не помешает еще ФСГ на всякий случай).
Плюс с учетом ваших жалоб на стрии, в отдельный день (только не объединяйте с предыдущими анализами), в любой день цикла на ночь две таблетки дексаметазона по 0,5 мг, на следующее утро анализ крови на кортизол. Это ответит нам на вопрос, есть ли эндокринная причина ваших нарушений цикла и сопутствующих проявлений избытка андрогенов. Найдем причину, будет лечение целенаправленное. Не найдем - значит, симптоматически, в зависимости от ваших планов и пожеланий.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день! Спасибо за ответ! К сожалению поздно увидела Ваше сообщение.
Сегодня с утра сдала кровь (5 день цикла) на ФСГ, ЛГ и пролактин. ТТГ сдавала, но месяца 3 назад. Как быть с 17-он прогестерон и нужно ли повторить ТТГ? |
#4
|
|||
|
|||
ТТГ можно не пересдавать. Цифра?
Если лаборатория возьмется, она может сделать из той же крови и 17-ОН прогестерон - это не проблема. Уточните этот вопрос у них. Или, может, его сдавали когда-нибудь раньше? И по кортизолу тогда проба за вами.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#5
|
|||
|
|||
ТТГ: 1.7933 мкМЕ/мл
По поводу 17-ОН прогестерон сказали: "Приходите и сдавайте по новой."( Никогда не сдавала его раньше. |
#6
|
|||
|
|||
Тогда пока кортизол на пробе, а в следующий цикл 17-опг.
В ваши планы беременность в ближайшее время входит?
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#7
|
|||
|
|||
Да, хотелось бы.
А если менструации нет без Дюфастона, то продолжать принимать? Не повлияет он на результат анализа? С гинекологом, к сожалению, не согласовать его дальнейший прием, так как врач в отпуске и будет теперь только в конце января. |
|
#8
|
|||
|
|||
Не повлияет. Можете принимать и дальше по схеме. На нем же можете пока и планировать.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#9
|
|||
|
|||
ФСГ: 7,250 мМЕ/мл
ЛГ: 11,670 мМЕ/мл Пролактин: 152,42 мМЕ/мл Завтра будут результаты по кортизолу. |
#10
|
|||
|
|||
Кортизол
Концентрация 10,8 нмоль/л |
#11
|
|||
|
|||
Отличные результаты. Теперь дождемся цикла, посмотрим 17-ОПГ.
А дальше вы нам расскажете, какие ваши дальнейшие планы и что в приоритете: беременность, регулярный цикл, косметический эффект?
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#12
|
|||
|
|||
В приоритете беременность, но и без волос остаться не хотелось бы)
|
#13
|
|||
|
|||
Железодефицитной анемии нет? Общий анализ крови, ферритин?
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#14
|
|||
|
|||
Не знаю. Завтра схожу сдам.
|
#15
|
|||
|
|||
Лейкоциты (WBC) 4,68*10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.21*10^12/л Гемоглобин (HGB) 125 г/л Гематокрит (HCT) 36.8% Средний объем эритроцита (MCV) 87.4 fL Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.7 пг Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 340 г/л Тромбоциты (PLT) 204*10^9/л Ферритин: Концентрация 19,32 мкг/л Железо в сыворотке: Концентрация 21,15 мкмоль/л |