Гиперпролактинемия, Телархе, ППР? Доче 6 лет

[Svetlichka]

Уважаемые врачи,доброго времени суток. Надеюсь на вашу консультацию по поводу диагноза и лечения.
Факты:
1. Волосики на спине и лобике не выпали с рождения. Врач-эндокринолог отметила.
2. Запах пота, как у взрослых с 4,5 лет.
2. Заметила припухлость соска с одной стороны в 5,5 лет. Обратились к врачу-эндокринологу, сдали анализы (скан прилагается) легли на обследование (скан есть), сделали МРТ гипофиза с контрастом (скан документа, без патологий).
3. Прошло 6 мес после сдачи анализов на пролактин, грудь без изменений, на ногах и руках увеличились волоски, стали жесткими. Пушок в одной подмышке, чуть заметный.
4. Смущает костный возраст (фото рентген кисти), врач говорила, что на 7-8 лет, а в заключении написали больше.
Обратились к врачу с результатами МРТ, сказала наблюдать и сдавать пролактин.
По результатам так и не поняла:
1. Причину повышения пролактина, хотя доча очень-очень нервничала и плакала все время обследования, могло ли это повлиять на результат? Скачки пролактина суточного.
2. Нужно ли лечить?
3. Нужна ли доп диагностика и какая.
4. Как избежать негативного влияния пролактина на развитие ребенка?

[Svetlichka]

Удалось добавить документы. Надеюсь на вашу помощь, ответьте, пожалуйста....

[ghrh44]

Повышение Пролактина ничтожное, дв и если взят был во время сильного стресса, то вот и объяснение.

Я не детский эндокринолог, но девочка уже потеряла ~ 4 года роста. Казалось бы, назначение аналога ЛГРГ абсолютно показано. И чем раньше, тем лучше.
Вам нужен высококвалифицированный детский эндокринолог, а не участковый маргинал.

[Svetlichka]

Сообщение от ghrh44

Повышение Пролактина ничтожное, дв и если взят был во время сильного стресса, то вот и объяснение.

Я не детский эндокринолог, но девочка уже потеряла ~ 4 года роста. Казалось бы, назначение аналога ЛГРГ абсолютно показано. И чем раньше, тем лучше.
Вам нужен высококвалифицированный детский эндокринолог, а не участковый маргинал.

Большое спасибо Вам за быстрый ответ. Скажите, пожалуйста, Вы подтверждаете по снимку кистей костный возраст, снимок сделан в 6 лет, возраст определили на 9 лет?
По анализам ( на скане), кроме пролактина все в норме. Мне необходимо врачу пояснить, что именно не так, это областная волгоградская больница, отделение эндокринологии, специализируются на сах.диабете. Врач говорила, что направление в Москву могут дать, если обнаружат опухоли на МРТ. Надо просить направление на консультацию эндокринолога в институт эндокринологии ЭНЦ? подскажите, пожалуйста, какими данными я должна руководствоваться. Гормон роста сдавать надо? Спасибо за участие

[ghrh44]

Костный возраст- см . Правила форума.
Да и для этого нужен радиолог-спец, каковым я не являюсь.

[Svetlichka]

Уважаемый ghrh44, прошу прощения, внимательно перечитала правила, но не поняла, что Вы хотели сказать( сейчас просмотрела в другом месте, это про рекомендацию врача, наверное), очень надеюсь на совет - нам не поставили ППР, хотя подозревали... заведующая областным отделением эндокринологии, 60 лет, не участковый врач, а самая высшая инстанция тут. Я прошу совет, что обследовать еще или к кому обратиться.
Видела на форуме отвечают врачи Melnichenko и alisa_v, возможно они смогут помочь, если у Вас есть возможность связаться с ними или передать, что в этой темке ждут их совета,буду Вам очень признательна.

[Svetlichka]

Уважаемые врачи, может ли кто-нибудь по снимку определить костный возраст? У нас не было врача радиолога, эндокринолог при мне смотрела и сверяла с другими снимками, очень сомневалась в годах, лично сказала, что ближе к 8 годам, в заключении написано, что 8,5- 9 лет. Если есть показания, готовы сразу приехать в Москву, на консультацию в ЭНЦ. Спасибо.

[Toschevikova]

Костный возраст не на 9 лет точно, по моим данным лет на 7, практически соответствует паспортному. шиловидного отростка там нет совсем, дистальный эпифиз локтевой кости еще маленький, многоугольые кост таке кругленькие, не угловатые еще...

[Svetlichka]

Сообщение от Toschevikova

Костный возраст не на 9 лет точно, по моим данным лет на 7, практически соответствует паспортному. шиловидного отростка там нет совсем, дистальный эпифиз локтевой кости еще маленький, многоугольые кост таке кругленькие, не угловатые еще...

Алина Константиновна, спасибо огромное!!! Вы меня успокоили, будем наблюдаться, пока ничего предпринимать не надо, думаю, как считаете? Хотя по волосикам (руки, ноги, подмышечная впадина) рост прогрессирует (и я и муж "волосистые"), и забыла написать, что ножка больше чем у сверстников, в 6,5 лет 32-33 размер.

[Toschevikova]

Добралась до картинок из атласа Грейлиха и Пайля, все правильно, тоже 7 лет получается...
По поводу оволосения ничего не скажу, по интернетеу не видно, бывает у детей с конституциональным гипертрихозом много пушковых волос и длинных, и не очень тонких... Но этого я вам не скажу заочно. Надо просить гинекологов, чтоб указывали не увеличен ли клитор и нет ли его вирилизации - это важно.
А преждевременного полового развития пока по приведенным данным не просматривается.

[Svetlichka]

Сообщение от Toschevikova

Добралась до картинок из атласа Грейлиха и Пайля, все правильно, тоже 7 лет получается...
По поводу оволосения ничего не скажу, по интернетеу не видно, бывает у детей с конституциональным гипертрихозом много пушковых волос и длинных, и не очень тонких... Но этого я вам не скажу заочно. Надо просить гинекологов, чтоб указывали не увеличен ли клитор и нет ли его вирилизации - это важно.
А преждевременного полового развития пока по приведенным данным не просматривается.

Спасибо за быстрый ответ. Про клитор читала и фото смотрела, но там все малюсенькое, синехии небольшие, не мешают физиологически, наблюдаем.

[Svetlichka]

На данный момент дочке 8 лет, диагноз снят, пролактин в норме. Из внешних признаков - рост волос на половых губах и в подмышечной впадине. Запах пота. Небольшое увеличение /припухлость сосков. Бывают сильные головные боли 2-3 раза в месяц, в вечернее время в области правой надбровной дуги, проходят самостоятельно в течение часа, несколько раз давала обезболивающее.