гиперпаратиреоз

[sunnygold]

Здравствуйте!Вопрос по поводу гиперпаратиреоза .
Ранее я уже задавала вопрос ,связанный с моим заболеванием и получила ответ.Сейчас ситуация вновь требует консультации у специалистов вашего форума.Скажите ,могут ли вот так беспокоить суставы при вторичном гиперпаратиреозе ? Атаками по несколько дней ,чаще ночью - стреляющие боли по очереди в разных суставах (в основном кисти, лучезапястные , грудной отдел ,стоп) ,ломит ,как при предвестниках гриппа или ангине,особенно перед обострением симптомов со стороны кишечника ,суставы сильно стали болеть последние месяцы ,развивается кифоз и появились изменения уже в грудном отделе,ранее был только сакроилиит и также часто стала повышаться температура до 39 ,боли в животе, нарушение стула.На строгой безглютеновой диете по поводу целиакии 2 года,гиперпаратиреоз вторичный ,связанный с дефицитом витамина Д.Последний анализ на паратгормон в 12. 2017г - 71.04 пг\мл( норма 15-65 пг\мл) ,вит Д 8.26 мг\мл.( норма >30)Связываю ухудшение состояния с воспалительным заболеванием кишечника, наблюдаюсь у ревматолога с диагнозом серонегативный ВЗК ассоциированный спондилоартрит,лечения по данному заболеванию не получаю,т.к говорят - необходимо лечить причину - ВЗК и по последнему обследованию у ревматолога , диагноз был снят, по новому мнению специалистов ревмоцентра- лечилась в 12.2017г , боли в костях и суставах вызваны гиперпаратиреозом, а не спондилоартритом на фоне взк .По данным остеоденситометрии за 2016г остеопороза не выявлено, последний анализ на паратгормон лучше ( принимала витамин Д),чем предыдущие ( ранее было повышение в 2 раза ).ПО ВЗК также лечения не получаю, диагноз не могут подтвердить.Какой -то замкнутый круг получается - помогите разобраться,что все-же первично,что -вторично. Связано ли ухудшение состояния,боли в суставах с гиперпаратиреозом и дефицитом витамина Д ? или ревматологи ошиблись,списав все на него ?Возможно ли,что все таки гиперпаратиреоз не вторичный ?Сейчас целиакия под вопросом уже ,т. к . нет ответа на б\г диету ,а за ВЗК данные только косвенные .В 2016гпроводилась сцинтиграфия пщж ,очагов накопления контраста не выявлено .А по УЗИ были множеств. узлы в щж,пункция не проводилась.Ранее ,еще до симптомов ЖКТ и суставов был перелом пястной кости, панкреатит.сладж в жп

[ELENA_VLAD]

У Вас симптоматический артрит - суставы таким образом не поражаются при гиперпаратиреозе.

[sunnygold]

Понятно,спасибо. И с остеопенией (даже,если бы был подтвержден остеопороз остеоденситометрией),я так понимаю,тоже ?

[ELENA_VLAD]

Не представлены данные денситометрии и возраст

[sunnygold]

Результат остеоденситометрии Z- N -0,2 .,37 возр

[ELENA_VLAD]

Уровень витамина Д восстановили?
Перепишите данные денситометрии как указано. Но остеопороза нет. Лечить нечего.
Поражение суставов не относится к остеопорозу. У Вас же в прошлой теме звучала целиакия и академиком ответ был дан.

[sunnygold]

Спасибо,Елена Владимировна.
Уровень витамина Д что-то пока не восстанавливается.Последний анализ от 12.2017г-8.26нг\мл. Может следует с вигантола перейти на альфакальцидол ?Остеоденситометрия проводилась в 10.2015г
Остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника ( прямая проекция)левого т\б сустава
N коэффициента Z =от -1, до +1,0
Коэффициент Z в поясничном отделе позвоночника L2 -L4=-0,2(BMD=1,057g\cml)
Z в L2=-0,5 ,в L3 =-0,1,в L4 =-0,0
Коэффициент Z в т\ б суставе Total =-0,4( BMD=901,0 g/cml)
Z NECK =-0,2( BMD=901,0 g/cml)
Заключение- величина плотности минеральных веществ в костной ткани соответствует возрастной норме .Денситометрических данных за наличие остеопатии ,остеопении,остеопороза нет .
В тоже время, по данным рентгенологического исследования поясничного отела позвоночника в том же ЛУ -остеопенический синдром ( также и по р\г т\б сустава, ГОП,ШОП )в 2011г .Да ,я помню ответ академика, было рекомендовано решение вопроса об обследовании в ЭНЦ .Не знаю,актуально ли это сейчас?

[ELENA_VLAD]

Продолжайте Вигантол. Альфакальцидол - не Ваш случай.
Кости в порядке. Люди бы мечтали о таком результате.

[sunnygold]

Спасибо,доктор,хоть это радует.Правда по МРТ грудного отдела компрессионные переломы тел грудных позвонков с уровня Тh 6 по Тh 12 1 ст, за счет этого выраженный кифоз и множественные грыжи Шморля , сказали это из- за того,что снижена плотность костной ткани позвонка Навряд ли кто позавидует

[ELENA_VLAD]

Сочувствую. Тогда невозможно продолжать заочное консультирование, не имея полных данных, в том числе визуальных , постоянно оглядываясь на предшествующие посты.

[sunnygold]

Спасибо.Надо было сразу указать эти изменения .Много всего не понятного почему по одним исследованием норма,по другим остеопения...В любом случае буду принимать вигантол продолжать.То,что суставы так не могут болеть из-за остеопении я поняла .Будем искать другую причину