Пункция узла 10мм и лечение гормонами

[oksana_vs]

Добрый вечер, уважаемые врачи!

Женщина 47 лет, рост 176, вес 69 кг, роды одни, фиброзно-кистозная мастопатия, после осмотра гинеколога направлена на анализы (сданы в феврале 2018):
ФСГ - 7,6
Эстрадиол-295
Антимюллеров гормон - < 0.08

а также в связи с наличием по результатам гинекологического УЗИ "в передней стенке - интрамуральный узел 13*9мм, гиперэхогенный участок, связанный с эндометрием, без четких границ 12*10мм" была направлена к эндокринологу на консультацию.
Проведены анализы:
Т3 св. - 1,45
Т4 св.- 12,48
ТТГ - 1,33
Проведено УЗИ: Щитовидная железа расположена обычно, увеличена, форма не изменена, капсула не утолщена.
Правая доля: размеры 23х46х22мм. объем 12,1 куб см
Левая доля: размеры 20х46х21мм. объем 9,2 куб см.
Перешеек 3мм.
Общий объем 21.3 куб.см.
Контуры четкие, ровные.
Эхо-структура неоднородно-диффузная.
Узловые образования выявлены в правой доле изоэхогенный узел с четкими ровными контурами, с перинодулярным типом кровотока диаметром 10мм.
Эхо-генность железы смешанная. Сосудистый рисунок в режиме ЦДК, ЭК усилен рамномерно, достаточно симметричен. С обеих сторон по ходу сосудистых пучков лимфатические узды не лоцируются. Увеличение лимфоузлов надключинных областей не выявлено.
Заключение: увеличение объема, диффузные изменения (по типу тиреодита) и узел ШЖ.

Врач-эндокринолог в своем заключении пишет: ЩЖ 1 ст., эластичная, подвижная, безболезненная, узел правой доли диаметром 1 см. Рекомендовано: пункционная биопсия узла.

На словах врач добавил: если узел доброкачественный, будем лечить гормонами, приходите! А там как повезет!

Прошу Вас помочь разобраться и ответить:
1. насколько при таком размере узла необходима биопсия (прочитала формулировку от 1см, т.е., как я поняла своим ограниченным умом, делают с большего размера) или можно понаблюдать с контрольным УЗИ через, например, пол-года.
2. если после биопсии узел будет доброкачественным, подлежит ли он лечению гормонами.

Заранее сердечно благодарю!

[Dr_Jara]

здравствуйте.
1. проведи узист обследование с заключением по системе Thirads, мы бы могли решить с пункцией, а так остаётся ждать или посмотреть у другого узиста.
2. нет, только динамическое наблюдение с оценкой уровня ТТГ 1р/год.

[oksana_vs]

Благодарю Вас, доктор!
Прошу Вас, по возможности, подсказать, как правильно выбирать УЗИСТА, что спросить в регистратуре, записываясь на обследование (об оборудовании или какие др параметры?). Живем в Саратове, клиник появилось много, деньги берут немалые, а мы люди небогатые.
И свое текущее УЗИ делала в одной из ведущих клиник по рекомендации, но, как я поняла, качество не то.

Благодарю!

[Dr_Jara]

можно просто уточнить пользуется ли узист системой оценки узлов thirads. и все-таки исходя из приведенных вами данных четких показаний для пункции узла нет. не переживайте.

[oksana_vs]

Спасибо Вам! Для людей из глубинки это так важно! Спасибо всем, кто нам помогает!

[oksana_vs]

Добрый вечер, уважаемые доктора! Можно ли при узлах в ЩЖ делать массаж шейного отдела позвоночника, спины. Местные врачи категоричны: ни в коем случае во избежание перерастания в злокачественную опухоль.
Спасибо!

[Dr_Jara]

Сообщение от oksana_vs

Местные врачи категоричны: ни в коем случае во избежание перерастания в злокачественную опухоль.
Спасибо!

полнейший бред.