Сбой цикла и гормонов при микроаденоме гипофиза

[Eva_D]

Здравствуйте!

Очень надеюсь на Вашу помощь и разъяснение ситуации.

Пол женский, рост 170 см, вес 54 кг, возраст 30 лет.

У меня следующие жалобы:
- Нерегулярный цикл на протяжении всего времени (задержки 2-4 месяца), менструации частно обильные, менархе с 14 лет;

- Примерно с 18 лет гирсутизм ( жесткие темные волосы вокруг сосков и на подбородке, светлые пушистые на пояснице и руках), акне;

- В 2009 микроаденома гипофиза под вопросом (по результатам мрт без контраста), в 2015 и 2017 микроаденома подтверждена (мрт с контрастом) размером 2 мм без динамики роста;

- В 2015 г. обнаружена миома матки размером 15 мм с динамикой роста около 10 мм в год; яичники поликистозного типа (не увеличены, кист нет);

- В 2018 наблюдается отекание и болезненность молочных желез, на узи обнаружены несколько мелких кист до 3 мм в левой груди;

По результатам узи отклонений в надпочечниках и щитовидке не было. Беременностей не было.

Сводную таблицу по гормонам прилагаю. Данные за 2017 г. на фоне приема жанина. Последний анализ пролактина содержал также данные по макропролактину (повышен, <40% после преципитации), мономерному пролактину 72 мЕд/л (79-347).

Лечение:
2012 г.: достинекс + дюфастон. Принимала в течение около полугода, прекратила из-за отсутствия результата (ожидала восстановление цикла),

2015 г.: достинекс + метипред + верошпирон. Также отменен из-за отсутствия результата (цикл, акне). Заменен врачом на достинекс + жанин. Достинекс принимался не более 3 месяцев, Жанин принимала с марта 2016 по январь 2018 (в результате акне прошли полностью, рост волос прекратился везде, кроме зоны у сосков, иногда кровотечение отмены в 7-й период не происходило; из побочных - рецедивирующий цистит и кандидоз на протяжении всего приема жанина). Отменен по рекомендации маммолога.

Сейчас: только достинекс. Не принимаю жанин с 19.01.18 из-за осложнений с грудью и не знаю, в каком направлении двигаться дальше. Я хочу восстановить гормональный фон, удалить миому и планировать беременность.

Хотелось бы разобраться в своей ситуации и понять первопричину изменений цикла и сбоя гормонов (гиперпролактемия?).
Можно ли сейчас ставить пролактемию, если мономерный пролактин ниже нормы?

Помогите, пожалуйста, подскажите, с чего начать и в каком направлении двигаться. Спасибо.

[Melnichenko]

Ваша микроаденома НЕ СЕКРЕТИРУЕТ избыток пролактина и Ваша история - это история человека с СПКЯ, у которого нашли ничего не значащую и никому не нужную микроаденому с синдромом макропролактинемии и напрасно , но упорно лечат

[Eva_D]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!

Дело в том, что спкя был всегда под вопросом в силу неполной клинической картины (отсутствие кист и уплотнения оболочек яичников, нормальный размер яичников, уровень эстрагенов, вес, эндоментрий и т.д.). Спкя диагностировали по узи из-за большого (около 10 и выше) количества фолликул, но это связывали опять же с высоким пролактином.

Как убедиться, что не в пролактине дело? Не принимать каберголин и посмотреть, будет ли цикл регулярным?

Имеет ли смысл проверять гонадотропные гормоны на предмет избыточной секреции ЛГ (т.е. исключить, что микроаденома дает перекос в ЛГ)?

[Melnichenko]

Посмотреть ( просто для разнобразия ) критерии диагноза СПКЯ
Ну если врачу некогда- хоть Вам.
ЛГ можно смотерть дло посинения -благо, вырабатывается пульсами
Предполодим для простоты, что у Вас гонадотропинома ( опухоль , вырабатывающая ЛГ )- тогда мы ведрами собирали бы у Вас эстрогены.
Скажите, вот такая стрсть к теоретизированию -она от избытка знаний?
Если в Подмосковье Вы слышите стук копыт - думаете ли Вы, что это жираф ?

[Eva_D]

Почитала, спасибо Вашим ЧАВО!

Теперь я из тех, кто не спит по ночам и у кого нервно дергается глаз))

Поправьте, пожалуйста, если я ошибаюсь: СПКЯ - хроническое заболевание, которое особо не лечится, а сдерживается КОКами, если не планируется беременность. При планировании делают стимуляцию в случае установленного бесплодия, либо ЭКО.

Если я сейчас не планирую беременность и не хочу принимать КОКи, то что мне сейчас делать, чтобы ситуация не усугубилась (не появились кисты, эндометриоз и прочие ужасы, которыми полны статьи по теме)?

Я не делала фолликулометрию, поэтому не в курсе, есть ли овуляция. Надо это делать сейчас? Нужно ли мне вообще дообследоваться?

В приоритете у меня удаление миомы, меня пугает ее рост, хочу сделать лапароскопию, пока она не выросла до гигантских размеров. Однако, хирург рекомендовала сначала разобраться с гормонами, но, похоже, с СПКЯ мне их не привести в норму никогда. Могу ли я удалять миому сейчас или все же сначала нужно пройти какое-то обследование/лечение?

[Melnichenko]

Вы прочли то, чего никто в самом страшном сне не писал.
СПКЯ - хроническое заболевание с достаточно вариабельной палитрой проявлений и выраженностью симптомов.
В разные периоды жизни перед человеком с СПКЯ стоят разные задачи, но уже смолоду она ( потому как этот человек - женщина ), должна понимать, что, если в ее планы не входит диабет и гипертония с инфарктаии после 45 лет, то разумная физическая активность приветствуется.
Если есть планы на беременность, то у 20 % они реализуются без помощи врачей, остальным мы понадобимся. Парадоксально, но спосрбность к зачатию увеличтвается после 35 лет
Если цикл нерегулярный, то КОК и прогестны - профилактика рака эндометрия.
Таинственных кист эндометрия в природе нет
Если важна косметики - то к услугам КОК, антиандрогены и местные процедуры.
Ваш пост показывает ярко еще одну проблему - тревожность и невротизация типичны для лиц с СПКЯ