Высокий пролактин, кортизол.

[EvaTaina]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Мне 43,5 года, рост 162, вес 58кг, месячные с 12 лет, по 8 дней, регулярные, через 26 дней, умеренные, немного болезненные.

Менструация:
01.04.2023

Беременности: 1. В сентябре 2022г.
В 7 недель плод замер, в 8 недель полный самопроизвольный выкидыш без чистки.

Роды - 0.

ИППП уреаплазма в 2004,вылечила антибиотиками.

ГСГ - обе трубы сегментированы, проходимы.

Диффузный аденомиоз по УЗИ.

Эндометриоидная киста 2,5 см слева много лет.

Спермограмма норма.

Ферритин норма.

Гормоны ЩЖ норма.

Цитология, кольпоскопия норма.

Иппп нет.

Принимаю антидепрессант Дулоксетин 60мг больше года. До этого был антидепрессант Велаксин 75/150 с 2014года. Соматоформная дисфункция, тревожно-ипохондрическое расстройство, эмоционально-неустойчивое расстройство личности.

Не получалось забеременеть примерно полтора года, потом беременность и выкидыш.

Пытаемся зачать заново три цикла (три цикла сделали перерыв) , не получается. Овуляция есть (иногда нету). Овуляцию отслеживаю тестами, положением ШМ и по характеру слизи.

Пьём фолиевую, омегу, Д, С, цинк, селен, йод.


Кровь на гормоны сдала на 3 д.м.ц., результаты анализов в приложенном документе.

УЗИ март на 14день цикла: есть жёлтое тело в правом яичнике, эндометрия толщиной 6,9мм.


Скажите, пожалуйста:

1. Правильно ли я поняла, прочитав другие темы тут на форуме и Ваши ответы, что у меня нормальное значение 17он прогестерона?

2. Нужно ли мне переходить на большую дозу и другую, масляную форму приёма витамина Д? Мы сейчас пьём таблетки фирмы Ламира 50000МЕ раз в месяц.

3. Повышенный кортизол - это из-за моего тревожного расстройства?

4. Повышенный пролактин - нужно ли обязательно МРТ мозга? Я делала КТ и МРТ мозга примерно в 2004 и в 2008 годах, там было норма.

4.1. Нужно ли ещё два раза переделывать пролактин, например в другой лаборатории, и с соблюдением правила-через 2-3 часа после пробуждения?

4.2. Был повышен пролактин в 2014 году, когда гастроэнтеролог от функциональной диспепсии прописала нейролептик. После отмены и пролактин нормализовался, но тогда были выделения из сосков.

Сейчас выделений из сосков нет, Овуляция есть(не всегда).

После выкидыша цикл разладился, был день в день 26-28 дней.

После выкидыша стал 29,36,34,29,23 дня. И один раз была ранняя ОВ, на 8 день.

В аннотации к Дуксету сказано, что повышение пролактина очень редкий побочный эффект, 1на 10000. В Паб Меде статистики нет, есть сведения о некоторых случаях.

4.3. Где мне искать причину повышенного пролактина? Прочитала, что это ведёт и к раку молочной железы и так далее.

4.4. Может ли быть повышенный пролактин причиной выкидыша полгода назад и теперешних неудач в зачатии.? Но тогда я на пролактин не сдавала, не знаю его значения.


Про возраст и сниженный Амг я в курсе. Что это главные причины. Мы в сентябре забеременели при Амг 0,44.

Хочу исключить из причин пролактин. И нормализовать его, так как боюсь тех заболеваний, к которым приводит гиперпролактинемия.


Большое Вам спасибо.

[Melnichenko]

Пролактин нормальный с учетом приема антидепрессантов и гинекологических проблем, к раку не ведёт.
Хотелось бы знать, зачем смотрели 17 опг и кортизол- ни малейшего смысла в обоих этих анализах в Вашем случае нет

[EvaTaina]

Спасибо большое, доктор.

Это я просто решила сдать все гормоны, которые мне назначали сдавать осенью в клинике ВРТ перед ЭКО.

Мы тогда сами забеременели. ЭКО не понадобилось.

Сейчас я решила сдать все, вдруг узнаю, что причина бесплодия в гормонах.

Спасибо Вам ещё раз.

[Ninti]

Вам показано ЭКО и как можно скорее (длинный протокол, учитывая аденомиоз, кисту и низкий АМГ), поскольку со своей яйцеклеткой оное возможно лишь до 44 лет. После - донорский ооцит.

[EvaTaina]

Большое спасибо, доктор.

Мы подумали, что раз в сентябре сами забеременели без ЭКО, то и ещё раз получится.

Мы совершенно не правы?

Мне репродуктолог сказал, что успех ЭКО для моего возраста 5 процентов, то есть делать их мне придётся много-много раз...

[Ninti]

В позднем репродуктивном периоде возрастает число генетических поломок в ооцитах многократно. Желая получить естественную беременность, Вы упускаете время: во время ЭКО получают сразу несколько яйцеклеток, из которых можно выбрать более жизнеспособную с наилучшим набором генетического материала.
Вы одно попробуйте для начала...

[EvaTaina]

Здравствуйте ещё раз, подскажите, пожалуйста, я в первом сообщении написала, что гормоны щитовидки норма. А оказывается это не так.

ТТГ 2,8. (норма 0,27-4,2)

Т4св 14,89.(норма 12-22)


Прочла,что при планировании беременности ТТГ должен быть не выше 2-2,5.


Можно ли мне начать принимать L-тироксин? Спасибо.

[Melnichenko]

Не нужно. Не придумывайте несуществующих проблем . Цифры, которые Вы нашли, оптимальны для больных на тироксине

[EvaTaina]

Спасибо Вам большое, а мне вчера в поликлинике назначили по этому поводу Эутирокс 25 мкг на 2 месяца, а потом пересдать ТТГ.

Она подтвердила, что для зачатия надо ТТГ 2,5... Я купила Эутирокс.

Значит не буду принимать, спасибо.

[Ninti]

На будущее: дозировка тироксина 25 мкг - пустышка, плацебо, ничего не лечит.

[EvaTaina]

Большое спасибо.

[EvaTaina]

Врач вчера ещё назначила Циклодинон 2 месяца для снижения пролактина (результат выкладывала выше, у меня 740, повышен не за счёт макропролактина).

Сказала пить 2 месяца Циклодинон, потом пересдать пролактин, если не упадёт, то начинать Достинекс.

Скажите, все верно.


Спасибо большое.

[Ninti]

Вам же во 2 сообщении отвечали на этот счёт.
Такие цифры пролактина ни на что не влияют, лечения не требуют.
А причины читайте выше.

Когда у Вас протокол?

[EvaTaina]

Спасибо, доктор.