|
#1
22.04.2015, 13:59
|
|||
|
|||
|
Акромегалия, требуется консультация нейрохирурга
Добрый день! Если есть возможность проконсультируйте пожалуйста! 04.09.14 трансфеноидально эндоскопически удалили аденому гипофиза. После операции сдавала гормоны: СТГ-всегда в норме, а ИФР1-повышен в 2 раза. 07.03.15 сдала кровь:Пролактин 2,9нг/мл (норма 6-29.9 нг/мл), Макропралактин 25,5нг/мл-не выявлен, СТГ-2,76, ИФР1-598 нг/мл. 18.04.15 первый раз кололи Сандостатин Лар 20мг. 01.04.15 сдала кровь СТГ-в норме, ИРФ1-467нг/мл (норма 116-358 нг/мл). На днях кололи Октреотид депо 20мг, так же с января принимаю достинекс. 18.04.15 сделала МРТ, т.к прошло 7 месяцев после операции : В полости расширенного и деформированного турецкого седла, в области дна и сифона правой внутренней сонной артерии, визуализируется остаточная часть объемного образования. Контуры образования неровные. Сигнал от содержимого образования изогиперинтенсивный на Т2ВИ и изонтенсивный на Т1ВИ. Воронка расположена симметрично, по средней линии. Супраселлярная цистерна расширена, глубоко пролабирует в турецкое седло. Расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы до 8 мм. Сифон правой внутренней сонной артерии окружен опухолевой тканью. Определяется повышение интенсивности сигнала на Т2ВИ от неравномерного утолщенной слизистой оболочки правых отделов лобной пазухи, ячеек решётчатой кости, обеих верхнечелюстных пазух и основной пазухи, вследствие отека. После в/венного введения Омнискан 15 мл, определяется повышение интенсивности сигнала от оставшейся части гипофиза и оставшейся части аденомы в области сифона правой внутренней сонной артерии. Заключение: МРТ-картина состояния после трансфеноидального эндоскопического удаления аденомы гипофиза с наличием остаточной ткани удаленной опухоли. Изменения соответствуют объему операции. Синусопатия.
|
|
#2
23.04.2015, 20:49
|
||||
|
||||
|
В чем вопрос к консультанту ?
Вы из Московской Области ? У кого наблюдаетесь ?
|
|
#4
24.04.2015, 09:19
|
|||
|
|||
|
Где оперировали?
|
|
#7
26.04.2015, 10:56
|
|||
|
|||
|
До операции сдавала только СТГ -25,40 нг/мл (норма 0,23-4,30 нг/мл) и пролактин -620,50 мкЕд/мл (норма 102-496 мкЕл/мл). Из симптомов были головные боли сильные, глаз плохо видел, а перед операцией в августе веко опустилось и постоянно слезился, лицо немного опухшее было и руки с ногами с утра опухали, а так все. После операции голова не болела первые 4 месяца, потом снова начала, но мне от внутричерепного давления капельницы поставили и она не болит, лицо не опухшее, руки ноги тоже не опухшие, глаз так же -0,7, миопия слабой степени.
|
|
|
|
#8
26.04.2015, 13:52
|
|||
|
|||
|
То есть, биохимическое улучшение, но не до нормы. Клинически хороший результат.
Судя по описанию, остаток опухоли хирургически недоступен. Остаются либо : - наблюдение ( не в этом случае, ибо ИФР слишком высок) - лекарства - радиация Насколько понимаю, Достинекс неэффективен. Тогда сандостатин оправдан. Можно добавить таблетки эстрогена: ~25-50% шанс на нормализацию ИФР, если он с начала относительно низок. Если и Сандостатин не дотянет ИФР до нормы, или финансы не выдерживают, то радиация.
|
|
#10
31.05.2015, 13:20
|
||||
|
||||
|
По мне так хорошо и так держать
|
|
#12
06.06.2015, 17:24
|
||||
|
||||
|
Напомните, какие рекомендации Вы получили из клиники, где Вас оперировали? Точно не процитируете?
Вы получили хорошие результаты после операции на фоне соматостатина, с какой целью Вы планируете его отмену ?
|
|
#13
07.06.2015, 08:31
|
|||
|
|||
|
Рекомендовано:
- Динамическое наблюдение неврологом и эндокринологом по месту жительства; - Динамический контроль гормонального фона 1,3,6,9 и 12 месяцев; - Выполнение контрольного МРТ хиазмально-селлярной области через 6 месяцев после операции; - Гистологическое заключение получить в клинике нейрохирургии через 2 недели; - Контрольный осмотр нейрохирурга с данными контрольно МРТ.
|
|
#15
07.06.2015, 10:08
|
||||
|
||||
|
И что потом?
|
Линейный вид
