#46
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#47
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#48
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß íå âûíîøó îáâèíèòåëüíûå ñóæäåíèÿ â àäðåñ âñåõ âðà÷åé ñêîïîì, áîëüøèíñòâî ñïåöèàëèñòîâ, ñ êîòîðûìè ìû èìåëè äåëî, çíàòîêè ñâîåãî äåëà, íî ðàéîííàÿ ïîëèêëèíèêà... õì... ãäå æå âçÿòü ñòîëüêî õîðîøèõ ïåäèàòðîâ, íà âñåõ íå õâàòàåò. |
#49
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîêðóã åùå è ÁÎÌÆè, è àëêîãîëèêè, è óãîëîâíèêè ñî ñòàæåì, è ìàðãèíàëû, êîòîðûå ðóêè íå ìûëè íèêîãäà, è äåòè ñåêòàíòîâ-àíòèïðèâèâî÷íèêîâ, è äåòè, êîòîðûå ïî êàêèì-ëèáî îáúåêòèâíûì ïðè÷èíàì íå âàêöèíèðîâàíû. Îíè â ìàãàçèíå, â òðàíñïîðòå, â êèíî, íà óëèöå... Îãðàäèòüñÿ îò íèõ íåâîçìîæíî. Ðèñê çàðàæåíèÿ îò ïåðå÷èñëåííûõ êîíòèíãåíòîâ íåñîèçìåðèìî âûøå, ÷åì ðèñê âàêöèíàöèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#50
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#51
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#52
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
|
#53
|
|||
|
|||
Íàø ðàçãîâîð çäåñü òåðÿåò ñìûñë. À âðåìåíè æàëêî.
Äàâàéòå òàê - Âû ïðèåçæàåòå äîìîé, áåðåòå ìåäèöèíñêèå äîêóìåíòû è ðàññêàçûâàåòå íàì î ðåáåíêå - ÷òî ïîñëóæèëî îñíîâàíèåì äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ïðè ðîæäåíèè, êàê òî÷íî ñôîðìóëèðîâàí äèàãíîç, íà êàêîì îñíîâàíèè îí ïîñòàâëåí. ×òî áåñïîêîèò ðåáåíêà ñåãîäíÿ. Äàííûå íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé è ò.ä. Ïîïðîáóåì ðàçîáðàòüñÿ. P.S. Áóäåò ëó÷øå, åñëè äëÿ ðàçìåùåíèÿ ýòîé èíôîðìàöèè Âû ñîçäàäèòå íîâóþ òåìó â ðàçäåëå «íåâðîëîãèÿ».
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#54
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìîé âîïðîñ ñîñòîÿë â ñëåäóþùåì: ïî÷åìó îñëàáëåííûõ äåòåé íåëüçÿ ïðèâèâàòü êàæäîé èç âàêöèí ïî îòäåëüíîñòè? Ïî÷åìó ñèëüíûé ïîíîñ è íàëè÷èå ïàòîãåííîé ôëîðû â áîëüøîì êèøå÷íèêå (ñòàôèëëîêîêêà, êëîñòðèäèè, àíàýðîáíîé ïàëî÷êè, êàíäèäû) (äèñáàêòåðèîçà áîëüøå íåò) íå ÿâëÿåòñÿ îòâîäîì îò ïðèâèâêè? Òåì, êîìó áûë èíòåðåñåí äèàãíîç:"Ïåðèíàòàëüíîå ãèïîêñè÷åñêè-òðàâìàòè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà è ØÎÏ â ôîðìå ãèïåðòåíçèîííî-ãèäðîöåôàëüíîãî ñèíäðîìà, ïèðàìèäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè". Îñòàëüíîå îïóñêàþ, ò.ê. ê íåâðîëîãèè íå îòíîñèòñÿ. Ìåäîòâîä áûë äî 1 ãîäà, ñîîòâåòñòâåííî ñ 1 ãîäà äî 2.5 ëåò ïðîâîäèëàñü âàêöèíàöèÿ, â ò.÷. ñ 1.5 äî 2.5 îò ãåïàòèòà Â, êîòîðûé áûë íåîáÿçàòåëåí. Ê 1.5 ãîäàì - "ïñèõî-ìîòîðíîå ðàçâèòèå ïî âîçðàñòó, â NS - áåç ïàòîëîãèè", â 2 ãîäà äèàãíîç ïîëíîñòüþ ñíÿò, â 3 ãîäà - íîâûé äèàãíîç:"Íåäîðàçâèòèå ðå÷è è ìåëêîé ìîòîðèêè (äî 1.5 ëåò ýòîãî íå áûëî!, òî÷íåå, è ðå÷ü óæå áûëà, è îòìåííàÿ ìåëêàÿ ìîòîðèêà äî 1.5 ëåò)" Ñåé÷àñ 8 ëåò, ìîòîðèêó îöåíèâàþò íà óðîâíå 5.5 ëåò, âñïîìîãàòåëüíàÿ øêîëà, çàíÿòèÿ ñ êèíåçèñòîì ñ 4 ëåò ïî 4 ÷àñà â íåäåëþ. È âñå-òàêè íèòåðåñíî áûëî áû óçíàòü èìåííî ïî ïîâîäó ïðèâèâîê... |
#55
|
||||
|
||||
Êàêîâ äèàãíîç Âàøåãî ðåáåíêà ó íåâðîëîãà (èëè ó ïñèõèàòðà)?
|
#56
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà ñàìîì äåëå, èììóííàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà â ñîñòîÿíèè îòâå÷àòü íà ìíîæåñòâî àíòèãåíîâ îäíîâðåìåííî, à ðåàêòîãåííîñòü è ïðîôèëü áåçîïàñíîñòè êîìáèíèðîâàííûõ âàêöèí íå îòëè÷àåòñÿ îò ðåàêòîãåííîñòè íåêîìáèíèðîâàííûõ âàêöèí. Ïðè ýòîì ðåáåíîê ïîëó÷àåò ìåíüøå óêîëîâ è ìåíüøåå êîëè÷åñòâî äîïîëíèòåëüíûõ âåùåñòâ (àäúþâàíòû, ñîëè, àìèíîêèñëîòû, êîíñåðâàíòû), ñîäåðæàùèõñÿ â âàêöèíàõ. King GE, Hadler SC. Simultaneous administration of childhood vaccines: an important public health policy that is safe and efficacious. Pediatr Infect Dis J. 13:394-407 (1994) Halsey NA. Combination vaccines: defining and addressing current safety concerns. Clin Infect Dis 33 (Suppl 4):S312-S318 (2001) Halsey NA. Safety of combination vaccines: perception versus reality. Pediatr Infect Dis J 20 (11 Suppl):S40-S44 (2001) Offit PA et al. Addressing parents' concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant's immune system? Pediatrics 109:124-129 (2002) Öèòàòà:
|
#57
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#58
|
|||
|
|||
Elisha, (êñòàòè, ìû áóäåì î÷åíü ïðèçíàòåëüíû, åñëè Âû íàçîâåòå ñâîå èìÿ (ìîæíî íåíàñòîÿùåå) - î÷åíü òÿæåëî îáùàòüñÿ ñ ÷åëîâåêîì, íå çíàÿ êàê ê íåìó îáðàòèòüñÿ).
Ïîêà íåò Àëåêñàíäðà, Âàì îòâå÷ó ÿ: 1. Ìû íå ñìîæåì äîêàçàòü Âàì, ÷òî âàêöèíàöèÿ íå ïðîòèâîïîêàçàíà ïðè äèàãíîçå Âàøåãî ðåáåíêà - äåëî â òîì, ÷òî êîíñòðóêöèÿ, êîòîðóþ Âû ïðèâåëè (òî÷íåå, êîòîðóþ ñôîðìóëèðîâàë Âàø óâàæàåìûé äîêòîð) íå ÿâëÿåòñÿ äèàãíîçîì! Ýòî íå áîëåå ÷åì ñôîðìóëèðîâàííîå â ìåäèöèíñêèõ òåðìèíàõ åãî ìíåíèå î ðåáåíêå. Âû ñêåïòè÷åñêè óëûáàåòåñü? Äîêòîð î÷åíü õîðîøèé? Íî ìíå íåòðóäíî äîêàçàòü ñâîé òåçèñ.. Âñå âîçìîæíûå çàáîëåâàíèÿ âî âñåì ìèðå ñâåäåíû â åäèíûé äîêóìåíò, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé (ÌÊÁ). Íà ñåãîäíÿ äåéñòâóåò ÌÊÁ-10. Îíà îáÿçàòåëüíà ê ïðèìåíåíèþ è â Ðîññèè. Äîêóìåíò äîñòóïåí â ñåòè è, îòêðûâ åãî, Âû ïîéìåòå, ïî÷åìó íàì òðóäíî îòâå÷àòü Âàì - òàêèõ äèàãíîçîâ òàì íåò. Ýòî íå èñêëþ÷àåò òîãî, ÷òî ó ðåáåíêà åñòü çàáîëåâàíèå - èìåííî ïîýòîìó, ñòàðàÿñü ïîìî÷ü Âàì, ìû çàäàåì ñòîëüêî âîïðîñîâ - íàøà ñîâìåñòíàÿ òàêòèêà çàâèñèò îò òîãî, åñòü ëè ó ðåáåíêà áîëåçíü è åñëè åñòü, òî êàêàÿ… 2. È åùå. Äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ ñ ñîäåðæèìûì êèøå÷íèêà. Åñòü 2 ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå è âðà÷, è ðîäèòåëü äîëæíû ðàçëè÷àòü: - êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ, âûçâàííàÿ âèðóñîì èëè áàêòåðèåé. Ýòî áîëåçíü. Îíà èìååò êëèíèêó, âðåìÿ ïðîõîæäåíèÿ, òðåáóåò ëå÷åíèÿ (èíîãäà áåç ìåäèêàìåíòîâ, èíîãäà ñ íèìè.) Ê òàêèì ñîñòîÿíèÿì îòíîñÿòñÿ äèçåíòåðèÿ, õîëåðà è ò.ä. Ýòî ïðîòèâîïîêàçàíèå ê âàêöèíàöèè. - âî âñåõ îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ (âíå çàáîëåâàíèÿ) íàñ íå èíòåðåñóåò, êàêèå ìèêðîîðãàíèçìû æèâóò â ôåêàëèÿõ, è â êàêîì ñîîòíîøåíèè (èìåííî ýòî âêëàäûâàëîñü â ïîíèÿòèå "äèñáàêòåðèîç"). Ýòî íå èìååò çíà÷åíèÿ. Ïðîâåäåíèå ïåðåïèñè êàëîâîãî íàñåëåíèÿ è âçâåøåííîé ìèãðàöèîííîé ïîëèòèêè (ñ) â îòíîøåíèè êàëîâûõ ìèêðîáîâ, íå ïðèíåñóò Âàøåìó ðåáåíêó íèêàêîé ïîëüçû (äîõîäó äîêòîðà è ïîëèêëèíèêè ýòî ïîëåçíî). Âàêöèíàöèè íè îäèí èç íèõ íå ìåøàåò. Äèàãíîñòèðîâàòü è ëå÷èòü ýòî ñîñòîÿíèå íå íàäî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#59
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
enterohemorrhagic E coli ? Salmonella species? Yersinia species? Clostridium difficile? Clostridium perfringens? Cholera species? íà ôîíå ïîíîñà c âûñîêîé òåìïåðàòóðîé, óõóäøåíèÿ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ è ò.ï. Íåò? Òîãäà î êàêîé ÏÀÒÎÃÅÍÍÎÉ ôëîðå Âû ãîâîðèòå? Âñÿ îñòàëüíàÿ ôëîðà ÿâëÿåòñÿ óñëîâíî-ïàòîãåííîé (âêëþ÷àÿ ñòàôèëîêîêêè, ëàêòîáàêòåðèè è ïð.è ïð..). Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî îíà  ÍÎÐÌÅ æèâåò â êèøå÷íèêå è ìîæåò ïðèâîäèòü ê çàáîëåâàíèþ òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîïàäàåò â íåñâîéñòâåííîå åé ìåñòî (íàïð. îáû÷íàÿ êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, ïîïàäàÿ â ìî÷åâûâîäÿùèå ïóòè, ïðèâîäèò ê âîñïàëåíèþ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé). È ëå÷èòü åå, êîãäà îíà æèâåò â êèøå÷íèêå, ÍÅ ÍÀÄÎ. |
#60
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|