Хлыстовая травма шеи и цервикогенная головная боль?

[DVM]

Добрый день!
Помогите пожалуйста советом по диагностике и терапии симптоматики у сына после травмы.
Сейчас временно, по работе, находимся в Канаде, поэтому есть ряд вопросов, на которые особо никто из местных докторов не может ответить.

Мальчик, 12 лет.
Во время хоккейной игры произошло достаточно сильное столкновение с другим игроком и контакт головы с бортом.
После игры сразу пожаловался на боль в шее у основания черепа и головную боль в области макушки. Пока вечером ехали домой говорил, что раздражает свет фонарей (после этого на раздражение от света не жаловался).
На следующий день показались врачу, после осмотра, пальпации и базовых тестов сказали, что симптомов сотрясения нет. По всем признакам хлыстовая травма шеи. Назначили местно холод, ибупрофен на три дня и покой. Отправили в клинику восстановительной медицины. Боль в шее стала чуть сильней, боль в голове сдавливающая от затылка через макушку и немного вперед.
Через день после травмы отправились в клинику восстановительной медицины. Там провели развернутый тест на сотрясение и тоже не нашли симптомов. Мануальщик сделал "правку атланта", массаж и назначил курс для упражнений для шеи (комбинация легких растяжений и сопротивлений). Сказал еще два дня холод и потом тепло. Легкий массаж. По мнению доктора, ничего страшного не видит, все должно пройти за пару дней.
На следующий день боль как в голове, так и в шее заметно снизилась, но после того как начали упражнения на шее (или так совпало) на следующий день опять вернулась.
Спустя неделю боль в шее по прежнему присутствует, головная боль нарастает к концу дня и вечером может быть достаточно интенсивной. Может раздражать громкая музыка. Никаких других триггеров не наблюдается.
Врач пока не может дать ответ, почему нет улучшений. Говорит, что только время нужно. Посоветовал упражнения на шею делать очень легко, массаж через день и контрастно прикладывать холод/тепло.

Подскажите пожалуйста, насколько характерна симптоматика для хлыстовой травмы и насколько верно, по вашему мнению, назначен план восстановления?

[nebel]

А Вы не хотите тему оформить по правилам?

[Guseinov]

Сообщение от DVM

Подскажите пожалуйста, насколько характерна симптоматика для хлыстовой травмы и насколько верно, по вашему мнению, назначен план восстановления?

Симптоматика характерная, план верен. В настоящее время "рабочий" диагноз - Острая головная боль вызванная хлыстовой травмой. Задача, чтобы она не стала хронической (длительностью более 3 месяцев) и не стала цервикогенной. Хотя с течением времени, диагностические границы. стираются и,во многом, условны.
В острый период после травмы (это сейчас) акцент нужно больше делать на покой и НПВП. Активничать с масажем, мануальной терпией и упражнениями не стоит.
Полезно знать, что хронитизации этого типа боли способствует неблагоприятный психоэмоциональный фон (волнения, стрессы, катасрофизация ожиданий..) как ребенка, так и "окружающих" его родителей.

[DVM]

Сообщение от nebel

А Вы не хотите тему оформить по правилам?

nebel, подскажите пожалуйста, что именно не соответствует правилам? Я дополню.

[DVM]

Тимур Юсуфович, спасибо за ответ.

Сообщение от Guseinov

В настоящее время "рабочий" диагноз - Острая головная боль вызванная хлыстовой травмой. Задача, чтобы она не стала хронической (длительностью более 3 месяцев) и не стала цервикогенной.

Правильно я понимаю, что сейчас головная боль - это еще не цервикогенная?

В острый период после травмы (это сейчас) акцент нужно больше делать на покой и НПВП. Активничать с масажем, мануальной терпией и упражнениями не стоит.

Прошла ровно неделя с момента травмы. Ибупрофен принимали первые три дня, потом сказали не нужно уже. Т.е. мы все еще в острой фазе? Может стоит продолжить ибупрофен?

Врач еще рекомендовал в школе, дома, каждый час примерно делать небольшие движения головой (низкоамплитудные, вперед-назад, вправо-влево). Это тоже пока не стоит делать?

[nebel]

Из обследований что было?

[DVM]

Сообщение от nebel

Из обследований что было?

нет, ничего не было.
У врача сразу спросил не отправят ли они его на рентген или МРТ, она сказала, что показаний нет. Сделала только несколько тестов и опрос на сотрясение.
Я за сотрясение больше переживал, тк первоначально было столкновение и контакт в голову.
В клинике восстановительной медицины они только провели развернутый тест на сотрясение. У них был его base line тест, который они делали со всей командой перед началом сезона, там, как я понимаю, исходные физиологические и функциональные параметры с которыми они потом сравнивают. Проверили его под нагрузкой и без, на координацию и тп Ничего не нашли. Собственно это и все.

[nebel]

Доверьтесь очным врачам.

[DVM]

Сообщение от nebel

Доверьтесь очным врачам.

спасибо, понял