#1
|
|||
|
|||
Ïîìîãè ðàçîáðàòüñÿ ÑÕÒÁ èëè íåò?
Äîáðûé äåíü óâàæàåìûå êîëëåãè. ß ìóæ÷èíà 30 ëåò, áîëåí îêîëî 2 ëåò êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü ñèìïòîìû óðåòðèòà(çóä è ðåçè â óðåòðå óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ), ÷åðåç ìåñÿö ñèìïòîìû ïðîñòàòèòà(áîëè â ïðîìåæíîñòè). Ïðè ìèêðîñêîïèè ìàçêà èç óðåòðû âðà÷ ëàáîðàíò ïðåäïîëîæèëà õëàìèäèéíóþ ýòèîëîãèþ. Áûë ïðîâåäåí êóðñ ëå÷åíèÿ àçèòðîìèöèíîì 1.0 ¹1. Ýôôåêòà íå áûëî. Áûë ñäàí àíàëèç íà:õëàìèäèîç, ìèêîïëàçìîç, òðèõîìîíèàç, óðåàïëàçìîç, ãàðäíåðåëåç ìåòîäîì ÏÖÐ áûëà îáíàðóæåíà óðåîïëàçìà. Áûë ïðîéäåí êóðñ ëå÷åíèÿ ñ èíòåðâàëîì â ìåñÿö: ëåâîôëîêñàöèí 500 ìã 1 ð/ä ¹10,ïîñëå èç-çà íåýôôåêòèâíîñòè äîêñèöèêëèí 100 ìã*2ð/ä ¹10+ êëàðèòðîìèöèí 500ìã*2ð/ä ¹10, ïîñëå ýòîãî îôëîêñàöèí 200 ìí*2 ð/ä ¹30. Ïîñëå ýòîãî ââèäó íå ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ñäåëàí àíàëèç âûäåëåíèÿ èç ïðîñòàòû:
Öâåò- ñåðîâàòî áåëàÿ Ïðîçðà÷íîñòü-ñëàáî-ìóòíàÿ Ëåéêîöèòû-4-6 â ï/ç Ýðèòðîöèòû- íå îáí. Ýïèòåëèé çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî. ßè÷êîâûå öèëèíäðû-íå îáí. Êðèñòàëëû Áåòõåðà- íå îáí. Ìàêðîôàãè-íå îáí. Ëåöèòèíîâûå çåðíà- íåçíà÷èò. êîë-âî Àìèëîèäíûå òåëüöà,ñïåðìàòîçîèäû,òðèõîìîíàäû,ãîíîêîêè,àòèïè÷íû å êëåòêè-íå îáíàðóæåíî. Ïåðåñäàí àíàëèç íà âûøåóêàçàííûå âîçáóäèòåëè ìåòîäîì ÏÖÐ íè÷åãî íå îáíàðóæåíî. Íèæå ïðèëàãàþòñÿ ôîòî àíàëèçà ìèêðîñêîïèè èç óðåòðû(çàðàíåå èçâèíÿþñü çà íèçêîå êà÷åñòâî). Õîòåëîñü áû óòî÷íèòü 2 âîïðîñà: 1. Âàøå ìíåíèå ïî ìèêðîñêîïèè?(òàê êàê âðà÷ ëàáîðàíò äîñèõ ïîð âèäèò â ìàçêå âíóòðèêëåòî÷íûå âêëþ÷åíèÿ à ÏÖÐ íè÷åãî íå îáíàðóæèâàåò). 2. ×åì ìîæíî îáîñíîâàòü ÿâëåíèþ óðåòðèòà ââèäó îòñóòñòâèÿ ýòèîëîãè÷åñêîãî âîçáóäèòåëÿ, áîëè â ïðîìåæíîñòè ñïèñûâàþ íà ÑÕÒÁ. Áîëüøîå ñïàñèáî çà âíèìàíè. |
#2
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü, îòâå÷ó íà ïåðâûé âîïðîñ.
Íèêàêèõ õëàìèäèéíûõ âêëþ÷åíèé â êëåòêàõ ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ íåò è áûòü íå ìîæåò, ò.ê. õëàìèäèÿ íå ìîæåò â íåì ðàçìíîæàòüñÿ. Ñòàíäàðò äèàãíîñòèêè - ÏÖÐ, ÷òî áû òàì íè ìåðåùèëîñü âðà÷ó-ëàáîðàíòó. |
#3
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà êàê áû âû òðàêòîâàëè ýòîò ìàçîê.
|
#4
|
||||
|
||||
Ýòî íåñêîëüêî ïîëåé çðåíèÿ, à íå ïðåïàðàò (ìàçîê). È êà÷åñòâî íå î÷åíü.
Ê ñîæàëåíèþ, òðàêòîâàòü íèêàê íå âîçìîæíî. |
#5
|
||||
|
||||
Äëÿ ìàçêà èç óðåòðû ìóæ÷èíû 6 ëåéêîöèòîâ ìíîãîâàòî. Åñëè íå áûëî ñåêñà ñ ïîëîâûì ïàðòíåðîì, êîòîðûé íå ïîëó÷àë ëå÷åíèÿ è åñëè ýòî ìàçîê ïîñëå 1 ãðàììà àçèòðîìèöèíà è ñîõðàíÿþòñÿ ñèìïòîìû, òî ýòî íàçûâàåòñÿ ïåðñèñòèðóþùèé óðåòðèò. Ïðè ëå÷åíèè ïåðñèñòèðóþùåãî óðåòðèòà íàçíà÷àåòñÿ êóðñ ïðîòèâ ãåíèòàëüíîé ìèêîïëàçìû + ïðîòèâîòðèõîìîíàäíîå ëå÷åíèå. Ýòî ìîæåò áûòü 5 äíåâíûé êóðñ àçèòðîìèöèíà èëè (êîëè àçèòðîìèöèí óæå áûë) ìîêñèôëîêñàöèí 10 äíåé + ìåòðîíèäàçîë/òèíèäàçîë 2 ãðàììà îäíîêðàòíî.
Íåñïåöèôè÷åñêèå óðåòðèòû ìîãóò áûòü ïðîÿâëåíèåì ÑÕÒÁ, â ëþáîì ñëó÷àå òðåòèé ðàç èõ íå ëå÷àò, âûæèäàòåëüíàÿ òàêòèêà, ñêëîííîñòü óðåòðèòîâ ê ñàìîèçëå÷åíèþ ìîæåò èñïëüçîâàòüñÿ ïðè íåóäà÷å ïîâòîðíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, â î÷åðåäíîé ðàç ïðîøåë äîîáñëåäîâàíèå. Âçÿëè ìàçêè óç óðåòðû è áàê. ïîñåâ(ïîñëå ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ). Ïðè ïîñåâå âûñåÿí streptococcus faecalis, ÏÖÐ îáíàðóæåíû ãàðäíåðåëëà è óðåàïëàçìà. Ðåêîìåíäóþò êóðñ ëå÷åíèÿ íà ôîíå ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Íà ôîíå äàííûõ ìåòîäîâ äîîáñëåäîâàíèÿ êàêîé áû Âû ðåêîìåíäîâàëè êóðñ ëå÷åíèÿ?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ïîñåâ ñåêðåòà ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ ëèøü ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ ïðîñòàòèòà è ëèøü â ñðàâíåíèè ñ ìèêðîñêîïèåé è ïîñåâîì ñðåäíåé ïîðöèè ìî÷è (äîëæåí ïðèñóòñâîâàòü ëåéêîöèòîç è òèòðû ìèíèìóì íà ïîðÿäîê âûøå). Ïî÷èòàéòå êàê âûïîëíÿåòñÿ 4åõñòàêàííàÿ ïðîáà ìî÷è ïî Stamey Mears. Íåò èíôîðìàöèè î òîì êàêîå ðåøåíèå ïðèíèìàëè â ìàå, î òîì ÷òî áåñïîêîèò, è ðåçóëüòàòàõ èññëåäîâàíèé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#9
|
|||
|
|||
Ñ ìàÿ íèêàêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íå ïðèíèìàë. Áåñïîêîÿò ïåðèîäè÷åñêîå ææåíèå â óðåòðå ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ è áîëè â ïðîìåæíîñòè(íî áûâàþò òàêèå äíè ÷òî è íè÷åãî íå áåñïîêîèò).
|
#10
|
||||
|
||||
ß óæå âûñêàçûâàë ñâîå ñóáúåêòèâíîå ìíåíèå, ÷òî íà÷èíàòü íóæíî ñ ëå÷åíèÿ ïåðñèñòèðóþùåãî óðåòðèòà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#11
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ ñïàñèáî ÿ Âàñ ïîíÿë. Íå ìîãëè áû âû âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå ïî ïîâîäó ðàöèîíàëüíîñòè ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû íà ôîíå ëå÷åíèÿ. È êàê âû îòíîñèòåñü â äàííîì ñëó÷àå â ïðèìåíåíèè ýðèòðîìèöèíà è ìåòðîíèäàçîëà êàê Âû îïèñûâàëè â ñâîåé òåìå "Ñïåöèàëèñòàì - õðîíè÷åñêèå óðåòðèòû" (îò 06.02.2006). Ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
|
#12
|
||||
|
||||
Ýòî îçâó÷èâàë äð Kovalyk, ìàññàæ òàì íå ôèãóðèðîâàë êàê àêòóàëüíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ. Ñ òåõ ïîð ïîäõîäû íåñêîëüêî èçìåíèëèñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#13
|
|||
|
|||
Ò.å. Âû ñ÷èòàåòå ìàññàæ íå öåëåñîîáðàçíûì?
|
#14
|
||||
|
||||
ß íèêîãäà íå âñðå÷àë äîêàçàòåëüñòâ îáðàòíîãî
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå è ïîìîùü, ñêàæèòå à äàííîé ñòàòüè íà ðóññêîì ÿçûêå ññûëêè ó Âàñ íåò?
|