Повышен пролактин и кортизол

[Andgela]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Я совсем не понимаю, что такое СПКЯ и нВДКН. В 1, 2 и потом до окончания школы почти ниже всех в классе. Как выяснить для себя , что исключен гипогонадизм?Достинекс назначили чтобы понизить пролактин ( на фоне повышенного пролактина месячные не могли начаться - утверждение доктора). С пролактином сейчас не так уж и нормально. Последний показатель 2 недели назад - 840,2 при норме 102 - 496 на 5 д.м.ц. , месяц назад был 687.0. Без приёма достинекса в феврале этого года был показатель 1048,0. Месяц назад снова назначен достинекс: 2 недели по 1/2т 2р в/нед, потом 3 месяца по 1/4т 2р в/нед. Просмотрела старые результаты анализов, везде повышен кортизол, решила проверить - снова повышен. Начиталась, что надо сдать суточную мочу на свободный кортизол не раньше, через месяц после гормональных препаратов. Достинекс пить не дала, завтра везём мочу на анализ. Наверное, надо сказать , что в Москве по назначению доктора Шарапова дочь сдавала уже суточную мочу на стероидный профиль. Заключение: гиперандрогения. Галина Афанасьевна, насколько всё это плохо? Можно ли это вылечить? И что делать с достинексом сейчас, принимать или нет? Пролактин растёт очень быстро.

[Melnichenko]

Я успевааю написать две строчки - и в ответ мильярд от Вас с почти нулевой информацией и какими -то нелепыми восклицаниями о том что все плохо . Слово непонятно - см Гугл и поиск .
Итак , девочка НЕ БЫЛА высокорослой , что снижает вероятность неклассической ВДКН ( нВДКН ) но не исключает определение 17 опг на 3-4 день цикла. Я еще и первое -то Ваше послание толком не разобрала - а у вас уже новый роман рулон с рассказом об очередных нелепостях врачебных по отношению к девочке сверхзаботливой мамы ..

[Melnichenko]

Сообщение от Andgela

Посетили эндокринолога, проверили гормоны щитовидки, пропили йодомарин. .

Это не относящаяся к делу информация - вы живете в регионе йодного дефицита , в таклй ситуации у девчек железа часто увеличена в юности ( если в доме не готовят на йодирвоанной соли ) но к делу отношения не имеет

[Melnichenko]

Сообщение от Andgela

После УЗИ молочных желез маммолог сделал заключение, что всё пройдёт когда наладится цикл, пропили мастодинон. Цикл стал прерываться на всё более долгий срок. .

Мастодинон скорее изображение бурной деятельности , чем лечение

[Melnichenko]

Сообщение от Andgela

Пролактин 524,9 при норме 102-426,

Это СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНЫЙ (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) уровень пролактина - рефернес ( не норма ) слишком заужены .

[Melnichenko]

Сообщение от Andgela

Обратились к гинекологу. На фоне приёма циклодинона, верошпирона, и витамина Е месячные начинались, но не более, чем на 3 месяца.

Когда перестали помогать фитопрепараты, назначен достинекс по 1/4 2 р/нед.
Опишу только те, что не в норме: дегидроэпиандростерона-сульфат 9,5 при норме 1,81-8,3, липидный комплекс (ЛП высокой плотности 1,3 при норме 1,68-5,0, триглицериды 3,37 при норме 0,2-2,28, индекс атерогенности 2,46 при норме 2,86-4,46), 17ОН-прогестерон 7,2 при норме 0,3-2,4.

Показаний для приема достинекса не было , есть проявления дислипидемии , на вопрос о том , значит ли что-тот копеечное увеличение ДЭАС ответит 17 опг на 3-4 день
Все это скорее копейки в пользу СПКЯ - пока не будет доказано обратное

[Melnichenko]

Я убрала лишний текст в вашем сообщении , до назначения доктинекса надо оценить фракцию макропролактина . Данные пресловутого стероидного профила - в студию !
[надеюсь на концепции Кушинга уже поставили точку ? )

[Andgela]

Стероидный профиль
Андростерон 16,1 норма 3,8 - 15,1
Этиохоланолон 10,8 норма 3,0 - 14,8
Дегидроэпиандростерон 2,8 норма 0 - 2,8
11-Кетоандростерон 3,0 норма 0,3 - 2,7
11-Кетоэтиохоланолон 0,9 норма 0,4 - 2,5
11в-Гидроксиандростерон 2,4 норма 2,0 - 7,5
11в-Гидроксиэтиохоланолон 3,5 норма 0,5 - 3,1
Сумма 17-КС 39,5 норма 9,9 - 35,5
Дискриминанта ван де Калсейде 2,8 норма меньше 3,0
Прегнандиол 5,1 норма ф0,7-7,1 / л7.0-30,0
алло-прегнандиол 0,5 норма ф0,7-7,1 / л7.0-30,0
Прегнанолон 2,3 норма ф0,7-7,1 / л7.0-30,0
дельта 5-Прегнандиол 0,1 норма 0,2 -1,2 ..........врач пишет ОК
прегнантриол 0,2 норма 0,2 -1,2
16альфа-Гидрокси-Et 0,0 норма 0,0
16альфа-Гидрокси-An 0,0 норма 0,0
16альфа-Гидрокси-DHEA 0,0 норма 0,0
Эстрадиол 0,0 норма только для беременных
Эстрон 0,0 норма только для беременных
Холестерин 8,3 норма 5,6 - 9,8
Важнейшие соотношения:
An/Et(Активность 5альфа-редуктазы) 1?49 норма 0,5 - 2,5
Et/Ch 1,31 норма больше 1,2 (менопауза) ...........врач пишет ОК
Суточное кол-во мочи (литры) 0,72 норма 0,5 - 1,8
Интерпретация результатов:
Гиперандрогения смешанного генеза.
Экскреция Pd соответствует 1 ф.м.ц.
Сдать анализы на макропролактин в Мариуполе, как оказалось, невозможно. Попробую поискать в Донецке

[Melnichenko]

ТО есть все нормлаьно и линию ДАЭС практически можно закрыть после оценки 17 опг
Данные в пределах типичных колебаний для ановуляторных циклов ..

[Andgela]

Значит, сейчас у нас задача дождаться 3 д.м.ц. , сдать 17 опг и найти лабораторию, где могут определить макропролактин. Я правильно поняла?

[Melnichenko]

и успокоиться и не грызть девочку : в богатые на психоанализ 80-е одной из теорий развития СПКЯ считали как раз давящих мам в пубертате ( сейчас скорее засчитают дедущку с СД2 , но двое сразу - это перебор )

[Andgela]

Результаты анализов позже сообщу. Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое и дай Вам Бог здоровья!

[Andgela]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Сдали анализы крови на 4ый день м.ц.
Пролактин 1230,0 при норме 102 - 496
17ОН прогестерон 6,5 при норме 0,? - 2,4
Суточную мочу собрали за день до начала м.ц. , кортизол в моче 246,95 при норме 24,8 - 190,0
Галина Афанасьевна, что делать?

[Melnichenko]

Вопросы есть - нужен очный осмотр и дальнейшее обследование

[Andgela]

Галина Афанасьевна, спасибо, что ответили. Плохие показатели анализов растут очень стремительно. Сейчас дочь не принимает никаких препаратов. Наш доктор на Ваше мнение о том, что скорее всего не достинекс нужен был на тот период (по тем результатам анализов) назначила дексаметазон 1/4 на ночь 1месяц, тазалок 30 капель 3р/д 3 месяца. Я не знаю, как это расценить; не надо этот препарат, пропейте другой. Можно ли тянуть время до окончания учёбы дочери, или нужен срочный осмотр?