#1
|
|||
|
|||
Петехиальная сыпь у грудного ребенка
Добрый день!
Помогите разобраться, ребенку 4.5 месяца, девочка, вес 6900 (при рождении 3500). Жалоб со стороны общего состояния и поведения (плохой аппетит, сон, настроение, колики) нет!!! Беспокоит появившаяся прибл.1.5-2 месяца назад петихиальная сыпь: в начале на ногах (голени, лодыжки), затем, в незначительном количестве (после массажа)на ягодицах и груди, недавно - на нижних веках. Из личного наблюдения, сыпь появляется в большинстве случаев именно в местах физического воздействия на кожу (будь то массаж, либо замена подгузника, когда ребенка приходится брать за ножки). Дважды при сдаче крови из вены в местах пережатия жгутом появлялись красные точки, которые в дальнейшем бледнели и принимали цвет скорее бледный коричневато-синеватый (если не приглядеться, то можно и не обратить внимание). Гематолог после третьего анализа сказал, что ничего примечательного для себя не видит, педиатр разводит руками и говорит, что такая сыпь явление достаточно редкое. Результаты анализов привожу ниже. 1) 12.09.2012, из пальца (насморк и воспаленное горло, диагноз педиатра - ОРВИ, лечились деринатом, вифероном и тантум-верде) ГЕМАТОЛОГИЯ Лейкоциты 9.49 10е9/л (5.50-18.00) Эритроциты 4.71 10е12/л (2.80-4.80) Гемоглобин 130.00 г/л (92.00-136.00) Гемотокрит 38% (30.00-46.00) Средний объем эритроцита 82.20 фл (81.00-121.00) Среднее сод.гемоглобина 27.60 пг (24.00-36.00) Средняя конц.гемоглобина 336 г/л (260.00-340.00) Тромбоциты 343 10е9/л (217.00-553.00) Инд.распр.эритр. (RDW-SD) 38.70 фл (35.10-46.30) Инд.распр.эритр. (RDW-CV) 13.10% (11.60-14.40) Инд.распр.тромбоцитов 10.10 фл (9.00-17.00) Средний объем тромбоцита 9.50 фл (9.40-12.30) Тромбокрит 0.32% (0.17-0.35) Дифференцировка лейкоцитов Нейтрофилы 2.22 10е9/л (0.78-5.11) >Лимфоциты 6.12 10е9/л (1.20-5.24) Моноциты 0.68 10е9/л (0.08-0.72) Эозонофилы 0.41 10е9/л (0.04-0.54) Базофилы 0.06 10е9/л (0.01-0.08) Нейтрофилы 23.40% (18.00-39.00) Лимфоциты 64.50% (51.00-72.00) Моноциты 7.20% (1.00-11.00) Эозонофилы 4.30% (1.00-5.00) Базофилы 0.60% (0.10-1.00) СОЭ (по Westergren) 3 мм/час (2-20) 2) 18.10.2012, из пальца (небольшой насморк, лечились только деринатом) ГЕМАТОЛОГИЯ Лейкоциты 10.40 10е9/л (5.50-18.00) Эритроциты 4.33 10е12/л (3.10-4.70) Гемоглобин 116.00 г/л (92.00-136.00) Гемотокрит 34.30% (31.00-43.00) Средний объем эритроцита 79.20 фл (77.00-113.00) Среднее сод.гемоглобина 26.80 пг (23.00-36.00) Средняя конц.гемоглобина 338 г/л (260.00-340.00) Тромбоциты 235 10е9/л (217.00-553.00) <Инд.распр.эритр. (RDW-SD) 34.40 фл (35.10-46.30) Инд.распр.эритр. (RDW-CV) 12.10% (11.60-14.40) Инд.распр.тромбоцитов 10.80 фл (9.00-17.00) Средний объем тромбоцита 10.30 фл (9.40-12.30) Тромбокрит 0.24% (0.17-0.35) Дифференцировка лейкоцитов Нейтрофилы 2.30 10е9/л (0.78-5.11) >>Лимфоциты 6.65 10е9/л (1.20-5.24) >Моноциты 0.81 10е9/л (0.08-0.72) Эозонофилы 0.52 10е9/л (0.04-0.54) >>Базофилы 0.12 10е9/л (0.01-0.08) Нейтрофилы 22.10% (18.00-39.00) Лимфоциты 63.90% (48.00-71.00) Моноциты 7.80% (3.70-10.30) Эозонофилы 5.00% (1.00-5.00) >Базофилы 1.20% (0.10-1.00) СОЭ (по Westergren) 3 мм/час (2-20) КОАГУОЛОГИЯ (Roche STA Compact) Протромбин по Квику 112.00% (70.00-120.00) Протромбиновое время 12.30 сек(11.50_15.30) MHO (INR) 0.93 (0.86-1.22) <АЧТВ 26.50 сек(35.10-46.30) Тромбиновое время 14.60 сек(14.00-21.00) Фибриоген 286.00 мг/дл (82.00-383.00) 3) 24.10.2012, из вены, другая лаборатория ГЕМАТОЛОГИЯ Лейкоциты 13.63 10е9/л (7.20-11.70) Эритроциты 4.87 10е12/л (4.00-5.00) Гемоглобин 130.00 г/л (117.00-149.00) Гемотокрит 38.10% (44.00-76.00) Средний объем эритроцита 78.20 фл (70.00-86.00) Среднее сод.гемоглобина26.70 пг (27.50-35.50) Средняя конц.гемоглобина 341 г/л (336.00-345.00) Тромбоциты 491 10е9/л (216.00-345.00) Инд.распр.эритр. (RDW-SD)33.90 фл (37.00-54.00) Инд.распр.эритр. (RDW-CV) 12.00% (11.00-16.00) Инд.распр.тромбоцитов 10.70 фл (9.00-17.00) Средний объем тромбоцита 9.60 фл (9.00-13.00) Коэфф.больших тромбоцитов 21.50% (13.00-43.00) Тромбокрит 0.47% (0.17-0.35) Подсчет лейкоцитарной формулы Ретикулоциты глазом 8.00% (2.00-12.00) Тромбоциты глазом 462 10е9/л +скопления (216.00-364.00) СОЭ (по Westergren) 11 мм/час (12-17) Общий коментарий: встречаются большие скопления тромбоцитов БИОХИМИЯ Общий белок 74 г/л (57-80) Мочевина 2.6 ммоль/л (1.8-6.4) Креатинин 38 мкмоль/л (36-62) Биоирубин общ. 4.2 мкмоль/л(1-17) Билирубин пр. 1.5 мкмоль/л(0-3.4) Аланинаминотрансфераза 33 ед/л (0-71) Аспартатаминотрансфераза 39ед/л (0-96) Лактатдегидрогеназа 284 ед/л (180-430) Щелочная фосфатаза 295 ед/л (0-449) Калий 4.8 ммоль/л (3.5-5.1) Натрий 145 ммоль/л (136-146) Глюкоза 4.43 ммоль/л(3.33-5.55) Кальций ионизированный 1.3 ммоль/л (1.15-1.27) Заранее спасибо за ответ!!! |