Результаты статической сцинтиграфии ребёнка

[Tenavaol]

Добрый день! Уважаемые врачи, прошу совета по ситуации с моей дочерью.
Девочка, 7 лет, рост 129, вес 26 кг. Аллергия на пыльцу деревьев, злаковых трав, эпителий кошки. Проходит АСИТ.

С 5 лет у нее наблюдается правосторонняя пиелоэктазия.
В 6 лет нефролог назначила обследование из-за частых мочеиспусканий и по поводу пиелоэктазии, которое включало :узи почек, микционную цистографию, динамическую цистографию, статическую сцинтиграфию, урофлоуметрию.

Узи почек ( ребёнок не пил перед исследованием)


Правая почка:

Размеры: 89*30мм. Толщина паренхимы -10 мм
Кортико-медуллярная дифференцировка: сохранена.
ЧЛС: лоханочный эхосигнал-7мм ( смешанный тип)
IR на уровне междолевых артерий-0.67, дуговых артерий -0.65, междольковых артерий -0.63-0.64.
Надпочечники: топография, структура, контуры, размеры не изменены.

Мочевой пузырь: v=25 мл, толщина стенки не изменена.
Мочеточники: не расширены.
Заключение: эхо-признаки незначительной пиелоэктазии справа.

Динамическая цистография: Данных за ПМР нет.

Статическая Сцинтиграфия почек :
Левая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы : вертикальный размер-95мм, поперечный в верхнем сегменте - 33мм, в среднем-44 мм, в нижнем -36 мм. Накопление РФП снижено на 25% в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса , на 14% в проекции лоханки, на 21% в проекции нижней группы чашечек и у нижнего полюса.
Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер-88 мм, поперечный в верхнем сегменте-36 мм, в среднем-41мм, в нижнем- 34мм. Накопление РФП снижено на 18% в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса, на 19% у нижнего полюса.
Распределение : слева-100%, справа-98%.
Удельное распределение : слева-93%, справа-100%.
Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введенную «активность»): общий :92 ( норма 92-140), слева -45 ( норма 46-70), справа-47.

Заключение: очаговые изменения левой почки средней степени выраженности. Умеренно выраженные очаговые изменения правой почки. Общий объём функционирующей паренхимы не снижен.

На узи при наполненном мочевом пузыре правая лоханка была и 9 мм и 11 мм, зависит от наполнения мочевого пузыря, я так понимаю. После микции лоханка уменьшается. До 7-8 мм.

Скажите, пожалуйста, в чем может причина такой сцинтиграфии ( очаговые изменения обеих
Почек) если ПМР не выявлен?
Может влиять на результат то, что ребёнок долгое время принимал антигистаминные препараты?
Что делать дальше, чтобы не допустить снижения функции почек?


Спасибо большое.

[Polyakov A.V.]

Расширение лоханки в 7 мм абсолютно незначительное и кроме нечастых наблюдений никаких действий обычно не требует (никакие жалобы такой находкой не объяснить). Перечень исследований выглядит совершенно избыточным.

[Tenavaol]

Спасибо за ответ!
Лоханка 7 мм на пустой мочевой обычно.
На наполненный мочевой пузырь 9-11 мм.
Я понимаю, что это может ничего не значить, просто такая особенность строения.
Но вот что теперь делать с такими результатами сцинтиграфии.
Врач, который проводил процедуру, объяснил, что было или сейчас есть какое-то воздействие на почки.

С избыточным перечнем абсолютно согласна.

[Polyakov A.V.]

Что 7, что 11 мм с медицинских позиций это одно и тоже, а именно незначительное расширение. Исследования, назначенные не по показаниям, никогда не дадут никаких ответов, а только создадут ненужные вопросы. Возможно, есть смысл обратить внимание на этот раздел https://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=720