#1
|
|||
|
|||
Íóæíî ëè ïðîäîëæàòü ëå÷èòü ïðîñòàòèò
Çäðàâñòâóéòå. Ïðîøó ïîìî÷ü ðàçîáðàòüñÿ íóæíî ëè ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå.
Ñåé÷àñ ìíå 35 ëåò, ðîñò 178, âåñ âàðüèðóåòñÿ âîêðóã 84 êã. Íå ïüþ, íå êóðþ. Ïðåäèñòîðèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò èìåòü îòíîøåíèå ê ïðîáëåìå: 1) Ïðèìåðíî óæå 6 ëåò ó ìåíÿ áûâàþò òóïûå äàâÿùèå áîëè ãäå-òî âíóòðè â îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà. ×àùå áîëü îùóùàåòñÿ íåìíîãî ïðàâåå (3 ñì ñìåùåíèå) îò öåíòðà, ãäå-òî â ãëóáèíå, íî áûâàåò îùóùàåòñÿ è ñ äðóãèõ ñòîðîí. Áîëü ïðîäîëæàåòñÿ 20-30 ìèíóò. Áîëü òåðïèìàÿ, íî íåïðèÿòíàÿ. Ïî ñòàòèñòèêå ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿåòñÿ ñðåäè íî÷è, èç-çà ýòîãî ïðîñûïàþñü, è íå ìîãó äàëüøå ñïàòü ïîêà áîëü íå ïðåêðàòèòñÿ. Ïåðèîäè÷íîñòü ïîÿâëåíèÿ áîëè íåðàâíîìåðíàÿ. Òî áîëü îòñóòñòâóåò 2 ìåñÿöà, òî áûâàåò íåñêîëüêî ðàç â ìåñÿö. Êîãäà áîëü íà÷èíàåòñÿ, òî èäó â òóàëåò, ñèæó ìèíóò 10. Ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å. Èäó ñïàòü, åñëè áîëü îïÿòü íà÷èíàåòñÿ, îïÿòü ñèæó â òóàëåòå. Áîëü ëèáî ïðîõîäèò ñàìà, ëèáî ïðîõîäèò ïîñëå âûõîäà ãàçîâ, ëèáî ïîñëå äåôåêàöèè. 2) â òå÷åíèå æèçíè ñ äåòñòâà áûâàþò çàïîðû (òàêæå ñòàâèëèñü äèàãíîçû ãàñòðîäóîäåíèò, ðåôêëþñ). Ïðèìåðíî ñ 2008ã çàïîðû ñòàëè ÷àñòûìè. Ïðèìåðíî ê íà÷àëó 2010ã èç-çà çàïîðîâ îáðàçîâàëàñü àíàëüíàÿ òðåùèíà. Èç-çà îñòðîé íåñòèõàþùåé áîëè îáðàòèëñÿ ê ïðîêòîëîãó 12.01.2010, ïðîøåë íåñêîëüêî êóðñîâ ëå÷åíèÿ àíàëüíîé òðåùèíû. Ïîìîãëî. Ïîòîì íåñêîëüêî ðàç â òå÷åíèå 3-4 ëåò, âîçìîæíî, òðåùèíà âîçîáíîâëÿëàñü, ïîâòîðÿë êóðñ ëå÷åíèÿ, ïðîõîäèëî. Ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò áîëüøå íå áåñïîêîèò.  èþëå 2017 ïðîêòîëîã îñìîòðåë, àíàëüíàÿ òðåùèíà ïîëíîñòüþ çàæèëà. 3) ïî ïîâîäó çàïîðîâ îáðàòèëñÿ ê ãàñòðîýíòåðîëîãó 14.01.2013. Îñíîâíîå, ÷òî ÿ óñëûøàë îò âðà÷à - ïðèíèìàòü äþôàëàê ïîæèçíåííî (è îñòàëüíûå ðåêîìåíäàöèè â ïëàíå äèåòû/ïèòüÿ). Äþôàëàê äåéñòâèòåëüíî ïîìîã. Ïðèíèìàë åãî êàæäûé äåíü, çàïîðû ïðåêðàòèëèñü. Åñëè ïðåêðàùàë ïðèíèìàòü, çàïîðû âîçîáíîâëÿëèñü. Ïðèìåðíî ê îñåíè 2016 çàìåòèë, ÷òî ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà äþôàëàêà çàïîðû áîëüøå ó ìåíÿ íå ñëó÷àþòñÿ. Âðîäå áû ïðîáëåìà ñàìîóñòðàíèëàñü. 4)  èþíå 2014 ãîäà áûë íà ñïëàâå â Êàðåëèè. Íà ñêîëüêî ïîìíþ, ãðåáëè 3 äíÿ, êàæäûé äåíü â ñðåäíåì ïî 5 - 6 ÷àñîâ. Ïèë âîäó èç ðåêè è åë ïèùó, ïðèãîòîâëåííóþ íà ýòîé âîäå (âîäó êèïÿòèëè, íî îíà êîðè÷íåâàòîãî öâåòà, ìîæåò ýòî âàæíî äëÿ ïîíèìàíèÿ). ×óâñòâîâàë ñåáÿ ïðåêðàñíî âñå äíè ñïëàâà. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ñïëàâà ïîçàâòðàêàë â ãîñòèíèöå: êàøà + ñîê + øîêîëàäêà. ×åðåç 2 ÷àñà íà÷àëîñü íåäîìîãàíèå. Ñíà÷àëà íà÷àëà áîëåòü ïîÿñíèöà, ïîòîì áîëü ïåðåðàñïðåäåëèëàñü íà ïðàâûé áîê. Íà÷àëî òîøíèòü. Ñíà÷àëà äóìàë, ÷òî îòðàâèëñÿ. Íî íà ñêîëüêî ïîìíþ ðâîòà òàê è íå ñëó÷èëàñü. Ïîíîñà òîæå íå áûëî. Íî òàê ñèëüíî ìóòèëî, ÷òî êàçàëîñü îòðàâèëñÿ. Ñåë â ïîåçä åõàòü äîìîé. Ñîñòîÿíèå óõóäøàëîñü. Îùóùåíèå, ÷òî âîò-âîò ïîòåðÿþ ñîçíàíèå. Âûçâàëè ñêîðóþ ê ïîåçäó. Ñêîðàÿ ïðèåõàëà ÷åðåç 4 ÷àñà. Ê ýòîìó âðåìåíè ó ìåíÿ èñ÷åçëè êàêèå-ëèáî ïðèçíàêè íåäîìîãàíèÿ, ñòàë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ îòëè÷íî. Âðà÷ ñêîðîé ïîìîùè ïðîâåë îñìîòð, ïðîùóïàë æèâîò, íèêàêèõ ïðîáëåì íå îáíàðóæèë. Ïî ïðèåçäó äîìîé ñäàë: ÎÀÌ 16.06.2014 - âñå ïàðàìåòðû â íîðìå, êðîìå: áåëîê 0.148 ã/ë (ðåôåðåíñ. <0.140) êåòîíîâûå òåëà 2 ììîëü/ë (ðåôåíñ. <0.5 - îòðèö., 0.5 - 0.9 - ñëåäû, >0.9 - ïîëîæèò.) ÎÀÌ 17.06.2014 - âñå ïàðàìåòðû â íîðìå, êðîìå: êåòîíîâûå òåëà 2 ììîëü/ë (ðåôåíñ. <0.5 - îòðèö., 0.5 - 0.9 - ñëåäû, >0.9 - ïîëîæèò.) ñëèçü â áîëüøîì êîë-âå (ðåôåðåíñ. îòñóò.íåçí.êîë.) ÓÇÈ 17.06.2014 ïå÷åíü, æåë÷íûé ïóçûðü, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, áðþøíàÿ ïîëîñòü, ïî÷êè (çàêëþ÷åíèå: áåç âûðàæåííûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé è ïàòîëîãè÷åñêèõ âêëþ÷åíèé). ÎÀÌ 18.06.2014 - âñå ïàðàìåòðû â íîðìå, êðîìå: óðîáèëèíîãåí 70 ìêìîëü/ë (ðåôåðåíñ. <17) ñëèçü â íåáîëüøîì êîë-âå (ðåôåðåíñ. îòñóò.íåçí.êîë.) Ê âðà÷àì ñðàçó ïî ïðèåçäó íå îáðàùàëñÿ, êóðñîâ ëå÷åíèÿ íå ïðîõîäèë. Åçæó íà ñïëàâ òóäà êàæäûé ãîä, áîëüøå ïðîáëåìà íå ïîâòîðÿëàñü. Ïîçæå íåêîòîðûå âðà÷è, â òîì ÷èñëå óðîëîãè, ïðåäïîëîæèëè, ÷òî â èþíå 2014 ïðè òîì ïðèñòóïå ó ìåíÿ ìîã èäòè êàìåíü/ïåñîê èç ïî÷åê. Ïðîäîëæåíèå â ñëåäóþùåì ñîîáùåíèè... |
#2
|
|||
|
|||
5) â ôåâðàëå 2017 â êàêîé-òî äåíü íè ñ òîãî íè ñ ñåãî ñ óòðà ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè ìî÷à ñòàëà ñòðàííîãî êîðè÷íåâîãî öâåòà (öâåò ÷àÿ), íèêîãäà òàêîãî íå áûëî. Ïðîäîëæàëîñü âåñü äåíü. Öâåò ìî÷è ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèëñÿ íà ñëåäóþùèé äåíü.  êàêîé-òî èç òåõ äíåé íà ïëå÷å áûëî æåëòîâàòîå ïÿòíî 1ñì (áåëêè ãëàç îáû÷íîãî öâåòà, ìî÷à íå ïåíèëàñü), ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé èñ÷åçëî.  êàêîé-òî äåíü ýòîé æå íåäåëè (äî èëè ïîñëå, íå ïîìíþ) ó ìåíÿ çàáîëåë áîê (íå ïîìíþ ñ êàêîé ñòîðîíû), áîëü íà ïîëîâèíó òóïàÿ, íà ïîëîâèíó îñòðàÿ. ×åðåç 20 ìèíóò âñå ïðîøëî, áîëüøå íå ïîâòîðÿëîñü.
Ñíà÷àëà ðåøèë ñäåëàòü ÓÇÈ (25.02.2017): ïå÷åíü, æåë÷íûé ïóçûðü, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ñåëåçåíêà (çàêëþ÷åíèå: äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè, ïåðåãèá æåë÷íîãî ïóçûðÿ). ëåâàÿ ïî÷êà, ïðàâàÿ ïî÷êà, çàáðþøèííîå ïðîñòðàíñòâî (çàêëþ÷åíèå: ÓÇ-ïðèçíàêè îñòðîãî ïèåëîíåôðèòà) ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà, ìî÷åâîé ïóçûðü ñ îïðåäåëåíèåì îñòàòî÷íîé ìî÷è (çàêëþ÷åíèå: ÓÇ-ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû ïðîñòàòû è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ íå âûÿâëåíî) æåë÷íûé ïóçûðü ñ îïðåäåëåíèåì ôóíêöèè (çàêëþ÷åíèå: ïåðåãèá æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Äèñêèíåçèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïî ãèïîòîíè÷åñêîìó òèïó). Ñðàçó ïîñëå ÓÇÈ ïîøåë ê óðîëîãó (25.02.2017). Óñòíî óðîëîã ìíå ñêàçàë, ÷òî ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà íà îùóïü îòå÷íà. Óðîëîã ñäåëàë ñîñêîá ñ óðåòðû íà óðîãåíèòàëüíûå èíôåêöèè + ïàïèëëîìàâèðóñíûå. Èç âñåãî ñïèñêà îáíàðóæèëîñü òîëüêî: ÄÍÊ Candida albicans. Òàêæå óðîëîã âçÿë ñåêðåò ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Ðåçóëüòàòû: ëåéêîöèòû: 2-3 â ï/çð (ðåôåðåíñ. äî 10) ýðèòðîöèòû: îòñóòñòâóþò (ðåôåðåíñ. îòñóòñòâóþò / åäèíè÷íûå) ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè: åäèíè÷íûå àìèëîèäíûå òåëüöà: îòñóòñòâóþò ëåöèòèíîâûå çåðíà: óìåðåííî (ðåôåðåíñ. ìíîãî) ìàêðîôàãè: íå îáíàðóæåíû êðèñòàëëû Áåòòõåðà: îòñóòñòâóþò (ðåôåðåíñ. îòñóòñòâóþò / åäèíè÷íûå) ñïåðìàòîçîèäû: îòñóòñòâóþò (ðåôåðåíñ. åäèíè÷íûå â ïðåïàðàòå) ìèöåëèé ãðèáà: íå îáíàðóæåí ìèêðîôëîðà: îòñóòñòâóåò (ðåôåðåíñ. íåçíà÷èòåëüíîå êîë-âî) òðèõîìîíàäû: íå îáíàðóæåíû äèïëîêîêêè: íå îáíàðóæåíû Àíàëèç êðîâè (ñûâîðîòêà) (çàáîð 26.02.2017): êðåàòèíèí (Crea): 70 ìêìîëü/ë (ðåôåðåíñ. 62 - 115) ìî÷åâàÿ êèñëîòà (UA): 399 ìêìîëü/ë (ðåôåðåíñ. 262 - 452) àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ALT): 76.3 åä/ë (ðåôåðåíñ. 10 - 40) àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (AST): 35.4 åä/ë (ðåôåðåíñ. 15 - 40) ìî÷åâèíà (Urea): 3.6 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ. 2.1 - 7.1) ãëþêîçà (Glu): 4.82 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ. 3.89 - 5.83) ÏÑÀ îáùèé (Total PSA): 1.04 íã/ìë (ðåôåðåíñ. <4.00) Ïîñëå òîãî êàê óðîëîã óâèäåë ïàðàìåòð "àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ALT): 76.3 åä/ë" íå â íîðìå, íàïðàâèë ìåíÿ ñðî÷íî ê ãàñòðîýíòåðîëîãó (ñêàçàë, ÷òî íå áóäåò íàçíà÷àòü ïîêà ëå÷åíèå). Ïðîäîëæåíèå â ñëåäóþùåì ñîîáùåíèè... |
#3
|
|||
|
|||
Ñ 02.03.2017 ÿ íà÷àë ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèå ó ãàñòðîýíòåðîëîãà.
Ñäåëàíà ÝÃÄÑ 3 ðàçà (09.03.2017, 11.04.2017 è 12.05.2017). Âñå òðè ðàçà çàêëþ÷åíèå: "Ïîâåðõíîñòíûé ýçîôàãèò. Íåäîñòàòî÷íîñòü êàðäèè. Ïîâåðõíîñòíûé õåëèêîáàêòåðíûé ýðîçèâíûé ãàñòðîäóîäåíèò." Íèæå êðàòêî ïðèâåäó êàêèå ëåêàðñòâà áûëè íàçíà÷åíû è ïðèíèìàëèñü: ñ 02.03.2017: äþñïàòàëèí, ìåçèì, ôîñôàëþãåëü. ñ 09.03.2017: ïàðèåò, êëàöèä, ìàêìèìîð, ôîñôàëþãåëü, äþñïàòàëèí, ìåçèì. ñ 23.03.2017: ïàðèåò, êëàöèä/ôëåìîêñèí äî 26.03.2017, ìåçèì, ôîñôàëþãåëü, ñ 27.03.2017 äå-íîë, ãåïòðàë, áèôèäóìáàêòåðèí. ñ 11.04.2017: ïàðèåò, äå-íîë, ôîñôàëþãåëü, ãåïòðàë, áèôèäóìáàêòåðèí. ñ 12.06.2017: ïàðèåò, ôîñôàëþãåëü, áèôèäóìáàêòåðèí. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè (ñûâîðîòêà) (çàáîð 02.03.2017): ìàðêåðû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ: íè÷åãî íå îáíàðóæåíî ÂÈ×: îòðèöàòåëüíî ñèôèëèñ: íå îáíàðóæåíî àëüôà-àìèëàçà (a-Amylase): 56.5 åä/ë (ðåôåðåíñ. 25 - 125) áèëèðóáèí ïðÿìîé (DB): 4.1 ìêìîëü/ë (ðåôåðåíñ. 0.0 - 8.6) àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (AST): 37.5 åä/ë (ðåôåðåíñ. 15 - 40) àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ALT): 90.7 åä/ë (ðåôåðåíñ. 10 - 40) áèëèðóáèí îáùèé (TB): 12 ìêìîëü/ë (ðåôåðåíñ. 5 - 21) áèëèðóáèí íåïðÿìîé: 7.86 ìêìîëü/ë (ðåôåðåíñ. <12.4) ëèïàçà (Lipase): 22.1 åä/ë (ðåôåðåíñ. 8 - 78) ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà (Alkaline phosphatase): 96 åä/ë (53 - 128) æåëåçî (Fe): 16.5 ìêìîëü/ë (ðåôåðåíñ. 11.6 - 31.3) ãàììàãëóòàìèíòðàíñôåðàçà (GGT): 42 åä/ë (ðåôåðåíñ. <49) õîëåñòåðèí îáùèé (Cholesterol): 6.86 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ. 3.68 - 6.68) àíòèòåëà ê òèðåîïåðîêñèäàçå (Anti-TPO): <0.25 ÌÅ/ìë (ðåôåðåíñ. <5.6) òðèéîäòèðîíèí ñâîáîäíûé (FT3): 4.6 ïìîëü/ë (ðåôåðåíñ. 2.6 - 5.7) òèðîêñèí ñâîáîäíûé (FT4): 12.9 ïìîëü/ë (ðåôåðåíñ. 9.0 - 19.1) òèðåîòðîïíûé ãîðìîí (TSH): 1.38 ìÌÅ/ë (ðåôåðåíñ. 0.4 - 4.0) ôåððèòèí (Ferritin): 151 íã/ìë (ðåôåðåíñ. 20 - 250) ãëþêîçà (Glu): 4.48 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ. 3.89 - 5.83) Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êàëà (çàáîð 03.03.2017): îáùèé àíàëèç êàëà êîíñèñòåíöèÿ: êàøèöåîáðàçíàÿ (ðåôåðåíñ. ïëîòíàÿ) ôîðìà: íåîôîðìëåííûé (ðåôåðåíñ. îôîðìëåííûé) çàïàõ: êàëîâûé (ðåôåðåíñ. êàëîâûé ñëàáûé) öâåò êàëà: ñâåòëî-êîðè÷íåâûé (ðåôåðåíñ. êîðè÷íåâûé) ñëèçü (ìàêðîñêîïè÷åñêèå ïðèìåñè): íå îáíàðóæåíî êðîâü: íå îáíàðóæåíî îñòàòêè íåïåðåâàðåííîé ïèùè: íåçíà÷èòåëüíîå êîë-âî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) pH êàëà: 6.5 (ðåôåðåíñ. 7.0 - 7.5) ðåàêöèÿ íà ëåéêîöèòû: îòðèö. ðåàêöèÿ íà ñêðûòóþ êðîâü: îòðèö. ðåàêöèÿ íà áèëèðóáèí: îòðèö. ðåàêöèÿ íà ñòåðêîáèëèí: ïîëîæèòåëüíî ìûøå÷íûå âîëîêíà ñ èñ÷åð÷åííîñòüþ: åäèíè÷íî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) ìûøå÷íûå âîëîêíà áåç èñ÷åð÷åííîñòè: ñêóäíî (ðåôåðåíñ. â íåáîëüøîì êîë-âå) ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü: íå îáíàðóæåíî æèð íåéòðàëüíûé: íåìíîãî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) æèðíûå êèñëîòû: íå îáíàðóæåíî ìûëà: â íåáîëüøîì êîë-âå ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà ïåðåâàðèâàåìàÿ: óìåðåííî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíû) ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà íåïåðåâàðèâàåìàÿ: óìåðåííî (ðåôåðåíñ. íåìíîãî) êðàõìàë: ÎÁÍÀÐÓÆÅÍÎ (âíå- è âíóòðèêëåòî÷íî íåìíîãî) (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) éîäîôèëüíàÿ ôëîðà: íåìíîãî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) êðèñòàëëû: íå îáíàðóæåíî ñëèçü â êàëå: íå îáíàðóæåíî ýïèòåëèé: íå îáíàðóæåíî ëåéêîöèòû â êàëå: íå îáíàðóæåíî ýðèòðîöèòû â êàëå: íå îáíàðóæåíî äðîææåâûå ãðèáû: íå îáíàðóæåíî ïðîñòåéøèå: íå îáíàðóæåíî èññëåäîâàíèå êàëà íà äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà: çàêëþ÷åíèå: Óâåëè÷åíî êîë-âî Enterococcus spp. (1.6*10^7 ïðè ðåôåðåíñíîì 10^5 - 10^6), ñíèæåíî êîë-âî Bifidobacterium spp. (<1*10^8 ïðè ðåôåðåíñíîì 10^8 - 10^10). Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè (ñûâîðîòêà) (çàáîð 10.05.2017): àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ALT): 23 åä/ë (ðåôåðåíñ. 10 - 40) àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (AST): 18.3 åä/ë (ðåôåðåíñ. 15 - 40) ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà (Alkaline phosphatase): 87 åä/ë (53 - 128) ãàììàãëóòàìèíòðàíñôåðàçà (GGT): 23.2 åä/ë (ðåôåðåíñ. <49) õîëåñòåðèí îáùèé (Cholesterol): 4.6 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ. 3.81 - 6.92) Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè (ñûâîðîòêà) (çàáîð 14.06.2017): àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ALT): 31 åä/ë (ðåôåðåíñ. 10 - 40) àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (AST): 22 åä/ë (ðåôåðåíñ. 15 - 40) ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà (Alkaline phosphatase): 94 åä/ë (53 - 128) ãàììàãëóòàìèíòðàíñôåðàçà (GGT): 20 åä/ë (ðåôåðåíñ. <49) õîëåñòåðèí îáùèé (Cholesterol): 4.7 ììîëü/ë (ðåôåðåíñ. 3.81 - 6.92) îáùèé àíàëèç êðîâè + ÑÎÝ è ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà (âñå ïàðàìåòðû íå âûõîäÿò çà ðåôåðåíñíûå, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèëîæó äåòàëèçàöèþ). Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êàëà (çàáîð 14.06.2017): îáùèé àíàëèç êàëà êîíñèñòåíöèÿ: êàøèöåîáðàçíàÿ (ðåôåðåíñ. ïëîòíàÿ) ôîðìà: íåîôîðìëåííûé (ðåôåðåíñ. îôîðìëåííûé) çàïàõ: êàëîâûé (ðåôåðåíñ. êàëîâûé ñëàáûé) öâåò êàëà: êîðè÷íåâûé (ðåôåðåíñ. êîðè÷íåâûé) ñëèçü (ìàêðîñêîïè÷åñêèå ïðèìåñè): íå îáíàðóæåíî êðîâü: íå îáíàðóæåíî îñòàòêè íåïåðåâàðåííîé ïèùè: íåçíà÷èòåëüíîå êîë-âî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) pH êàëà: 7.0 (ðåôåðåíñ. 7.0 - 7.5) ðåàêöèÿ íà ëåéêîöèòû: îòðèö. ðåàêöèÿ íà ñêðûòóþ êðîâü: îòðèö. ðåàêöèÿ íà áèëèðóáèí: îòðèö. ðåàêöèÿ íà ñòåðêîáèëèí: ïîëîæèòåëüíî ìûøå÷íûå âîëîêíà ñ èñ÷åð÷åííîñòüþ: åäèíè÷íî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) ìûøå÷íûå âîëîêíà áåç èñ÷åð÷åííîñòè: ñêóäíî (ðåôåðåíñ. â íåáîëüøîì êîë-âå) ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü: íå îáíàðóæåíî æèð íåéòðàëüíûé: íåìíîãî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) æèðíûå êèñëîòû: íå îáíàðóæåíî ìûëà: â íåáîëüøîì êîë-âå ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà ïåðåâàðèâàåìàÿ: óìåðåííî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíû) ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà íåïåðåâàðèâàåìàÿ: óìåðåííî (ðåôåðåíñ. íåìíîãî) êðàõìàë: ÎÁÍÀÐÓÆÅÍÎ (âíóòðèêëåòî÷íî óìåðåííî) (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) éîäîôèëüíàÿ ôëîðà: óìåðåííî (ðåôåðåíñ. íå îáíàðóæåíî) êðèñòàëëû: íå îáíàðóæåíî ñëèçü â êàëå: íå îáíàðóæåíî ýïèòåëèé: íå îáíàðóæåíî ëåéêîöèòû â êàëå: íå îáíàðóæåíî ýðèòðîöèòû â êàëå: íå îáíàðóæåíî äðîææåâûå ãðèáû: íå îáíàðóæåíî ïðîñòåéøèå â êàëå: íå îáíàðóæåíî Òàêèì îáðàçîì, íà÷èíàÿ ñ 10 ìàÿ 2017 ïàðàìåòð ALT êðîâè íîðìàëèçîâàëñÿ, è ÿ âåðíóëñÿ ê óðîëîãó. Ïðîäîëæåíèå â ñëåäóþùåì ñîîáùåíèè... |
#4
|
|||
|
|||
19.06.2017 ñõîäèë ê óðîëîãó.
Óðîëîã ñäåëàë ÓÇÈ: ïî÷êè è íàäïî÷å÷íèêè (çàêëþ÷åíèå: óëüòðàçâóêîâûõ ïðèçíàêîâ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïî÷åê íå âûÿâëåíî). ìî÷åâîé ïóçûðü (çàêëþ÷åíèå: ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî) ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà (çàêëþ÷åíèå: ÓÇ-ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà) Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò? Çàêëþ÷åíèå: Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ñ ó÷åòîì ÏÖÐ äèàãíîñòèêè. Íàçíà÷åíà òåðàïèÿ: 1. ôëþêîñòàò 50 ìã 1 ðàç óòðîì 6 äíåé 2. êðåì òðèäåðì ìåñòíî 2 ðàçà â äåíü 10 äíåé 3. ñâå÷è âèòàïðîñò (ôîðòå èëè ïëþñ) 1 ñâå÷à íà íî÷ü ðåêòàëüíî 10 äíåé Íàçíà÷åííûé êóðñ ÿ âûïîëíèë. 07.07.2017: Ïî íàïðàâëåíèþ óðîëîãà ñäåëàíî èññëåäîâàíèå óðîãðàôèÿ (ÊÒ ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì). Çàêëþ÷åíèå: Êèñòà ïðàâîé ïî÷êè. Âûðàæåííûå äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ïå÷åíè. Èçìåíåíèÿ íà óðîâíå êèøêè òðåáóþò óòî÷íåíèÿ, ðåêîìåíäóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ ïðîêòîëîãà. Óñòíî ïðè ïðîâåäåíèè óðîãðàôèè ìíå ñêàçàëè, ÷òî ïî÷åìó-òî ñèëüíî ñíèæåíà ïëîòíîñòü ïå÷åíè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè âûëîæó äåòàëüíûå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ. 08.07.2017 ïðîêòîëîã ïðîêîììåíòèðîâàë ïî êèøêå, ñêàçàë, ÷òî íà êèøêå ïðèñóòñòâóåò ñêëàäêà, èç-çà ýòîãî ðåçóëüòàò ïîêàçàë ïî ïðÿìîé êèøêå óòîëùåííûå äî 13ìì ñòåíêè. 08.07.2017 ñõîäèë ê óðîëîãó. Óðîëîã âçÿë ñåêðåò ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ ñåêðåòà ïðîñòàòû: ëåéêîöèòû: 5-8 â ïîëå çðåíèÿ ýðèòðîöèòû: íå îáíàðóæåíû ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè: åäèíè÷íûå ìàêðîôàãè: 0-1-2 â ïîëå çðåíèÿ àìèëîèäíûå òåëüöà: íå îáíàðóæåíû ëåöèòèíîâûå çåðíà: â çíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå ôëîðà: íåò Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü. Äàííûõ çà ðåöèäèâ íåò. Êèñòà íèæíåãî ïîëþñà ïðàâîé ïî÷êè. Ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ íàçíà÷åíà òåðàïèÿ: 1. öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã 2 ðàçà â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 10 äíåé 2. ëèíåêñ ïî 1 êàïñóëå 2 ðàçà â äåíü âî âðåìÿ åäû 15 äíåé 3. ïðîñòàïëàíò 1 êàïñóëà óòðîì 30 äíåé Óñòíî óðîëîã ìíå ñêàçàë, ÷òî ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà îòå÷íà. Íàçíà÷åííûé êóðñ íà÷àë äåëàòü 08.07.2017. Êàê íà÷àë ïðèíèìàòü öèïðîôëîêñàöèí íà÷àñü íåáîëüøàÿ èçæîãà. Íî ïîñëå 9-ãî äíÿ ïðèåìà íà÷àëñÿ ñèëüíûé ïðèñòóï èçæîãè. Íå ñìîã ñïàòü âñþ íî÷ü. Ïðèøëîñü âûïèòü ôîñôàëþãåëü ïðèìåðíî 4 - 5 ïàêåòèêîâ êàæäûé ÷àñ ïî îäíîìó. Ê óòðó èçæîãà ïðåêðàòèëàñü. Íà 10-é äåíü ïèòü öèïðîôëîêñàöèí íå ñòàë. Ïðîñòàïëàíò ïðîäîëæèë ïèòü. 21.07.2017 ñõîäèë ê óðîëîãó. Óðîëîã ïîïûòàëñÿ âçÿòü ñåêðåò ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, íî ñåêðåò íå âûøåë íàðóæó. Óñòíî îí ñêàçàë, ÷òî æåëåçà óæå íà îùóïü â íîðìå (íå îòå÷íà). Ïîñêîëüêó ñåêðåò íå âûøåë íàðóæó, òî ñðàçó íàïðàâèë ìåíÿ ñäàòü àíàëèç ìî÷è. Ñäàë ÷åðåç 15 ìèíóò. Ðåçóëüòàò àíàëèçà ìî÷è êëèíè÷åñêèé: öâåò: ñâåòëî-æåëòûé (ðåôåðåíñ. ñîëîìåííî-æåëòûé) ïðîçðà÷íîñòü: ìóòíàÿ (ðåôåðåíñ. ïîëíàÿ) îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü: 1025 ã/ìë (ðåôåðåíñ. 1010 - 1025) ðåàêöèÿ: êèñëàÿ (ðåôåðåíñ. êèñëî-íåéòðàëüíàÿ) áåëîê: 0.099 ã/ë (ðåôåðåíñ. îòñóòñòâóåò) ãëþêîçà: íå îáíàðóæåíà áèëèðóáèí: íå îáíàðóæåí óðîáèëèíîèäû: îòñóòñòâóþò æåë÷íûå êèñëîòû: îòñóòñòâóþò ýïèòåëèé ïëîñêèé: åäèíè÷íûé â ïîëå çðåíèÿ (ðåôåðåíñ. åä. â ïðåïàðàòå) ýïèòåëèé ïåðåõîäíûé: åäèíè÷íûé â ïðåïàðàòå (ðåôåðåíñ. åä. â ïðåïàðàòå) ýïèòåëèé ïî÷å÷íûé: íå îáíàðóæåí ëåéêîöèòû: 20-30 â ïîëå çðåíèÿ (ðåôåðåíñ. 0-3 â ï/çð.) ýðèòðîöèòû: íåèçìåíåííûå 3-6 â ïîëå çðåíèÿ, èçìåíåííûå 0-1 â ïîëå çðåíèÿ (ðåôåðåíñ. åä. â ïðåïàðàòå) öèëèíäðû: íå îáíàðóæåíû ñëèçü: â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå (ðåôåðåíñ. îòñóòñòâóåò) ñîëè: íå îáíàðóæåíû áàêòåðèè: â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå, ëåöèòèíîâûå çåðíà (íåìíîãî) (ðåôåðåíñ. îòñóòñòâóþò) äðîææåâûå ãðèáû: íå îáíàðóæåíû Óðîëîã óâèäåë, ÷òî ëåéêîöèòîâ ñòàëî åùå áîëüøå ïîñëå êóðñà àíòèáèîòèêà öèïðîôëîêñàöèí, è íàçíà÷èë íîâûé êóðñ ñ äðóãèì àíòèáèîòèêîì è ñ ó÷åòîì èçæîãè, êîòîðàÿ ó ìåíÿ áûëà íà ïðîøëûé àíòèáèîòèê: 1. òàâàíèê 500 ìã 1 ðàç â äåíü ïîñëå åäû 10 äíåé 2. ëèíåêñ ôîðòå ïî 1 êàïñóëå 2 ðàçà â äåíü âî âðåìÿ åäû 15 äíåé 3. ñâå÷è âèôåðîí ïî 3 ìëí åä 1 ñâå÷à íà íî÷ü ðåêòàëüíî 10 äíåé Äàííûé êóðñ ïîêà íå íà÷èíàþ, ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ îáðàçîâàëèñü çíà÷èòåëüíûå ñîìíåíèÿ â ïðîäîëæåíèè òàêîãî ðîäà òåðàïèè. Èíòåðåñóþò îòâåòû íà ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1) ïîñêîëüêó óæå íåñêîëüêî ïðåäûäóùèõ àíàëèçîâ ïîêàçàëè, ÷òî ñ ïå÷åíüþ ïîõîæå íå âñå â ïîðÿäêå (ÓÇÈ îò 25.02.2017 "äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè", ïîâûøåííûå ïîêàçàòåëè ALT â ïåðèîä êàê ìèíèìóì ñ 26.02.2017 ïî 02.03.2017, ïîíèæåííàÿ ïëîòíîñòü ïå÷åíè ñîãëàñíî óðîãðàôèè îò 07.07.2017), íà ñêîëüêî áåçîïàñíî ïðîäîëæàòü "äîáèâàòü" åå êóðñàìè àíòèáèîòèêîâ? 2) íóæíî ëè âîîáùå ïûòàòüñÿ óáèòü íåêóþ áàêòåðèþ, è äîáèâàòüñÿ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ â ñåêðåòå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû / â ìî÷å ? 3) åñëè äåéñòâèòåëüíî íóæíî óáèòü ýòó íåèçâåñòíóþ áàêòåðèþ, òî ïðàâèëüíî ëè íàóãàä ïåðåáèðàòü ðàçíûå àíòèáèîòèêè? Íóæíî ëè äåëàòü ïîñåâ è âûÿâëÿòü òèï áàêòåðèè è îïðåäåëÿòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêó, ÷òîáû ïîòîì èìåííî åãî è ïèòü? 4) íóæíî ëè ðàçáèðàòüñÿ ñ ïå÷åíüþ? Èëè íà îáíàðóæåííûå ïðè èññëåäîâàíèÿõ îòêëîíåíèÿ ïàðàìåòðîâ íå ñòîèò îáðàùàòü âíèìàíèÿ? 5) ëèíåêñ è âèôåðîí ÿ òàê ïîíèìàþ áåñïîëåçíàÿ òðàòà äåíåã. 6) ïðîñüáà ïîäñêàçàòü êóäà äâèãàòüñÿ äàëüøå, åñëè èìååò ñìûñë ÷òî-òî ëå÷èòü. |
#5
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü. Êàêèå æàëîáû áåñïîêîÿò â íàñòîÿùèé ìîìåíò? Ïîñåâ ñåêðåòà èëè ìî÷è ïîñëå ìàññàæà ïðîñòàòû äåëàëè?
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
 íàñòîÿùèé ìîìåíò âðåìåíè èç âñåãî, ÷òî îïèñàë, îñòàëàñü òîëüêî ýòà ïðîáëåìà: Öèòàòà:
Ïîñåâ ñåêðåòà èëè ìî÷è ïîñëå ìàññàæà ïðîñòàòû íå äåëàë. P.S.: åùå çàáûë óêàçàòü, ÷òî â èþíå 2015 äåëàë êîëîíîñêîïèþ, íèêàêèõ ïðîáëåì íå áûëî âûÿâëåíî. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîñêîëüêó æàëîáû ñ êëèíèêîé ïðîñòàòèòà ìàëî ñâÿçàíû, åñòü ñìûñë ñåé÷àñ íà ìåñÿö-ïîëòîðà âçÿòü ïàóçó, íè÷åãî èç íàçíà÷åííîãî íå ïðèíèìàòü, ïîñìîòðåòü çà ñàìî÷óâñòâèåì, è ïîòîì ïîâòîðèòü àíàëèç ìî÷è ïîñëå ìàññàæà ïðîñòàòû èëè ïîëó÷èòü ñåêðåò â ÷èñòîì âèäå è ñðàçó æå ñäàòü è íà ïîñåâ. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî! |