эффективна ли РЧА при аритмии?

[MedvedevaYuliya]

Мама 69 лет (аритмия уже 10 лет). Диагноз ИБС, стеноз ПКА 75% - ангиопластика и стентирование ПКА (11.09.20 г). Персистирующая тахисистолическая форма фибрилляции предсердий с выраженной тахисистолиейи пароксизмальными нарушениями сознания (23.11.19 г, 11.05.21 г). Редкая суправентрикулярная экстасистолия. Криоаблация легочных вен по поводу фибрилляции предсердий (06.11.20 г), РЧА трепетания предсердий (11.11.20 г). Рецидив ФП с 16.01.21 ПовторнаяРЧА ФП 08.09.21 г.(изоляция левого коллектора и правых легочных вен) с рецидивом ФП через 3 часа после операции. ХСН 2а стадии, 1 ФК. Узловой эутериоидный зоб. Резекция правой молочной железы 2003 г по поводу ЗНО. 8 курсов химеотерапии и лучевой терапии. Генерализованное тревожное расстройство. ВОПРОС: Что делать, если после повторной РЧА стало хуже. Аритмия уже не снимается Пропанормом. Сейчас принимает из препаратов: Эликвис 5 мг, Соталол 40 мг утром и вечером, Розувастатин 10 мг вечером, Рабепрозол 10 мг
вечером. Как можно улучшить качество жизни? Нужно ди делать еще одну РЧА, но в другой клинике?

[Korzun]

Рост, вес?
ТТГ?
Гемоглобин, ферритин?
Коронарография?
Диабет есть или нет?
ЛПНП на фоне текущей дозы розувастатина?

Гепатиты В, С, ВИЧ?
Денситометрия костей?
Колоноскопия?

Пропафенон (пропанорм) противопоказан при ИБС, т.к. ухудшает прогноз.
Соталол чрезвычайно проаритмогенен, его применение = грубая ошибка, т.к. тоже ухудшает прогноз.

[MedvedevaYuliya]

Добрый день!
Спасибо за ответ!
Рос 163 см, вес 62 кг
Гемоглобин, ферритин - в норме.
Коронаграфию делала 09.09.20 - стенозтПКА 75% - 11.09.20 выполнено стентипрование ПКА.
Сахарного диабета нет
ЛПНП на фоне текущей дозы розувастатина - не сдавали!!

Гепатиты В, С, ВИЧ - ЭТОГО НЕТ.
Денситометрия костей - не делала
Колоноскопия - делает регулярно. диагноз девертикулез.

[MedvedevaYuliya]

И еще...моя мама - девушка очень тревожная. Особенно подорвало ей психику ЗНО в молочной железе в 2003 году.

[MedvedevaYuliya]

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

[Korzun]

Гемоглобин, ферритин, ТТГ - цифры и даты?

[MedvedevaYuliya]

Добрый день!
Гемоглобин - 134
Ферритин - 32
ТТГ - 1,58

Дата анализа: 08.09.2021

[Korzun]

Сообщение от MedvedevaYuliya

Добрый день!
Гемоглобин - 134
Ферритин - 32

Это железодефицит. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями целевое значение ферритина вне признаков воспаления - более 100.

Начните прием препаратов железа (оптимально бисглицинат) ежедневно 4-5 месяцев без перерывов.

Это улучшит качество жизни.

Что с давлением и ЧСС на текущей терапии?
Соталол отменили?

[MedvedevaYuliya]

Сейчас лежит в больнице. Сняли приступ аритмии капельницей Кордарона.
Завтра придет лечащий врач - объяснит, какие таблетки сейчас у нее в арсенале (медсестры не рассекречивают)))
Спасибо за ОТВЕТЫ.

[Korzun]

В больнице железодефицит можно устранить в/в введением препаратов железа (венофер, или монофер, или феринжект). Но в России для этого нужно уговаривать врачей.

Или можно принести ей бисглицинат железа туда - пусть начинает уже прием сама.

[MedvedevaYuliya]

Сейчас Давление 125 - 70(80). Пульс 62