молочные зубы. налет Пристли и серебрение.

[Olehka]

Здравствуйте, уважаемы консультанты! Ребенку 2 года и 1 месяц.
На 4 -х передних верхних зубах олоколо 6-8 месяцев назад появился темный (почти черный налет). Причем на передней стороне зубов налет незначительный и располагается рядом с десной а остальная поверхность гладкая с блеском (те похоже что эмаль не нарушена), а на задней (внутренней) стороне зубы имеют неровности и налет преимущественно в этих "впадинках".
По поводу этого налета обращались к стоматологу, доктор не обнаружил признаков кариеса, сказал, что налет - это налет Пристли, и представляет собой проблему только эстетическую, и на крепость зубов не влияет. и я ничего предпринемать не стала. Зубы чистим регулярно с момента их появления (утром и вечером). паста rocs. Но почистить как следует удается не всегда - ребенок сопротивляется. Хотя как раз таки передние зубы (на которых налет) чистим хорошо всегда, а потом терпения у него иногда не хватает.
А пару недель назад появилась еще одна проблема. На одном зубике (первом сверху слева) у основания появилась как бы "зазубренка". достаточно глубокая. но просматривается она с внутренней стороны и по краю черный налет. Были у стоматолога. Доктор сказала, что возможно это кариес и предложила посеребрить эти четыре зубика. Еще доктор рекомендовала проконсультироваться с педиатром и подобрать ребенку препараты с кальцием, для укрепления зубов.
Я, конечно, очень обеспокоена, и хотела бы поросить вашего мнения по нескольким вопросам.
1. насколько я поняла, нам сначало налет снимут, а потом посеребрят. Но ведь если микрофлору не корректировать, то налет снова будет образовываться. совместимы ли серебрение и налет Пристли или нам нужно "лечить" ЖКТ?
2. Целесообразно ли делать серебрение на все 4 зубика или нужно посеребрить один, на котором подозревают кариес?
3. Есть ли какая-то более эффективная альтернатива серебрению (в той клинике, где мы были сказали, что у них только серебрение). Насколько эффективно по сравнению с серебрением использование фторлака?
4. Может ли ночное кормление грудью способствовать развитию кариеса?

[FlamingoOlga]

Налет Пристли связан с пигментообразующей ротовой микрофлорой, поэтому корректировать что-то в ЖКТ без проблем в самом ЖКТ в данной ситуации не поможет.
С чем связано избыточное количество пигментообразующих микроорганизмов у Вашего ребенка точно сказать невозможно (влиять могут особенности питания). Для лучшего очищения поверхности зубов от налета, помимо использования щетки и пасты, важно употребление твердой пищи - погрызть яблоко, морковку и т.п. - это способствует самоочищению зубов. Можно попробовать почистить зубы в стоматологическом кресле - эта процедура безболезненна.
Серебрение, конечно, не является современной методикой лечения кариеса, при наличии полости ее необходимо пломбировать. Использование препаратов фтора целесообразно с целью профилактики, лечения кариозных пятен.

[Olehka]

Спасибо за ответ. Сегодня мы были на консультации еще в одной клинике, в которой среди списка услуг, реминерализация предлагается и маленьким детям (как оказалось в нашем городе детей до 4 х лет мало где принимают). И в начале отсмотра доктор тоже решила, что у нас налет Пристли, но посмотрев внимательнее сделала вывод о том, что это не просто налет, а как она выразилась "это уже не налет, а потемнение в структуре зуба" и чистить в нашем случае уже поздно. Причем на задней поверхности в двух зубах (верхние первые два) уже глубокий кариес. И еще кариес "начинается" на жевательной поверхности вверху на 4-ом слева зубике. Кроме этого на передней поверхности 4-х зубов (верхних) "белые пятна". Лечить зубки в таком возрасте там не берутся, доктор сказала, сейчас наша задача "дотянуть" лет до 3,5 - 4, а потом лечить. Лечить сейчас под общим наркозом я не согласна. И рекомендации следующие:
- в течение 3-х недель один раз в неделю после чистки дома зубы обработать "эмаль герметизирующим ликвидом (глубокий фтор)", после этого в клинике посеребрить эти зубки и еще 4-ку вверху слева (где кариес).
Подскажите, пожалуйста:
1. имеет ли смысл мне просить доктора серебрить зубки точечно в местах глубого кариеса, а остальную поверхность стараться спасти реминерализацией.
2. как правильно проводить профилактику кариеса на стадии "белого" пятна.
Я готова уделять этому вопросу столько внимания, сколько нужно, чтобы максимально уберечь зубки от разрушения. Порекомендуйте пожалуста, какими препаратами можно пользоваться дома и какие процедуры проводить (и как часто) у стоматолога.
И еще вопрос про "эмаль герметизирующий ликвид" - Сегодня доктор провела одну процедуру (обработала этим ликвидом) нам в кабинете. после этого на внутренней поверхности губы ребенка появились красные кровяные участки и губа немного припухла. Я правильно понимаю - это может быть химический ожег?
Заранее спасибо.

[FlamingoOlga]

Здравствуйте. Если бы Вы воспользовались поиском и почитали темы о похожих проблемах, стало бы понятно, что все пути ведут к лечению под наркозом.
Теперь по-порядку.
Про серебрение: серебрить меловидные пятна не надо, сначала профессиональная гигиена, хорошая гигиена дома, можно подключить ремотерапию. Серебрить 4ку бесполезно, на жевательных поверхностях распространение кариеса вглубь происходит иначе, чем на гладких: маленькое отверстие снаружи при большей площади поражения внутри - только лечить.
Про эмаль-герметизирующий ликвид: жидкость неагрессивная, поэтому вряд ли это химический ожог. Если губу отодвигали зеркалом - возможно, механическая травма, или аллергическая реакция на препарат. Показание к применению в Вашем случае - меловидные пятна.
Про "дотянуть до 3,5-4 лет": множественные меловидные пятна + наличие 3 кариозных полостей в возрасте 2 лет относит Вашего ребенка к 3 диспансерной группе с декомпенсированным течением кариеса, средний срок перехода неосложненного кариеса в осложненный в такой группе составляет в среднем 3,3 месяца.
Понятие глубокий кариес в детской стоматологии имеет очень ограниченное применение - в отношении кариозных полостей на жевательных поверхностях вторых молочных моляров. Кариозная полость на молочных резцах (особенно на нёбной и губной поверхности в пришеечной области), затрагивающая дентин, в подавляющем большинстве случаев оказывается пульпитом. Серебрить пульпит бесполезно, как, на мой взгляд, и средние кариозные полости.
Таким образом, если Вы лечите ребенка платно, Вы напрасно оплатите процедуру серебрения, меловидные пятна даже при серебрении небной поверхности окрасятся в черный цвет - эстетический недостаток налицо. Самое главное - потеряете драгоценное время и те ткани зуба, которые еще можно сохранить и использовать для удержания пломбировочного материала. Повторюсь, первое, что Вам должен был предложить врач при наличии налета - профессиональная гигиена. Ремотерапия налета бессмысленна.

[Olehka]

Спасибо, Вам за консультацию. Про лечение под наркозом серьезно подумаю, но только в нашем городе нужно еще поискать место, где такие услуги оказывают.Там куда мы обращались (в четырех клиниках) лечат только с 4-х лет.
Подскажите, пожалуйста, могу ли я в домашних условиях использовать эмаль-герметизирующий ликвид (для обработки зубов с меловыми пятнами), как мне рекомендовала стоматолог (1 раз в неделю в течении 3х недель). Еще доктор порекомендовала после чистки пастой использовать гель для реминерализации рокс (после каждого приема пищи).
Прокомментируйте пожалуйста, подробнее, какие манипуляции входят в понятия о которых вы говорите "хорошая гигиена дома, можно подключить ремотерапию". И имеет ли смысл прием внутрь ребенком таблеток фторида натрия (1,1 мг) при условии, что в воде нашего города фтора содердится ниже нормы (0,25 мг/л)?

[FlamingoOlga]

При такой концентрации фторида в питьевой воде рекомендуется дополнительный прием по 0,25 мг фторида натрия в день детям до 3 лет. Как альтернатива таблеткам - бутилированная вода для ребенка (там содержание фтора оптимальное - от 0,6 до 1,0 мг/л).
Считается, что улучшение гигиены само по себе способствует реминерализации меловидных пятен. Если Вы уже приобрели гель, можете им пользоваться.
Эмаль-герметизирующий ликвид наносить можно.

[Olehka]

Спасибо за разъяснения.