Это периодонтит?

[hedgehog]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Два дня назад заболел зуб, который благополучно запломбирован несколько лет назад (около 5, кажется). Боль ноющая, резко усиливающаяся при надкусывании. Скажите, пожалуйста, с этим можно как-то справиться самостоятельно в домашних условиях? (Ну там, полоскания содовые или еще что-нибудь.) При мысли о походе к стоматологу делается плохо. К тому же зуб (5-й справа внизу) - это, практически, "скорлупка", заполненная пломбой. При попытке вскрыть его, скорее всего, развалится. С другими зубами бывала ситуация, когда на десне, ближе к верхушке корня, образовывался свищик, вытекало похожее на гной содержимое и все "заживало". Может, можно как-то сделать что-то подобное с помощью медицинских манипуляций?

[alexshishka]

Дорогой hedgehog!

Мне понравилось, что вы поставили слово "заживало" в кавычки.
Заживало, но до следующего раза, поскольку происходило опорожнение накопившегося в околоверхушечном пространстве воспалительного экссудата и процесс переходил в хроническую стадию. Вам на время легчало.

Такой периодонтит по классификации именуется как Хронический верхушечный гранулирующий периодонтит (происходит разрастание грануляций около верхушки зуба).

Отвечая же на основной вопрос, должен сказать, что домашними средствами такой периодонтит не вылечишь. По всем признакам это гранулематозный периодонтит. На снимке скорее всего будет "мешочек", то есть гранулёма, киста. Боль при накусывании - признак обострения периодонтита.

Так что не затягивайте, могут быть осложнения, и серьёзные, а скорее идите к доктору. Снимок - очень информативный метод обследования, доктор решит, что делать дальше.

Не бойтесь, всё будет хорошо.

[hedgehog]

Большое спасибо за ответ.
Все-таки хочется знать заранее, к чему готовиться.
Вообще, ситуация развивалась следующим образом. Прямо над проблемным зубом находится "штифтовый зуб", который стоял тоже уже давно, но месяца два назад развалился и был восстановлен. После этого наверху в течение нескольких дней были похожие боли (при жевании), которые прошли после полосканий, глотания анальгетиков и жевания пищи преимущественно на другой стороне. Возможно, при восстановлении зуба изменился прикус и нижний зуб теперь как-то травмируется? Может и так все пройдет? (Ну боюсь я зубных врачей панически!)

[Foxa]

Может быть и так, как Вы говорите - с восстановлением антагониста изменился прикус.
В любом случае, нужно делать снимок нижнего зуба и смотреть, что там. Как запломбированы каналы, что в кости.
По всей вероятности, придется перелечивать каналы.
Если коронка зуба значительно разрушена, после лечения каналов имеет смысл восстановление зуба литой вкладкой и коронкой.

Нужно избавляться от очагов хронической инфекции, коими являются воспалительные гранулемы и кисты корней зубов.

[hedgehog]

К врачу (своему лечащему) попаду только в понедельник утром. Записалась.
Посоветуйте, чем можно уменьшить боль. "Колеса" как-то не очень помогают. Может, погреть? Или наоборот?

[Foxa]

Ничем не грейте снаружи - может "раздуть".
Делайте то, что снимает боль. Если помогают прогревания-полоскания с содой (1/2 чайной ложки на стакан горячей воды) изо рта - грейте, если помогает прикладывание холодного - прикладывайте.
Но по идее горячее с содой может не помочь. Выхода для гноя все равно нет.
Какие анальгетики принимаете?

[hedgehog]

Сообщение от Foxa

Ничем не грейте снаружи - может "раздуть".
Делайте то, что снимает боль. Если помогают прогревания-полоскания с содой (1/2 чайной ложки на стакан горячей воды) изо рта - грейте, если помогает прикладывание холодного - прикладывайте.
Но по идее горячее с содой может не помочь. Выхода для гноя все равно нет.
Какие анальгетики принимаете?

Вроде полоскание с содой немного уменьшает боль. Глотаю кетанов. Вообще-то, в доме имеется еще катадолон. Но принимать его опасаюсь.

[hedgehog]

Доброе время суток!
К врачу сходила, канал вскрыли, полощу шалфеем. Надо идти снова для дальнейшего лечения. Упоминалось возможное использование антибиотиков (местно). А какие антибиотики используют стоматологи при лечении периодонтита? Не яляются ли они ототоксичными? И можно ли их заменить чем-нибудь менее опасным?
Спасибо.

[alexshishka]

Сообщение от hedgehog

Спасибо.

При периодонтальной инфекции лёгкие варианты течения могут с успехом лечиться местными и системными тетрациклинами, а также хлоргексидином, то есть это Ваш вариант.

При инфекционном процессе средней степени тяжести возможно применение системных тетрациклиновых антибиотиков (доксициклина), а также амоксициллина, цефалоспоринов первого или второго поколения (цефалексин, цефаклор), а также метронидазола.

При тяжёлом течении – госпитализация с назначением парентеральных антибиотиков: ампициллина, клиндамицина.

Ототоксическое и нефротоксическое действие может оказывать, например, гентамицин, тобрамицин, амикацин.

Таким образом у Вас нет никаких оснований беспокоиться, но поставьте доктору вопрос прямо: какой антибиотик местно он собирается применять и неопасно ли это. Уверяю Вас, он расскажет Вам всё подробно и успокоит Вас.

Желаю успехов!

[hedgehog]

Большое спасибо за инфу!
Зуб у меня перестал болеть сразу после открытия канала. Из ряда зубов вверх он теперь не выпирает. Небольшой инфильтрат в щеке рассосался, образовавшийся было маленький "прыщик" на коже щеки почти прошел. Все это время (со вторника) полощу рот отваром шалфея. Может, можно этим и обойтись? И попросить врача никаких антибиотиков не использовать? (Пойду к нему в пон-к.)
Еще раз спасибо за ответы.

[Foxa]

Если сейчас зуб не беспокоит, антибиотики принимать не надо.
А шалфеем зачем полощете?

Кстати, не совсем понятно про местное использование антибиотиков. Это как - к зубу прикладывать?

[брукса]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Остаётся дискутабельным вопрос, является ли эта патология со стороны пульпы или периапикальной области истинной инфекцией. Большинство выделенных бактерий является обычными факультативными или облигатными анаэробными микроорганизмами ротовой полости и не отличаются высокой патогенностью и быстрым размножением в тканях организма (таблица 1), скорее, они лучше выживают в погибших тканях [4]. Поэтому, повреждения, которые они вызывают, носят вторичный характер. Более того, имеются доказательства, что эти повреждения на самом деле вызываются иммунными механизмами в ответ на воздействие токсинов и гистолитических ферментов бактерий, а также на медиаторы, высвобождающиеся из воспалённых или погибших клеток организма [6,7].

Даже, если эти состояния относятся к инфекционным процессам, эффективность антибиотикотерапии в данных случаях является спорной. Ввиду отсутствия циркуляции крови внутри некротизированной пульпы или абсцесса, маловероятно, чтобы там могли создаваться терапевтические концентрации антибиотиков."
И дальше:
"Пульпит. При пульпитах пульпа зуба остается жизнеспособной, но воспаляется. Несмотря на сильную боль, воспаление носит ограниченный характер и не является истинной инфекцией. Лечение заключается в удалении воспалённой ткани. Назначение антибиотиков не требуется, хотя, по данным проведённого исследования, стоматологи нередко их применяют [1].

Острый гнойный верхушечный периодонтит (острый локальный апикальный абсцесс). Это наиболее частые абсцессы ротовой полости. Они начинаются в костной ткани у верхушки корня зуба с серозного воспаления, которое постепенно нагнаивается. Гнойный процесс может в дальнейшем распространиться на прилежащие к челюсти мягкие ткани. Возникшая в результате этого отёчность мягких тканей локализуется в основном в ротовой полости, но может быть видна как лёгкая припухлость на щеке или губе. Абсцесс содержит смесь бактерий, с преобладанием анаэробов [8]. Сообщалось о возможной взаимосвязи между грам(-) анаэробами канала корня зуба (Bacteroides spp.) и симптомами напряжения, припухания или экссудации [9,10].

Немедленная помощь заключается, прежде всего, в удалении раздражителя (бактерий, продуктов их жизнедеятельности, медиаторов воспаления) из канала зуба и уменьшении давления с помощью разреза и дренирования. Если зуб спасти невозможно, то его следует удалить с последующим кюретажем, разрезом и дренированием. Контролируемые клинические исследования показали, что пенициллин не повышает эффективность адекватного местного лечения [11,12]."

[hedgehog]

Сообщение от Foxa

...А шалфеем зачем полощете?..

"Доктор велел"
На самом деле шалфеем полоскала и пока зуб болел - боль уменьшалась. Считается, вроде, что он обладает противовоспалительным действием. Ну и надо же чем-то полоскать, чтобы механически удалять содержимое канала. Почему не шалфеем?

Сообщение от Foxa

...Кстати, не совсем понятно про местное использование антибиотиков. Это как - к зубу прикладывать?..

Эээ... Так сказали: "местно". Вроде бы, имелось в виду какое-то лекарство, содержащее антибиотик, то ли на ватный тампон в канал, то ли в пасту + временная пломба. По крайней мере, я так поняла. Может, и неправильно поняла.

Сообщение от Foxa

Если сейчас зуб не беспокоит, антибиотики принимать не надо.

ОК
Спасибо.

[Foxa]

А зуб сейчас открыт?

[hedgehog]

Сообщение от Foxa

А зуб сейчас открыт?

Да, открыт. Но во время приема пиши закрываю дыру ватным шариком, а потом удаляю его.