|
#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз после родов
Добрый день, уважаемые доктора. Очень важно услышать ваше мнение.
Мне 34 года. Рост 174 см, вес 63 кг. Родила 3 февраля 2022(кесарево). 4 месяца кормлю. При чекапе обнаружены проблемы с гормонами. TSH 0.01 (референсы 0.27 - 4.20); fТ4 2.86 (0.93 - 1.70); Anti TPO 357.5 (менее 34.0) Эндокринолог назначил дополнительно УЗИ и TRAK - 1.83 при референсе меньше 1.75 На УЗИ щитовидная железа не увеличена. Эхогенность неоднородная. Клиники никакой, только выпадение волос. Доктор поставил диагноз - тиреотоксикоз (Болезнь Грейвс) Назначение - пропицил 50мг 2 раза в день без прекращения ГВ. Будьте любезны, прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и назначение. До беременности и во время беременности ТТГ и Т4 были в норме, антитела не сдавались. Возможно, ли что это послеродовой тиреотоксикоз и он сам пройдет или наверняка болезнь Грейвс? Можно ли мне подождать и повторно пересдать анализы или необходимо незамедлительно начинать терапию (врач настаивает на втором)? Интересует также влияние препарата на малыша (эндокринолог уверяет в безопасности назначенной дозы) Заранее очень признательна за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Скорее послеродовый
Врач в Стамбуле русскоговорящий? Мода на пропицил при ДТЗ и ГВ прошла...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Мы скроем все это от турецкого доктора?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо вам за ответ, Галина Афанасьевна. Не совсем поняла, что вы имеете ввиду "скорее послеродовой", т.е. не Гревс? А как же повышенные антитела и что мне нужно делать сейчас, начинать пить препараты или ждать пока гормональный фон нормализуется сам? Врач - турчанка, по-русски не говорит. Врач сказала нужно начинать терапию во избежание криза. Может быть стоит сделать сцинтиграфию ЩЗ? Что вы посоветуете ? Спасибо 🙏
|
#5
|
||||
|
||||
Т.е не ГРейвс- ответ дало бы сканирование с 123 йодом или технецием
Турчанке ничто не мешает познакомиться с гайдами американскими *АТА, 2017) или ЕТА ( Европейские ) 2014 года Отказ от кормления на 36 часов при сканировании
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Да вроде все сказала. Самочувствие как?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо. Значит ждать, например, 2 недели и повторить анализы нет смысла. Нужно либо сканирование, либо начинать пить таблетки? Просто вдруг это не Грейвс, какие есть риски приема тиреостатиков?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Приём тиростатиков при деструктивном тиреотоксикозе
1. Не нужен 2. Ускорит и углубит развитие гипотиреоза
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, что вы мне можете порекомендовать в этой ситуации? Прям не знаю что мне делать сейчас 😢
|
#10
|
||||
|
||||
Спасибо большое . Самочувствие нормальное, занимаюсь спортом, жалоб никаких, давление и пульс в норме (115/70; 65-75 уд/мин) Только волосы выпадают последний месяц.
По поводу сканирования сегодня узнаю подробно. В АТА 2017 указано отказ от кормления на 3-4 дня Могу ли я подождать пару недель и пересдать анализы, насколько опасно ничего не делать еще 2 недели? |
#11
|
||||
|
||||
Волосы в принципе выпадают после родов - они прекращают выпадать в беременность, и потом сыпятся
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Спасибо вам большое за помощь 🙏🏻
|
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Я подождала и пересдала анализы. Прошло 3 недели. Ничего не принимала. Результаты: TSH 0.47 //0.01- 28.05.2022 (референсы 0.27 - 4.20); fТ4 0.68 //2.86 -28.05.2022 (референсы 0.93 - 1.70); fТ3 1.78 (референсы 2.00 - 4.40) - ранее не сдавался По анализам я вышла в гипотиреоз сейчас. Врач сказала через 2 недели повторить анализы. Ничего сейчас не назначила. Как вы считаете стоит ли начать принимать гормоны или контролировать дальше или еще что-то делать ? Самочувствие нормальное. Спасибо |
#15
|
||||
|
||||
Врач понимает, что с Вами было? Пока удивителен уровень ТТГ, повторите через 2 недели
__________________
Г.А. Мельниченко |