Неврологическое заболевание (цистицеркоз?) у ребенка

[Anton Verbine]

Аня, не путайте меня. 15 мая- Ето через 2 дня после трепанации.
лимфопении нет- ето дексаметазон.
все решит толковый МРТ сейчас. Плюс- с толковым неврологическим и тер. осмотром, хотелось бы верить.

[SVA]

Аnnabella, большое спасибо.
Всем врачам, учавствующим в обсуждении нашего вопроса: Большое спасибо и если можно, какую-то информацию.
Данные снимки от 15 мая проведены через 3 дня после операции, до этого было КТ с контрастом от 5 мая. За 10 дней образования увеличились в 1,5 раза (!), что дало врачам право указать на паразитарную инвазию.

[SVA]

Уважаемые доктора! Ссылка на МРТ с контрастом 29 июля 2008 (голова) для сравнения:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Annabella]

Поехали выкладывать. Тоже только FLAIR Т2.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Annabella]

Дальше...
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Annabella]

И еще дальше...
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Anton Verbine]

жалко, конечно, что прочие режимы МРТ не попали нам в руки. Большинство из нас- не радиологи, и смотрят МРТ только в клиническом контексте, у своих больных.
Однако, более-менее уверенно можно сказать следуюшее- то, что очаги некоторое время росли, и возникли после какого-то невнятного лихорадочного заболевания, частично ответившего на антибиотики, и то, что как минимум у 3-х очагов есть капсула даже на етих снимках- позволяет серьёзно сомневаться в диагнозе цистицеркоза (цистицерки обычно не растут, в отличие от некоторых других паразитарных кист.)Думается, что хирург, который шел на абсцесс мозга- был прав, и то, что в конкретном пунктированном очаге не было гноя, а только воспалительный (? гистологию бы) инфильтрат- ничего не меняет. Ответ на лечение, видимо, связан с назначением дексаметазона- отек вокруг очагов значительно уменьшился, очаги в июле значительно меньше- вполне возможно, ето естественный ход процесса, рассасывание инфильтратов. Что сейчас нужно девочке- ето осмотр хорошим невропатологом для принятия решения о необходимости противосудорошной терапии +/- прочих исследований. И- пересмотр МРТ снимков в другом месте, с независимым описанием и заключением.

[SVA]

Здесь даны рез-ты цитологического исследования:

клеточных элементов не обн., в жидкости белок 37,2 г/л, глюкоза 1 ммоль/л, бакпосев- микроорг. не выявлены.

Профессор Тумальская из института паразитологии, тоже склонилась к абсцессу, но она не видела снимки ( у нее не открылся диск) и составляла свое мнение только по беседе с папой.
Про капсулу- так нам наоборот сказали, что они сидят в этой капсуле и растут.
Очень хотелось услышать мнение Елены Евгеньевны, ведь она паразитолог.
Сегодня едем на МРТ.

[qwerty]

Сообщение от SVA

Здесь даны рез-ты цитологического исследования:

клеточных элементов не обн., в жидкости белок 37,2 г/л, глюкоза 1 ммоль/л, бакпосев- микроорг. не выявлены.
Профессор Тумальская из института паразитологии, тоже склонилась к абсцессу, но она не видела снимки ( у нее не открылся диск) и составляла свое мнение только по беседе с папой.
Про капсулу- так нам наоборот сказали, что они сидят в этой капсуле и растут.
Очень хотелось услышать мнение Елены Евгеньевны, ведь она паразитолог.
Сегодня едем на МРТ.

Цитологическое исследование ничего нового не добавляет. Скорее всего, проф. Тумальская была права в своих сомнениях. Что касается "сидят в капсуле и растут" - у врачей, лечивших Вашего ребенка, перемешались в голове эхинококкоз и цистицеркоз, празиквантель и альбендазол. Я сужу по проведенному лечению. Цистицерки, конечно, растут, но до определенного предела, они достигают 2-х, редко 3-х см. Образования на МРТ девочки явно крупнее и не имеют типичной формы.

[SVA]

Сообщение от qwerty

Скорее всего, проф. Тумальская была права в своих сомнениях.

А спинной мозг??
Честно, я запуталась. Я поделюсь вашими предположениями с гл. нейрохирургом, который знает историю дочки.

[Annabella]

Хотите, покажу подтвержденный цистицеркоз? Сами увидите, насколько Ваш случай НЕ похож.

[SVA]

Сообщение от Annabella

Хотите, покажу подтвержденный цистицеркоз? Сами увидите, насколько Ваш случай НЕ похож.

Да, хочу посмотреть.
Тем не менее после сегодняшнего МРТ объявились 2 новых очажка с левой стороны, а на месте старых только "следы".
Вердикт врачей: "подтвержденный цистицеркоз".
Еще: Нейрохирург сказал, что дексаметазон никоим образом в одиночку не вылечит абсцесс.

[Annabella]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вот, это моя пациентка, взрослая женщина.
Сегодня диск сделали? Выкладывайте!

[SVA]

компьютер пишет: невозможно создать архив, отказано в доступе (??).

[Annabella]

Кошмар!!! писала Вам инструкцию, и опять у нас глюки.

Еще раз напишу. Делаете папку на рабочем столе. Называете как хотите.
Включаете просмотровщик.
Меню наверху - edit -- select/deselect all images in series
Снова меню наверху - file - export - as images.
Вывалится меню сохранить как, выбираете для сохранения сделанную папку на рабочем столе.
В имени изображения ставите цифру 1.
Комп спросит, сохранять ли все изображения в последовальености с нумерацией типа 10001. Нажмите ОК.
После этого каждое изображение окажется сохраненным в папке. Папку архивируете и размещаете на dump.