|
#273
23.02.2009, 23:35
|
|||
|
|||
|
Демиелинизации точно нет? А почему бы не сделать исследование зрительных вызванных потенциалов на паттерн (слуховых, соматосенсорных), анализ ликвора на олигоклональные антитела. Не SD ли это?
|
|
#275
23.02.2009, 23:52
|
|||
|
|||
|
Опять же уменьшение очагов на дексометазон, волнообразность течения, неврологическая симптоматика. Наличие очагов в спинном мозге. Может и нет конечно, но ЗВП не помешали бы, учитывая низкую стоимость и неинвазивность.
|
|
#277
24.02.2009, 00:56
|
||||
|
||||
|
ИФА на фоне декса может оказаться неинформативным. Уж если делать, то не последовательно, а одновременно с иммуноблотом. Аккуратно пропунктировать всегда можно. Не похоже, что есть угрозы вклинения.
|
|
#279
24.02.2009, 08:37
|
|||
|
|||
|
Нетипично. Но может сделать все же ЗВП. Если нет нарушений в макуле при осмотре окулиста и будет увеличение латентности P100, то можно думать о демиелинизации зрительных нервов. Учитывая атаксию я бы еще сделал КАСВП (стволовые акустические потенциалы), посмотрел проведение по стволу мозга. Кроме того SD должен обязательно входить в список исключаемых болезней при подобной картине.
|
|
#280
24.02.2009, 17:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчет влияния дексаметазона и ГКС вообще на определение антител в ИФА - нет доказательств того, что на фоне лечения ГКС происходит снижение чувствительности ИФА вследствие, например, сижения синтеза антител. Чтобы подавить антителогенез (и то на очень непродолжительное время) надо вводить очень большие дозы ГКС.
|
|
#281
24.02.2009, 18:13
|
||||
|
||||
|
Спорить не буду, но хотелось бы видеть в систематизированном виде, что именно получает сейчас пациентка, как давно и в каких дозах.
И еще просьба к неврологам - не все сокращенные термины понятны, можно дать расшифровку(хотя бы для врачей).
|
|
#282
24.02.2009, 18:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Получаем дексаметазон, бильтрицид, завтра анализ на боррелии.
По поводу того, что С.С. Козлов сказал, что в спине появился новый очаг. Нет. В спине было 2 очага пол года назад, а сейчас остался один.
|
|
#283
24.02.2009, 18:29
|
|||
|
|||
|
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы, чаще стимул реверсия шахматного паттерна. Используется, как раз, когда по МРТ невозможно точно оценить характер поражения. При увеличении латентности пика P100 вероятность демиелинизирующего заболевания высока. КАСВП - коротколатентные акустические стволовые вызванные потенциалы. Стимул щелчки в наушниках. Отведение с сосцевидных отростков черепа. Исследуется проведение от слухового нерва до среднего мозга. При демиелинизирующих заболеваниях увеличивается время проведения между пиками. ССВП - соматосенсорные вызванные потенциалы, стимул электрическая стимуляция, отведение спинной мозг, кора. При демиелинизации увеличивается время проведения по сенсорным путям. SD - sclerosis dissiminata, т.е. рассеянный склероз, он же MS - multiple sclerosis.
|
|
#285
24.02.2009, 18:36
|
|||
|
|||
|
Нужно пригласить сюда Evdoshenko http://www.forums.rusmedserv.com/mem...poster&t=14230
Он занимается РС.
|
Линейный вид
