Антидепрессанты против климакса (хирургической менопаузы) после РМЖ

[NatashaMarinz]

49 лет, 165 см, 80 кг. Перенесла РМЖ несколько лет назад, почти 10 лет мучают приливы, резкое учащение сердцебиения и остальные прелести климакса.

Основная проблема - приливы. Раз в 40-45 минут приливы по всему телу (с головы до ног) по 2-3 минуты. Посоветовали написать тему, чтобы назначали антидепрессанты против приливов. Прикрепляю основную тему: тема

Спасибо за внимание.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Наиболее изучены для контроля приливов антидепрессанты СИОЗС. Сертралин или эсциталопрам. Эффект будет через 2-3 недели от начала приёма минимальной дозы. Нужно начинать с малых доз, медленно, за 4-9 дней увеличивать дозу до минимально эффективной (сертралин - 50 мг, эсциталопрам - 10 мг)
Если эффект будет недостаточен, то дозу нужно будет медленно поднимать.

Также возможно назначение транквилизаторов коротким курсом, пока идёт набор дозы антидепрессанта.

Назначить лекарства должен врач психиатр или врач психотерапевт.

Также желательна разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[NatashaMarinz]

Здравствуйте. Огромное спасибо за помощь, обращусь на прием. Крепкого здоровья и счастья вам

[Divisenko]

Сообщение от NatashaMarinz

Здравствуйте. Огромное спасибо за помощь, обращусь на прием. Крепкого здоровья и счастья вам

Здравствуйте.
Напишите о результатах консультации.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[NatashaMarinz]

Здравствуйте. Я сказала о приливах, бессоннице, плаксивости, тахикардии. Была у психотерапевта - он не назначил антидепрессанты (сказал, что они не нужны, потому что сильные, от них побочки, зависимость... если не поможет, то идти на повторный прием).

Диагноз:
Ситуационная тревожная реакция с вегетативным компонентом (медикаментозный климакс).
Рекомендации:
- Анализ крови на ферритин, трансферин
- Контроль АД и пульса ежедневно
- Консультация гинеколога – подбор растительной гормонозаместительной терапии
- Консультация кардиолога – дообследование и назначение постоянной антиаритмической терапии.
Медикам лечение:
1. Таблетки Грандаксин 50 мг :
- первые 20 дней по 1 таблетке утром, днем, вечером
- после 20 дней по 1 таблетке утром, вечером
2. Таблетки Атаракс 25 мг:
- по 1 таблетке на ночь, непосредственно перед сном, 1.5 месяца
- в случае сохраняющейся несколько дней повышенной сонливости утром – перенести время отхода ко сну на более раннее либо снизить дозу до ½ таблетки на ночь, и принимать таким образом до повторной явки. Но в приоритете длительный глубокий сон
3. Таблетки Пантогам 500 мг – по 1 таблетке утром, 1 таблетке днем (не позднее 15-16:00) до 6 месяцев
4. Таблетки Бисопролол 2.5 мг – по 1 таблетке днем до консультации кардиолога (Нельзя применять в вечернее и ночное время)

[Ninti]

Здравствуйте. Подбор растительных гормонов вычёркиваем. Уже было.
Пантогам тоже вычёркиваем - не доказан.

Может к другому специалисту обратитесь?

[Ninti]

Железо и В12 начали принимать?
Быстрее подействует на качество жизни в\в железо - приливы не будут такими частыми и резкими, тахикардия уменьшится.
Это первое, что уходит в начальные дни после капельницы.
Что Вас останавливает?
В прошлой теме давался совет...

Бессонница, плаксивость уходят хуже - для головного мозга нужен ферритин выше 100. При гемоглобине 115 понадобится примерно 2 упаковки.

[NatashaMarinz]

Можете посоветовать именно бренд товара для поднятия уровня железа? А то их много - дозировка, цена...

[Ninti]

Феринжект, монофер, венофер.
Цены разные. Переносимость тоже.

Советовала бы из-за цены/переносимости феринжект.
На Ваш вес всего надо 1172 мг.
Для начала прокапать 500 мг на 100,0 мл физ.раствора.
остальное примерно пополам поделить и вводить 2-ю капельницу через 7 дн после первой, 3-ю - через 7 дн после 2-ой. Разбавлять в меньшем количестве. Напишу потом.

[Divisenko]

Сообщение от NatashaMarinz

Здравствуйте. Я сказала о приливах, бессоннице, плаксивости, тахикардии. Была у психотерапевта - он не назначил антидепрессанты (сказал, что они не нужны, потому что сильные, от них побочки, зависимость... если не поможет, то идти на повторный прием).

Диагноз:
Ситуационная тревожная реакция с вегетативным компонентом (медикаментозный климакс).
Рекомендации:
- Анализ крови на ферритин, трансферин
- Контроль АД и пульса ежедневно
- Консультация гинеколога – подбор растительной гормонозаместительной терапии
- Консультация кардиолога – дообследование и назначение постоянной антиаритмической терапии.
Медикам лечение:
1. Таблетки Грандаксин 50 мг :
- первые 20 дней по 1 таблетке утром, днем, вечером
- после 20 дней по 1 таблетке утром, вечером
2. Таблетки Атаракс 25 мг:
- по 1 таблетке на ночь, непосредственно перед сном, 1.5 месяца
- в случае сохраняющейся несколько дней повышенной сонливости утром – перенести время отхода ко сну на более раннее либо снизить дозу до ½ таблетки на ночь, и принимать таким образом до повторной явки. Но в приоритете длительный глубокий сон
3. Таблетки Пантогам 500 мг – по 1 таблетке утром, 1 таблетке днем (не позднее 15-16:00) до 6 месяцев
4. Таблетки Бисопролол 2.5 мг – по 1 таблетке днем до консультации кардиолога (Нельзя применять в вечернее и ночное время)

Пантогам - плацебо.

Бисопролол - бетаблокатор, не психиатрический препарат.

Грандаксин - крайне слабый транквилизатор со слабой доказательной базой, эффект сомнителен.

Атаракс - средний транквилизатор, может сработать.

Идея про "побочки и зависимость" от антидепрессантов - странная.

Антидепрессант Вам показан. Ищите другого психиатра или врача психотерапевта.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[NatashaMarinz]

Сообщение от Ninti

Феринжект, монофер, венофер.
Цены разные. Переносимость тоже.

Советовала бы из-за цены/переносимости феринжект.
На Ваш вес всего надо 1172 мг.
Для начала прокапать 500 мг на 100,0 мл физ.раствора.
остальное примерно пополам поделить и вводить 2-ю капельницу через 7 дн после первой, 3-ю - через 7 дн после 2-ой. Разбавлять в меньшем количестве. Напишу потом.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не скажут, что ферритин нормальный?..

[NatashaMarinz]

Терапевт записала к кардиологу на 20 июня (похоже, на прием и холтер), отказалась выписывать ферринжект (так как уровень ферритина нормальный). Похоже, придется ждать 20 числа, а там и записываться к психотерапевту и уговаривать его выписать сертралин, наверное... А до этого дня придется терпеть

[Ninti]

А уровень гемоглобина (115) терапевта не смутил?

[NatashaMarinz]

Видимо, не смутил... Может, кардиолог на приеме назначит...

[Divisenko]

Сообщение от NatashaMarinz

Терапевт записала к кардиологу на 20 июня (похоже, на прием и холтер), отказалась выписывать ферринжект (так как уровень ферритина нормальный). Похоже, придется ждать 20 числа, а там и записываться к психотерапевту и уговаривать его выписать сертралин, наверное... А до этого дня придется терпеть

Вы можете найти другого психиатра, например, частного психиатра в Кирове.

Написал ЛС с контактами специалистов в Кирове.

Потом напишите как сходили.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.