#1
|
|||
|
|||
СД2 - сиофор и диета
Добрый день!
год назад поставили СД2 С-пептид - пограничная(нижняя граница нормы - чуть ниже нормы) ГГ - не делали Тощаковый сахар и сахар через 2 часа после еды - выше нормы(незначительно) Вес(был) - 86кг. Рост - 175 Назначен сиофор(2x500) + диета. 4 года назад был инфаркт Сейчас - вес - 69 сахар утром <5,0 Через 2 часа после еды - <6,2 Ем 6 раз в день. Диета не гипокалорийная - ~2400 Обьём углеводов и их равномерность контролируется очень жёстко Если позволите, нескролько вопросов: 1. "Длительность" действия митформина и кривая действия(равномерно, равномерно понижающаяся, и т.п) - ? 2. При приёме Сиофор - что критичнее: пики сахара(продукты с высоким ГИ), либо плавное повышение сахара(продукты с низким ГИ и несколко большим кол-вом углеводов? 3. Какова вероятность, что на Сиофоре всё и остановится - в случае не превышения(стабильном) сахаров утром и через 2 часа после еды 4. Примерное распределение(суточное): 40(угл)-30-30(в ккал) - необходимо-ли корректировать? С/у Николай |
#2
|
||||
|
||||
Николай , у Вас все прилично и нужен гликогемоглобин
Постарайтесь не заморачиваться на странных и механистических проблемах - спросите по человечески , что вы хотите знать? Можно ли будет всю жизнь получать только метформин до 100 лет ? Скорее всего нет - может возникнуть ряд причин , по которым его надо будет заменять на другой препарат временно или постоянно Пики гликемии нежелательны вообще и на метформине в частности Зачем корректировать то , что помогает обеспечить контроль Глазное дно? Ноги, МАУ? Cтатины, аспирин ,АПФ- ингибиторы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Глазное дно? Ноги, МАУ?
Cтатины, аспирин ,АПФ- ингибиторы? Заморачиваюсь, потому что - не очень верю в местных врачей. Да и при норме времени на 1 больного~15мин - много не пообсуждаешь. Поэтому диету - я фактически разработал себе сам Cтатины, аспирин ,АПФ- ингибиторы? - ИБС? - только 1/2 небилет Липидный анализ нормальный(за последний год значительно улучшился). Гл. дно - норма(профосмотр). Ноги - с детства - вегитадистания(других проблемм не вижу). Давление 115-125/70-80(последние лет 15) ЗЫ: До 100 лет .. Я реалист. Интересует Ваше оценочное максимальное значения времени, которое можно держаться ТОЛЬКО на сиофоре. ЗЫ1:на странных и механистических проблемах - не понял, что Вы имеете в виду |
#4
|
||||
|
||||
Пациент с сахарным диабетом 2 типа ДОЛЖЕН
1. быть осмотрен окулистом с расширенным зрачком - исключение диабетической ретинопатии 2. быть осмотрен либо эндокринологом либо в кабинете диабетической стопы - для исключения поражений 3. должен быть обучен в школе диабета 4. должне контролировать МАУ Пацинент , перенесший инфаркт , дб пролечен по схеме АBCD -Аспирин Бета - блокаторы ( у Вас это звено есть ) С- статины ( нет ) Д - дбявольски эффективные АПФ - ингибиторы Отклонения от этой схемы обсуждаются (см ЧАВО для пациентов в диабете ) А вот лишним является изучение кинетики метформина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Дабет: 1-4 - не было
ИБС: противохалестиритовые - год не пью - липидный анализ - оч. хороший(врач) кардиомагнил - 75(100) - нет, а 250 каждый день напрягает Д - не назначали PS: Почти за 5 лет после инфаркта - не было ни одного приступа(боль, стенокардия, и т.п.) Кинетика метформина нужна, чтобы минимизировать пики сахара(даже в условиях жёсткой диеты) - оптимизировать приём углеводистых продуктов в течении дня, при условии приёма сиофор в 7 и 19 часов. По этой же причине - важно Ваше профессиональное мнение о зависимости ГИ продукта на углеводный обмен при наличии СД2. С/у Николай |
#6
|
||||
|
||||
Боюсь , что куда важнее мое профессиональное мнение о том, что ИБС при СД протекает бессимптомно, что к уровню липидов и АД при диабете требования более жесткие , что глаза и ноги дб обследованы , что в школе обучиться надо - а о правильности питания куда лучше ГИ говорит гликогемоглобин , окружность талии и гликогемоглдобин - потому как они предикторы выживаемости , а не ГИ
__________________
Г.А. Мельниченко |