У ребенка 3-х лет увеличена поджелудочная железа на 50%

Igra · #1 17.05.2005, 10:12

Сегодня сделали УЗИ внутренних органов моей дочери 3 лет. Все нормально ,кроме поджелудочной железы.
Поджелудочная железа: головка 13 мм,тело - 6 мм, хвост-14мм. Контуры ровные,четкие.Структура однородная.Варсунгов проход не расширен.
Диагноз - реактивные изменения поджелудочной железы.
К педиатру мы конечно же с этими результатами сходим,но что нам еще предпринять и от чего это может быть? Ничего жирного,острого дочь не ест. Я в полной растерянности. Буду очень благодарна всем кто ответит на мой пост. Может мне срочно нужно что-то делать????

Заранее благодарна

Tanya G · #2 17.05.2005, 11:48

Цитата:

Сообщение от Igra

Сегодня сделали УЗИ внутренних органов моей дочери 3 лет. Все нормально ,кроме поджелудочной железы.
Поджелудочная железа: головка 13 мм,тело - 6 мм, хвост-14мм. Контуры ровные,четкие.Структура однородная.Варсунгов проход не расширен.
Диагноз - реактивные изменения поджелудочной железы.
К педиатру мы конечно же с этими результатами сходим,но что нам еще предпринять и от чего это может быть? Ничего жирного,острого дочь не ест. Я в полной растерянности. Буду очень благодарна всем кто ответит на мой пост. Может мне срочно нужно что-то делать????

Заранее благодарна

Срочно делать ничего не нужно. С какой целью делали УЗИ?

Igra · #3 17.05.2005, 12:58

Цитата:

Сообщение от Tanya G

Срочно делать ничего не нужно. С какой целью делали УЗИ?

Спасибо за внимание к моей проблеме! А Узи делали в связи с тем,что при рождении дочь перенесла гемолитическую болезнь новорожденных ( у нас не совместимость по группе крови (у меня I положит, у дочери II положит.),был высокий биллирубин. Затем биллирубин нормализовался,но печень была немного увеличена и нам сказали,что надо контролировать состояние печени и делать узи раз в год. Вот мы и пошли в очередной раз.

Tanya G · #4 17.05.2005, 13:53

То, что Вы собираетесь к педиатру - это правильно... То, что увеличены размеры поджелудочной железы (насколько я поняла, в принципе Вас не беспокоят жалобы со стороны ЖКТ, иначе бы Вы написали об этом) - во-первых, может быть неточное измерение (хотя, по приведенным размерам у Вашего ребенка головка и хвост поджелудочной железы действительно выше возрастных норм), во-вторых, может быть действительно т.н. реактивным панкреатитом, или диспанкреатизмом (обратимое состояние), и будет требовать динамического наблюдения...
С другой стороны - может быть признаком патологии (даже при отсутствии клинических проявлений нарушения функции) что потребует обследования, к примеру, сахара крови, антител к инсулину, активности ферментов и прочее.... В любом случае, все же лучше посетить педиатра очно.

Igra · #5 17.05.2005, 16:10

Цитата:

Сообщение от Tanya G

То, что Вы собираетесь к педиатру - это правильно... То, что увеличены размеры поджелудочной железы (насколько я поняла, в принципе Вас не беспокоят жалобы со стороны ЖКТ, иначе бы Вы написали об этом) - во-первых, может быть неточное измерение (хотя, по приведенным размерам у Вашего ребенка головка и хвост поджелудочной железы действительно выше возрастных норм), во-вторых, может быть действительно т.н. реактивным панкреатитом, или диспанкреатизмом (обратимое состояние), и будет требовать динамического наблюдения...
С другой стороны - может быть признаком патологии (даже при отсутствии клинических проявлений нарушения функции) что потребует обследования, к примеру, сахара крови, антител к инсулину, активности ферментов и прочее.... В любом случае, все же лучше посетить педиатра очно.

Уважаемая Tanya G!
Благодарю Вас за быстрый ответ. По поводу жалоб со стороны ЖКТ - нас беспокоят запоры ( стул один раз в два дня - то нормальной консистенции,а то как горошек).Это может влиять на состояние поджелудочной железы? Еще раз спасибо!

~~yananshs~~ · #6 17.05.2005, 16:56

Цитата:

Сообщение от Igra

По поводу жалоб со стороны ЖКТ - нас беспокоят запоры ( стул один раз в два дня - то нормальной консистенции,а то как горошек).Это может влиять на состояние поджелудочной железы?

Поджелудочная железа тут не при чем совершенно. Скорее всего, нужно отрегулировать диету. Например, жидкости добавить для начала.
Результаты УЗИ как никакой другой диагностической процедуры очень зависят от техники, профессионализма и знаний человека, эту процедуру выполняющего.

eklyukina · #7 06.06.2005, 16:07

Цитата:

Сообщение от Igra

Сегодня сделали УЗИ внутренних органов моей дочери 3 лет. Все нормально ,кроме поджелудочной железы.
Поджелудочная железа: головка 13 мм,тело - 6 мм, хвост-14мм. Контуры ровные,четкие.Структура однородная.Варсунгов проход не расширен.
Диагноз - реактивные изменения поджелудочной железы.
К педиатру мы конечно же с этими результатами сходим,но что нам еще предпринять и от чего это может быть? Ничего жирного,острого дочь не ест. Я в полной растерянности. Буду очень благодарна всем кто ответит на мой пост. Может мне срочно нужно что-то делать????

Заранее благодарна

Термин "реактивные изменения поджел.железы"-существует в УЗД.Любые изменения-увеличение,изменение эхогенности,появление неоднородности,включений,без явной клиники так называют.Врач видит изменения-надо их отметить,а уж гастроэнтеролог должен разобраться в причинах.Растерялись Вы напрасно.Страшного в этом ничего нет.Обычные вопросы,которые я задаю родителям,как кушает,какой стул,любит ли "химию" вроде "Малабаров"и прочего,газированные напитки?Нас учили(каф.узд г.Москва),что изменения бывают и при раннем исскуств.вскармливании,при "любви" к "химии" и газировкам.Кстати,Ваш стул-это не норма.Не должно быть у ребёнка "овечьих какашек"(уж извините,но мы это именно так называем) Да,коллеги,а то как Вы советуете сходить к другому специалисту...Да ещё не показывать ему предыдущие результаты....Вам не кажется,что это не этично?Я ещё понимаю,когда это делают люди,далёкие от медицины!!!Но так не доверять коллеге!!!Кстати могу сказать,что такие эксперименты:"а мы вот посмотрим,увидит или не увидит!"вредят только пациенту!!!!Гораздо разумнее,если очень хочется,прийти к другому специалисту,и сказать как есть,что были,что увидели,"посмотрите,как на Ваш взгляд? "УЗД-часто субъективна,многое зависит от врача,но вопрос ведь не в том,чтоб выяснить какой специалист-хороший или плохой,а в том,чтоб помочь ребёнку и маме!

dr.Ira · #8 07.06.2005, 00:27

Цитата:

Сообщение от eklyukina

Термин "реактивные изменения поджел.железы"-существует в УЗД.Любые изменения-увеличение,изменение эхогенности,появление неоднородности,включений,без явной клиники так называют.Врач видит изменения-надо их отметить,а уж гастроэнтеролог должен разобраться в причинах.Растерялись Вы напрасно.Страшного в этом ничего нет.Обычные вопросы,которые я задаю родителям,как кушает,какой стул,любит ли "химию" вроде "Малабаров"и прочего,газированные напитки?Нас учили(каф.узд г.Москва),что изменения бывают и при раннем исскуств.вскармливании,при "любви" к "химии" и газировкам.Кстати,Ваш стул-это не норма.Не должно быть у ребёнка "овечьих какашек"(уж извините,но мы это именно так называем) Да,коллеги,а то как Вы советуете сходить к другому специалисту...Да ещё не показывать ему предыдущие результаты....Вам не кажется,что это не этично?Я ещё понимаю,когда это делают люди,далёкие от медицины!!!Но так не доверять коллеге!!!Кстати могу сказать,что такие эксперименты:"а мы вот посмотрим,увидит или не увидит!"вредят только пациенту!!!!Гораздо разумнее,если очень хочется,прийти к другому специалисту,и сказать как есть,что были,что увидели,"посмотрите,как на Ваш взгляд? "УЗД-часто субъективна,многое зависит от врача,но вопрос ведь не в том,чтоб выяснить какой специалист-хороший или плохой,а в том,чтоб помочь ребёнку и маме!

Дело не в доверии или недоверии к коллеге.Просто не надо мне чужого мнения,пока я не составила своего.Если наши мнения совпадут, очень хорошо, если нет - один из нас не прав.
С ув.dr.Ira

**Aminazinka** · #9 07.06.2005, 05:44

Кстати, по-моему в неписанных правилах консилиума есть такое - сначала составить свое мнение на основании беседы с пациентом, а потом высказать его по порядку (от менее опытного коллеги к более опытному - чтоб младшие не пугались и не повторяли то, что сказано авторитетным профессионалом). Так что ничего страшного в том, чтобы сначала послушать, а потом показать предыдущее мнение, нет, имхо.

Igra · #10 07.06.2005, 13:59

Огромное спасибо всем тем, кто обратил свое внимание на мой пост.
На основании ваших ответов я, пожалуй, сделаю следующее:
1. Узи повторю у другого специалиста и через месяц.
2. Сходим к гастроэнтерологу.
3. Не будем обращать внимание на желтоватый оттенок кожи.
4. Попробую нормализовать стул путем увеличения приема жидкости.
Надеюсь, я сделала правильные выводы?
Еще раз всех благодарю.
С уважением,Igra

~~yananshs~~ · #11 07.06.2005, 14:43

Все правильно.

Цитата:

А насчет "запоров" ...По определению, запоры - это стул раз в неделю (и то с трудом ), а не просто крутой кал. Я думаю, что правильная диета, достаточное количество жидкости, в крайнем случае, парафиновое или другое растительное масло помогут решить проблему...
...для регулирования стула увеличить количество жидкости и давать больше грушевого и яблочного соков...
...Делали ли амилазу крови? результат?..
...Мне не совсем понятно, для чего вообще надо было делать УЗИ живота Вашему ребенку, и какое отношение желтуха новорожденного (даже в Вашем случае) имеет к исследованию и наблюдению за размерами печени у Вашего ребенка. Увеличение поджелудочной железы обычно связано с панкреатитом, но это достаточно редкая и очень тяжелая патология у ребенка (это тяжело больной ребенок с выраженной интоксикацией, высоченной температурой, рвотами, высокой амилазой и т.д.), что в Вашем случае тоже не подходит. А посему,пусть ребенка посмотрит квалифицированный педиатр, и, если сочтет нужным, то повторит УЗИ, но у другого специалиста (не потому,что первый плохой, а потому,что один глаз хорошо, а два лучше :-) Я, честно говоря, думаю, что у Вашего ребенка нет никакой проблемы, если не считать проблемой крутой стул. Но с этим мы ведь уже решили,что делать?:-)...
...На животик не жалуется, кушает хорошо, ну и оставьте девочку в покое...

Поход к гастроэнтерологу, на мой взгляд, Вам не нужен. Ну не с "крутыми" же какашками к нему обращаться

. Кроме того, опасайтесь докторов, которые будут искать и лечить дисбактериоз всякими биопрепаратами, ферментами и прочим.

Tanya G · #12 07.06.2005, 18:44

Не получилось одобрить Dr. W.N....
Насчет того, какие книжки стоит выбырать...

**qwerty** · #13 07.06.2005, 19:11

Цитата:

Сообщение от yananshs

Все правильно.
Поход к гастроэнтерологу, на мой взгляд, Вам не нужен. Ну не с "крутыми" же какашками к нему обращаться

. Кроме того, опасайтесь докторов, которые будут искать и лечить дисбактериоз всякими биопрепаратами, ферментами и прочим.

"Овечий стул" вообще-то классический симптом лямблиоза именно у детей младшего возраста. И те самые "реактивные изменения со стороны поджелудочной железы" именно для него характерны. У детей младшего возраста малабсорбция может быть не выражена. А лямблиоз совсем не безобиден. У ребеночка случайно диатезик на сладкое не вылезает?
Паразитолог.

Igra · #14 08.06.2005, 10:13

Цитата:

Сообщение от qwerty

"Овечий стул" вообще-то классический симптом лямблиоза именно у детей младшего возраста. И те самые "реактивные изменения со стороны поджелудочной железы" именно для него характерны. У детей младшего возраста малабсорбция может быть не выражена. А лямблиоз совсем не безобиден. У ребеночка случайно диатезик на сладкое не вылезает?
Паразитолог.

Ув.,gwerty!
Диатеза у нас , слава богу, нет. Ни на сладкое , ни на что другое.
И какой анализ надо сдать ,что бы выяснить есть ли эти лямблии или нет?
С уважением, Igra.

Alon · #15 08.06.2005, 18:24

Цитата:

Сообщение от Igra

Огромное спасибо всем тем, кто обратил свое внимание на мой пост.
На основании ваших ответов я, пожалуй, сделаю следующее:
1. Узи повторю у другого специалиста и через месяц.
2. Сходим к гастроэнтерологу.
3. Не будем обращать внимание на желтоватый оттенок кожи.
4. Попробую нормализовать стул путем увеличения приема жидкости.
Надеюсь, я сделала правильные выводы?
Еще раз всех благодарю.
С уважением,Igra

Прежде всего Вы должны понять одну простую вещь. Вас обслуживают неквалифицированные люди, работающие вместе со всей системой методом тыка, мало знакомые с современным профессиональным подходом к лечению детей.
Вам сделана масса совершенно не нужных анализов и исследований, вы не получили ни одного толкового объяснения для чего они делаются (включая и объяснения на этом форуме, - кроме доктора Иры и Яны). Ваши походы по врачам ничем не обоснованы. УЗИ печени раз в год после гемолитической болезни новорожденного не показано, печеночные пробы (кроме определения фракций билирубина - при продолжительной желтухе) после гемолитической болезни новорожденного не показаны, лечение и обследование при подозрении на запоры - функция детского врача, а не гастроэнтеролога, "овечий" стул - не является классическим симптомом лямлиоза, для которого характерна наоборот склонность к поносам, при подозрении на панкреатит ( для чего я не вижу пока никаких оснований) определяют диастазу и липазу, а не наоборот и т.д. и т.п.
Найдите квалифицированного детского врача, покажите ему результаты всех ваших походов на УЗИ, в лаборатории и т.д. И все. Оставьте ребенка в покое. Больше на данном этапе делать ничего не надо.