#1
|
|||
|
|||
Ìàêðîàäåíîìà ãèïîôèçà
Ìîåìó îòöó 48 ëåò, ðîñò 178ñì, âåñ 90êã.
Íà äíÿõ ïîðîâîäèëè îáñëåäîâàíèå èç-çà íàðóøåíèÿ ãëîòàíèÿ, â òîì ÷èñëå ïðîâîäèëîñü ÊÒ øåè: êàðòèíà ìàêðîàäåíîìû ãèïîôèçà íåéðîýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ ñïðàâà. ÔËÑ: îòåê ñëèçèñòîé ãîðòàíè, ãëîòêè, ïèùåâîäà. Ðàíüøå íèêîãäà ïîäîáíûõ îáñëåäîâàíèé íå ïðîâîäèëè.  1995 ãîäó ó íåãî íà ãîëîâå âûïàëè âñå âîëîñû, òåðàïåâò ëåñòëà îò âñÿêîé åðóíäû, à ê ýíäîêðèíîëîãàì íå îòïðàâëÿëà íè ðàçó, ñàìè òîæå íå äîãàäàëèñü. Ïîòîì îò áåçðåçóëüòàòíûõ ëå÷åíèé âñå çàáðîñèëè. Âîëîñû ñ òåõ ïîð íè ðàçó íå âîññòàíàâëèâàëèñü. Åñòü è äðóãèå íàðóøåíèÿ çäîðîâüÿ? â òîì ÷èñëå óõóäøåíèå çðåíèÿ, ðàíüøå âñå ñïèñûâàëè íà âîçðàñò, íåðâíûå ïîòðÿñåíèÿ, ïåðåæèòûå â 1995 ãîäó, òÿæåëûå íàãðóçêè, íî òåïåðü äîãàäûâàåìñÿ, ÷òî ýòî âèäèìî ñâÿçàíî ñ ìàêðîàäåíîìîé. Çàïèñàëèñü íà ïðèåì ê ýíäîêðèíîëîãó, íî òîëüêî íà ñëåäóþùóþ íåäåëþ. Õîòåëîñü áû äî ïðèåìà óçíàòü ïîáîëüøå î äàííîé ïðîáëåìå. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ×òî íàì íóæíî äåëàòü, êàêèå îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè? Ñèëüíî ëè ìàêðîàäåíîìà âëèÿåò íà îðãàíèçì? Âðà÷ ïî÷åìó-òî íå óêàçàë ðàçìåðîâ ìàêðîàäåíîìû, èìåþò ëè îíè çíà÷åíèå? Ìîæíî ëè ãäå-òî ïðî÷åñòü î äîííîì çàáîëåâàíèè? Åñëè ìîæíî, äàéòå ïîæàëóéñòà ññûëêó. È åùå, ó ìåíÿ äî áåðåìåííîñòè áûë ïîâûøåí ïðîëàêòèí, íî íå çíà÷èòåëüíî = 742 ïðè íîðìå äî 424. Ñåé÷àñ äî÷êå 1 ãîä è 3 ìåñ. (ñì òåìó "Âðîæäåííûé ãèïîòèðåîç ó ãðóäíè÷êà èçëå÷èì ëè?" - ñìåíèëà èìÿ, ò.ê. íå ìîãó ïîïàñòü ïîä òåì ïî íåïîíÿòíîé ïðè÷èíå) êîðìëþ ãðóäüþ, ñòîèò ëè ìíå ïðîâåðèòü ãèïîôèç êàê íàñëåäñòâåííîå? |
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Îëåñÿ, äàëåêî íå âñå ïîíÿòíî â Âàøåì ðàññêàçå.
×òî èìåííî áåñïîêîèò îòöà? Áåñïîêîÿò ëè ãîëîâíûå áîëè, â ÷åì èìåííî ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå çðåíèÿ, ãëîòàíèÿ, äðóãèå æàëîáû. Åùå õîòåëîñü áû ïîñìîòðåòü íà òî÷íîå îïèñàíèå ÊÒ (íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, äåëàëè ÊÒ ãîëîâû è øåè) âìåñòå ñî ñíèìêàìè. Íåáîëüøîå ïîÿñíåíèå - ìàêðîàäåíîìà ãèïîôèçà - ýòî ïîêà åùå íå äèàãíîç, à îáîçíà÷åíèå êàðòèíû. óâèäåííîé âðà÷îì íà ÊÒ. Íóæåí: î÷íûé îñìîòð ýíäîêðèíîëîãà, êîòîðûé ïîçâîëèò ïðîÿñíèòü ïóòè äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ, îáÿçàòåëüíî - îñìîòð îêóëèñòà (îñìîòð ãëàçíîãî äíà, ïåðèìåòðèÿ).
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
äàííûå îòïðàâëþ ïîçæå.
|
#4
|
|||
|
|||
ß îòåö Îëåñè.Ïðîäîëæó äèîëîã î ñåáå ñàì.Ïðèìåðíî ãîä íàçàä ó ìåíÿ ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ïðáëåìû âî âðåìÿ åäû,íî íå ïîñòîÿííî à íåîæèäàííî êîãäà æóþ ïèùó(íå ãîòàÿ â ýòîòìîìåíò) âäðóã êàê áóäòî â ãîðëî ïîïàë êðóíûé è ïëîòíûé êîì ïèùè (îùþùåíèå òàêîå êàê ïðè áîëüøîì ãîðå èëè îáèäå)ïðè ýòîì äûõàíèå íåîãðàíè÷èâàåòñÿ, à âîò ðâîòà ïîÿâëÿåòñÿþ. Ïîñëåäíé ðàç âûðâàëî ñ îáèëüíûì êðîâîòå÷åíèå. Äà è âîîáùå ïðîøåäøèé ìåñÿö ïî÷òè ïîñòîÿííî èìååò ìåñò îùóùåíèå êîìà ëèáî íàëè÷èå íåïðîãëîòàííîé ïèùè â ãëóáèíå ïèùåâîäà. Íà ÷òîáû ýòî ìîãëî áûòü ïîõîæå?
|
#5
|
||||
|
||||
Ìåíåå âñåãî ïðåäñòàâëåííûå Âàìè æàëîáû íàïîìèíàþò êàêóþ áû òî íè áûëî àäåíîìó ãèïîôèçà Ïðåäñòàâüòå ïîëíîñòüþ äàííûå ìåäèöèíñêîãî îáñëåäîâàíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ïðè îáñëåäîâàíèè ÊÒ øåè ñ çàõâàòîì îñíîâàíèÿ ìîçãà â ïðîåêöèè ãèïîôèçà îáíàðóæåííî îáðàçîâàíèå îêðóãëîé ôîðìû,ðàçìåðàìè îêîëî 27õ30ìì. Êîíòóðû íå÷¸òêèå. Ñòðóêòóðà-îäíîðîäíà, ðàâíîìåðíî íàêàïëèâàåò êîíòðàñíîå âåùåñòâî. À òàêæå îáíàðóæåííî óòîëùåíèå ìûøö ïðàâîãî ãëàçà. Õîòåëîñüáû çíàòü ÷òî ìå äåëàòü äàëüøå?
|
#7
|
||||
|
||||
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#8
|
||||
|
||||
ß áû äàæå øèðå ñôîðìóëèðîâàëà - à âîîáùå õîòü òåðàïåâò ñìîòðåë?
Ïðåäïîëîæèì äëÿ ïðîñòîòû, ÷òî ó îòöà äåéñòâèòåëüíîå åñòü ãîðìîíàëüíî - íåàêòèâíàÿ ìàêðîàäåíîìà ãèïîôèçà è çàáóäåì, ÷òî ìû ðàçãîâàðèâàåì ñ äî÷åðüþ è äîãîâîðèëèñü íå êîíñóëüòðîâàòü ÷åðåç òðåòüè ëèöà Ìûñëèìûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò áûòü ñâåäåíû ê äåôèöèòó òðîïíûõ ãîðîìíîâ ãèïîôèçà è ê íåõàòêå ñîîòâåñòâóþùèõ ïîëîâûõ æåëåç- ïîäòâåðäèòü - äåëî îäíîãî - äâóõ äíåé Íî íèêàê ñ ýòèì íå ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ïðîáëåìû ñ ãëîòàíèåì è âîîáùå ÷àùå âñåãî áûâàåò òî, ÷òî ÷àùå âñåãî áûâàåò - ïàïå íå 17 ëåò, è ðóòèííûå îáñëåäîâàíèÿ äëÿ åãî âîçðàñòà äîëæíû ãäå-òî áûòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Äà, ÿ óâëåêëàñü ñ àäåíîìîé..
Èòàê, åñòü äâå ïðîáëåìû - íàðóøåíèå ãëîòàíèÿ/îùóùåíèå êîìà â ãîðëå è ñëó÷àéíî îáíàðóæåííàÿ íà ÊÒ àäåíîìà ãèïîôèçà. ×òî, êðîìå ÊÒ øåè, áûëî âûïîëíåíî èç îáñëåäîâàíèÿ? ×òî ãîâîðèò Âàø äîêòîð?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
ß ïàïà Îëåñè. Æèâó â ã.Åêàòåðèíáóðãå. Ïîñëå òîãî êàê ÿ ïî÷óâñòâîâàë ïðáëåìû ñ ãëîòàíèåì ñðàçó îáðàòèëñÿ ê ó÷àñòêîâîìó âðà÷ó, òîò ïîñëå îñìîòðà îòïðàâèë â îíêîöåíòð. Ëîð-îíêîëîã ïðîâ¸ë ñâî¸ îáñëåäîâàíèå â òîì ÷èñëå ÊÒ. Ñåé÷àñ ó÷àñòêîâûé îòïðàâèë ìåíÿ ê ýíäîêðèíîëîãó, à îí â ñâîþ î÷àðåäü îòïðàâèë ê îêóëèñòó è íåâðîëîãó, è ñäàòü àíàëèçû íà ãàðìîíû. Ê âàì îáðàùàþñü äëÿ êîððåêòèðîâêè øàãîâ è ïîëó÷åíèÿ ïðåäâîðèòåëüíûõ âûâîäîâ. Çàðàíåå áëàãîäàðåí ïàïà Îëåñè.
|
#11
|
||||
|
||||
Ðåçóëüòàòû ÊÒ ãîðòàíè?
Çàêëþ÷åíèå îêóëèñòà? Ðåçóëüòàòû ÝÃÄÑ? Èññëåäîâàíèå òðîïíûõ ãîðìîíîâ ãèïîôèçà? |
#12
|
||||
|
||||
Êîíå÷íî æå, íàçíà÷åíèÿ ïî îáñëåäîâàíèþ äåëàåò âðà÷ íà î÷íîì ïðèåìå - åìó âèäíåé.
Ïîêà âñå äîâîëüíî ðàçóìíî. Îêóëèñò íóæåí, "àíàëèç íà ãîðìîíû" (êñòàòè, íà êàêèå?) íóæåí. Âûïîëíÿëàñü ëè ÔÃÑ? ÎÀÊ, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#13
|
|||
|
|||
ß ïðîø¸ë íåêîòîðûå îáñëåäîâàíèÿ ïî ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà. Âîò ðåçóëüòàòû :ÒÒÃ-3,91,ÔÑÃ-4,68,ËÃ-2,7,Ýñòðàäèîë-164,0,Ïðîëàêòèí->3180,0,Òåñòîñòåðîí îáùèé-12,8. ÓÇÈ ùèòîâèäêè â íîðìå. Îêóëèñò-ãèïåðòîíè÷åñêàÿ àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè. Íåâðîëîã ïîñëå îñìîòðà äàë íàïðàâëåíèå ê íåéðîõèðóðãó. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè â íîðìè. Îáùèé àíàëèç ìî÷è è êðîâè â íîðìè. ×òî âû ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü?
|
#14
|
||||
|
||||
Âûðàæåííîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà â ñî÷åòàíèè ñ ïðèçíàêàìè ìàêðîàäåíîìû ãèïîôèçà óêàçûâàåò ëèáî íà ïðîëàêòèíîìó ãèïîôèçà ( îïóõîëü, õîðîøî ëå÷àùóþñÿ àãîíèñòàìè äîïàìèíà) , ëèáî íà ãîðìîíàëüíî - íåàêòèâíóþ ìàêðîàäåíîìó ( îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå, åñëè âîçìîæíî + àãîíèñòû äîïàìèíà èëè äðóãèå ïðåïàðàòû)
Òåì íå ìåíåå îïóõîëü ñàìà ïî ñåáå íå îáúÿñíÿåò íàðóøåíèé ãëîòàíèÿ Íå âîïëíå ïîíÿòåí òàêæå è íîðìàëüíûé óðîâåíü òåñòîñòåðîíà - êàê ïðîëàòêèíîìà[6 òàê è ãîðîìíàëüíî - íåàêòèâíàÿ îïóõîëü áûñòðî ïðèâåëè áû ê åãî ñíèæåíèþ Îòñþäà íåîáõîäèìîñòü ðàññìîòðåíèÿ âåðñèè î äðóãèõ ïðè÷èíàõ îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè ãèïîôèçà ñî ñðàâíèòåëüíî áûñòðûì ðîñòîì ×åñòíî ãîâîðÿ,íóæíðî äîñòàòî÷íî áûñòðî ïðèéòè ê íåéðîõèðóðãó Äóìàþ, ðàñïå÷àòêà çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè áóäåò êñòàòè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ÿ áûë íà ïðè¸ìå ó íåéðîõèðóðãà. Îí ïîñìîòðåë ñíèìêè ÊÒ ,ïðî÷èòàë âàøó ðàñïå÷àòêó è àíàëèçû, ñêàçàë ÷òî ìîé ñëó÷àé óñïåøíî ëå÷èòñÿ ìåäèêàìåíòîçíûì ïóò¸ì ïî ðåêîìåíäàöèè è íàáëþäåíèè ýíäîêðèíîëîãà. Àïèðàöèÿ íå íóæíà.
|