#106
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#107
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#108
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ïàâåë!
Äóìàþ, áîëüíîé âîïðîñ "ïðî äåíüãè" çàêðîåì íà òîì, ÷òî êàðäèîõèðóðã íå îáÿçàí íà ñâîè äåíüãè ïîêóïàòü ãèïîòåòè÷åñêîé Åâäîêèè Ôåäîðîâíå ñòåíò, êëàïàíû èëè ÷åãî òàì åé åùå íàäî. È îïëà÷èâàåòü îïåðàöèþ êàæäîé Åâäîêèè Ôåäîðîâíå òîæå. Èç-çà òîãî, ÷òî òàêèå ñèòóàöèè òîæå ñëó÷àþòñÿ, â ïåðâîì ïîñòå ÿ è ïðèïèñàëà, ÷òî íåáëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç íå âñåãäà ñâÿçàí íåïîñðåäñòâåííî ñî ñìåðòåëüíîé áîëåçíüþ. È èìåííî ïîýòîìó ÿ õî÷ó Âàì ñêàçàòü, ÷òî íà ìîé âçãëÿä ñ çàäà÷åé ñîîáùèòü ïðîãíîç "ìíå" Âû ñïðàâèëèñü. Ñïàñèáî çà äåìîíñòðàöèþ!
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#109
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îñîáåííîñòü ìîåé ðàáîòû - ïåðâè÷íûé êîíòàêò ñ áîëüíûìè "èç ãîðîäà" ïðåäóñìàòðèâàåò äîâîëüíî ÷àñòîå ðåøåíèå òàêèõ ïðîáëåì - êîìó è êàê ñêàçàòü. Ñèëüíî âûâîäÿò èç ñåáÿ (ïðàâäà ÿ óæå íàó÷èòñÿ ñ ýòèì áîðîòüñÿ ) ëþäè, êîòîðûå èñêðåííå ïîëàãàþò, ÷òî ñàìî èõ ïîÿâëåíèå óæå ÎÁßÇÛÂÀÅÒ ìåíÿ ÎÁÅÑÏÅ×ÈÒÜ èì êà÷åñòâåííîå áåñïëàòíîå ëå÷åíèå ïî âñåì íàïðàâëåíèÿì |
#110
|
||||
|
||||
Óâàæàåìû êîëëåãè!
Îïèðàÿñü íà èíôîðìàöèþ èç ýòîé äèñêóññèè, ãîâîðèòü ñ áîëüíûì î ïðîãíîçå ñòàëî ãîðàçäî ëåã÷å. Çíàåøü ñ êåì,êàê è î ÷åì. Ïàöèåíòû äîñòàòî÷íî ñòîè÷åñêè è àäåêâàòíî âîñïðèíèìàþò ïëîõóþ äëÿ ñåáÿ èíôîðìàöèþ... Åäèíñòâåííàÿ ïðîáëåìà,÷òî îòïóñêàåì èõ ïðàêòè÷åñêè â íèêóäà. Ãîâîðèòü,÷òî â ïîëèêëèíèêàõ ãîðîäà Êîâðîâà áóäóò ñ íèìè çàíèìàòüñÿ òåðàïåâòû, ïñèõîòåðàïåâòû è ïñèõîëîãè - ýòî áîëüøîå ïðåóâåëè÷åíèå... Äåôèöèò êàäðîâ. Èíòåðåñíî, áóäóò ëè â ðåêîìåíäàöèÿõ î òàêîé áåñåäå ñ ïàöèåíòîì ïîïðàâêè íà ðåàëüíûå îðãàíèçàöèîííûå óñëîâèÿ ñåãîäíÿøíåé îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíû? |
#111
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Îëåã Âÿ÷åñëàâîâè÷!
Ìîæíî Âàñ ïîïðîñèòü? Äàâàéòå êîíêðåòíî ðàçáåðåì, ÷òî íàäî äîáàâèòü ê óæå ñêàçàííîìó â ñâÿçè ñ "îðãàíèçàöèîííûìè óñëîâèÿìè"? Âû î÷åíü íàì ïîìîæåòå, åñëè ïðèâåäåòå êîíêðåòíûå óñëîâèÿ, ñ êîòîðûìè Âàì ïðèõîäèòñÿ ñ÷èòàòüñÿ. Òîãäà ìû ìîãëè áû ïîäóìàòü, ÷òî ñ ýòèì äåëàòü è ÷òî îá ýòîì ãîâîðèòü.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#112
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åùå ÿ ñàì çâîíþ â òî ìåñòî, êóäà äîëæåí áûòü íàïðàâëåí ïàöèåíò, îñòàâëÿþ òåëåôîíû ó÷àñòêîâûì òåðàïåâòàì, ðàéîííûì îíêîëîãàì. Êðîìå ýòîãî, îáó÷àåì òåõ æå òåðàïåâòîâ è îíêîëîãîâ àçàì îáùåíèÿ ñ ïàöèåíòàìè. Êîíå÷íî ýòî âñå çàíèìàåò ìàññó âðåìåíè, íî êòî îáåùàë ÷òî áóäåò ëåãêî? |
#113
|
||||
|
||||
Íèêòî íå îáåùàë , è ëåãêî íå áóäåò.
Ìû ñâîèì íå âñåãäà ãîâîðèì. È íàïðÿìóþ íèêîãäà íå ãîâîðèì. Åùå ïðîáëåìà - ÷òî ìû íå ìîæåì äîëãî íàõîäèòüñÿ â ïàëàòå, íè âðà÷è, íè ñåñòðû - òàê êàê íàøè áîëüíûå î÷åíü çàðàçíûå. È óìèðàþò î÷åíü äîëãî, è î÷åíü ìó÷èòåëüíî - íó ÷åì ïîìîæåøü, êîãäà ëåãêèõ íåò. Ñòðàøíî ñòàíîâèòñÿ - çà ïðîøëûé ãîä ëåòàëüíîñòü 27% â îòäåëåíèè (40 ïîêîéíèêîâ), î÷åíü òÿæåëî óõîäÿò, ìîëîäûå. |
#114
|
||||
|
||||
Èäåàëüíóþ ñèòóàöèþ äàë â îòâåòå 62 óâàæàåìûé ÂÂÑ"Ñòàäèÿ ïðèíÿòèÿ äîñòèæèìà (ïîâòîðþñü) ïðè ãðàìîòíîì ìóëüòèäèñöèïëèíàðíîì óõîäå, êîãäà â åäèíîé êîìàíäå ðàáîòàþò òåðàïåâòû, ïñèõîòåðàïåâòû, àëüãîëîãè, äèåòîëîãè, ìåäèöèíñêèå ñåñòðû (!), ñâÿùåííèêè (ïî ïîòðåáíîñòè), ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè ñåìüÿ ïàöèåíòà (!!!) è ñàì ïàöèåíò".
Ðåàëüíî: ñåãîäíÿ âûïèñàë æåíùèíó 71 ãîäà ñ ñóáòîòàëüíûì ðàêîì æåëóäêà, ìàññèâíûì ìåòàñòàçèðîâàíèåì â ïå÷åíü è áðþøèíó. Âûðàæåííàÿ ðàêîâàÿ èíòîêñèêàöèÿ, ñëàáîñòü. Âïå÷àòëåíèå òàêîå, ÷òî íà ñîîáùåíèå î ïëîõîì ïðîãíîçå ðåàêöèÿ ïî òèïó äåïðåññèè-ïðèíÿòèÿ. Âûïèñûâàþ åå äîìîé. Íå çíàþ, åñòü ëè ó íåå íà ó÷àñòêå ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò, êîòîðîãî ðåêîìåíäóþ âûçâàòü íà äîì ( ïîñëå ââåäåíèÿ íîâîé ñèñòåìû îïëàòû òðóäà âðà÷àì ïåðâè÷íîãî çâåíà- îãîëèëèñü ìíîãèå ó÷àñòêè). Äóìàþ, ÷òî äàæå åñëè è ñîñòîèòñÿ âñòðå÷à ó÷àñòêîâîãî âðà÷à è áîëüíîé, äëÿ ïåðâîãî ýòî ïðîñòî áóäåò êîíñòàòàöèÿ ôàêòà, ÷òî ó íåãî íà ó÷àñòêå åñòü òàêàÿ áîëüíàÿ. Îí "îòñòðåëÿåòñÿ" ïàðîé ðåöåïòîâ è âñå... Íà 160 òûñÿ÷íûé Êîâðîâ ïðèíèìàåò âñåãî 2 ïñèõîòåðàïåâòà, ïðèíèìàþò ïëàòíî. Âñåãäà î÷åðåäè ê íèì. Òàê ÷òî ýòîò ÷ëåí êîìàíäû ïîääåðæêè îòïàäàåò. Äèåòîëîã? ... Íó ñâÿùåííèêè áóäóò - îòñîáîðóþò, ðåïó ñâîþ ñðóáÿò. À âîòìåäèöèíñêèå ñåñòðû - âîçìîæíî áóäóò ïîñåùàòü áîëüíóþ ÷àùå. Íî íå äóìàþ, ÷òî îíè áóäóò ïîäíèìàòü "âûñîêèå ìàòåðèè" ñ ïàöèåíòîì î åãî áîëåçíè è ïðîãíîçå....Íî òóò ìîæåò áûòü åñòü êëþ÷èê ê ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîääåðæêå ïàöèåíòà. Êàê â "Ñìåðòè Èâàíà Èëüè÷à" Ëüâà Òîëñòîãî, òîëüêî áåçðîïîòíûé ñëóãà, à íå äîêòîðà, êîòîðûé áûë ðÿäîì ñ óìèðàþùèì, ïðîñòî ïîìîãàë åìó, "ïàòðîíèðîâàë" - íå âûçûâàë ó Èâàíà Èëüè÷à ðàçäðàæåíèÿ, à òîëüêî ÷óâñòâî áëàãîäàðíîñòè.... Ðåàëüíî - ðàáîòàòü ñî ñðåäíèì ìåäïåðñîíàëîì. |
#115
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#116
|
||||
|
||||
Çà íåñêîëüêî äíåé äî âûïèñêè çàäàë åé "êëþ÷åâîé" âîïðîñ :"æåëàåò ëè îíà çíàòü ÂÑÅ î ñâîåì çàáîëåâàíèè è ïðîãíîçå"? Áûë îòâåò - äàâàéòå âñå îòëîæèì äî âûïèñêè.
 äåíü âûïèñêè:ïîâòîðèë ïðåæíèé âîïðîñ. Îòâåò : êîíå÷íî, íàäî ðàññêàçàòü ìíå âñå, ÿ óæå ñâîå ïðîæèëà, 71 ãîä è ò.ï. Ó Âàñ òàêîå-òî çàáîëåâàíèå, îïóõîëü æåëóäêà. Ðàêîâàÿ? ðàêîâàÿ. È íè÷åãî óæå ñäåëàòü íåëüçÿ? Íåò, ê ñîæàëåíèþ, ðàñïðîñòðàíèëàñü íà ïå÷åíü, ýòî âèäíî ïî æåëòóõå, äà è æèäêîñòü â æèâîòå êîïèòñÿ... ×òî æ òåïåðü... ( ýòî îíà íå ñïðîñèëà, à êîíñòàòèðîâàëà ôàêò)... Ñïàñèáî Âàì...À ÷åì äîìà ïîëå÷èòüñÿ, ÷òîáû ñëàáîñòè òàêîé íå áûëî? -òåì-òî- òåì-òî...À ÿ äî ïîëèêëèíèêè íå äîéäó - âûçîâåòå âðà÷à íà äîì, ñðàçó,êàê äîáåðåòåñü äî äîìà,÷òîáû òîò áûë â êóðñå î òàêîì áîëüíîì íà ó÷àñòêå... Õîðîøî... Áîëüøå âîïðîñîâ íå áûëî. Íè ïàíêèêè, íè ñëåç, íè îáâèíåíèé - îíà äàâíî äîãàäûâàëñü î ïëîõîì äèàãíîçå. Óâàæàåìûé vmark! Êàê áûòü áîëüíîé äàëåå? Óâàæàåìàÿ Èðèíà Ãåííàäèåâíà ãîâîðèëà, ÷òî íà ýòîì âñå, Âàøà ìèññèÿ -ìèññèÿ âðà÷à -ñòàöèîíàðà) çàêîí÷åíà... Äàâàòü ñâîé äîìàøèé òåëåôîí - òàê çà ìåñÿö ó ìåíÿ òàêèõ áîëüíûõ äåñÿòêà äâà íàáåðåòñÿ, à ó ìåíÿ è òàê ïî âå÷åðàì "Ñìîëüíûé" ( ïî ñëîâàì æåíû)... |
#117
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Îëåã Âÿ÷åñëàâîâè÷!
Âûðàæàëè ëè Âû êàê-òî â ðàçãîâîðå ñâîå îòíîøåíèå ê òîìó, ÷òî ãîâîðèëè?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#119
|
||||
|
||||
Êàê Âû ñåáÿ ÷óâñòâîâàëè ïîñëå ðàçãîâîðà ñ ýòîé ïàöèåíòêîé? Ðàíüøå Âû óïîìèíàëè, ÷òî ÷óâñòâîâàëè ñåáÿ ïàëà÷îì â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ. À â ýòîé?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#120
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé, Îëåã Âÿ÷åñëàâîâè÷!
Âû óâåðåíû, ÷òî ñêàçàëè ïàöèåíòêå òó ïðàâäó, êîòîðóþ îíà õîòåëà óñëûøàòü? Ñïðîñèëè ëè Âû, ÷òî äëÿ íåå åñòü ýòîò òÿæåëûé äèàãíîç? Óâåðåíû ëè Âû, ÷òî îòñóòñòâèå ñëåç, ïàíèêè, îáâèíåíèé ãîâîðÿò îá îòñóòñòâèè ýìîöèîíàëüíîãî øîêà? È êàê íà Âàø âçãëÿä, âûâàëèâàíèå íà ïàöèåíòêó òÿæåëîé èíôîðìàöèè (íàïîñëåäîê) è îòïðàâëåíèå åå âíèêóäà (ñ Âàøèõ ñëîâ) ýòî åñòü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ïîìîùü? |