10 лет после диагноза - низкий сахар. Диабет или нет?

[Арджуна]

Вам таки диагнотстика лечение или беседа о жизни ?

Желательно первое.

Интресно , к какой форме издевательства над врачами следует отнести бессмысленную переписку с публикацией ненужных данных ...

Вы просили значение креатинина.

Я понял, что всё смешал в кучу. Понял, что есть диабет, есть второе заболевание. Когда пройдут приступы, я пойду в Областную к эндокринологу и попрошу составить выписку на тот момент времени. Сейчас мне хотелось бы знать, могут ли идущие с 21 января приступы (скованность мышц ног, холод в руках, головокружение, тошнота, легкое онемение руки\губ слева - при умственных нагрузках и приёме пищи) быть связаны с эндокринной системой, в частности, с выявленными отклонениями гормонов щитовидной железы. Этот вопрос - не замена очной консультации, я непременно иду и к терапевту и повторно к эндокринологу.

[Melnichenko]

Т3- не креатинин , не так ли ? Отклонений в работе эндокринной системы, вызывающих / объясняющих симптоматику в рамках той части эндокринной системы , которая исследована , НЕТ - но обследование носило бессистемный характер

[Арджуна]

T3\T4 - это попытка заранее перед визитом к эндокринологу собрать информацию, чтобы ему было легче и удобнее, скажем, более системно меня обследовать или направить на обследование. Совершенно не запутывая следы, на всякий пожарный выложил и тут. Голова начинает кружиться и тяжелеть то сразу с началом сидения за компьютером, а то и по часу удаётся просидеть до наступления спецэффектов, т.к. вроде бы легче становится в последние дни. На всякий случай скидываю всю информацию.

==============
FLOOD ALERT
==============
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Контуры неровные, четкие

Левая доля
52 на 18 на 13
Объем 6.4 см
Правая доля
56 на 21 на 12
Объем 7.4 см
Паренхима неравномерная
Эхогенность слегка пониженная
Очаговые изменения не определяются
Перешеек: толщина 2-3мм

Заключение: умеренные диффузные изменения в щитовидной железе
===============
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Щитовидная железа в размерах не увеличена
Правая доля
54 на 12 на 20 мм Объем 6.2 куб.см
Левая доля
51 на 14 на 21 мм Объём 7.2 куб.см
Перешеек 1.8 мм
Суммарный объем = 13.4 куб.см

Контур ровный, чёткий

Эхогенность пониженная (диффузно)

Эхоструктура: однородная

Цветовая доплерография:
Васкуляризация не усилена
Заключение: Умеренное диффузное снижение эхогенности паренхимы железы

[Melnichenko]

На самом деле Вы ВРЕДИТЕ врачу, загружая его НЕНУЖНОЙ информацией _ но почему-то Вам это кажется нужным
Чем больше врач потратит времени на ненужную инфомрацию , тем меньше шансов, что вы получите разумный совет - во всяком случае мне так и не удается написать Вам реальный план обследования - вы все время отвлекаете меня на ерунду

[Арджуна]

На самом деле Вы ВРЕДИТЕ врачу, загружая его НЕНУЖНОЙ информацией _ но почему-то Вам это кажется нужным
Чем больше врач потратит времени на ненужную инфомрацию Б тем меньше шансов, что вы получите разумный совет - во всяком случае мне так и не удается написать Вам реальный план обследования - вы все время отвлекаете меня на ерунду

Напишите план, пожалуйста. Ерунду пропускайте, буду выделять её отдельным цветом.

[Light]

Давайте сначала. Конспективно:
возраст, вес, рост, окружность талии;
что беспокоит на данный момент (чётко, кратко);
чем болел в детстве, как развивался, кем работаете;
серьёзные болезни у ближайших родственников;
аллергические реакции;
курение, алкоголь, наркотики;
операции, травмы, хирургические вмешательства;
туберкулёз, сифилис, гепатиты, ВИЧ:
другие ранее выявленные болезни (конспективно, без подробностей: диагноз, дата);
лекарственные препараты, которые когда-либо принимал (название, доза, когда и как долго):
последние результаты лабораторных анализов.

Текст ответа сделайте структурно удобным для чтения.

[Арджуна]

возраст, вес, рост, окружность талии;

31, около 60 (весы неточные), рост 168 см, талия 74 см

что беспокоит на данный момент (чётко, кратко);

Головокружения, тошнота, чувство «одышки», боль и онемение в левой руке, левой половине губ и скованность мышц при умственных нагрузках (чтение), при приёме пищи. Тяжесть в ногах. Тяжесть и давление в голове. Хуже утром, легче вечером. Легкая боль в правой части затылка, сопровождающаяся болью в левой руке и левой ноге - один эпизод, во время прогулки. Ощущение близкой потери сознания с нарушением глотательной функции и легким онемением нижней челюсти – один эпизод, при засыпании вечером. Несколько эпизодов «реверсии» - поражения правой части тела. Усиление свиста в ушах, один эпизод снижения слуха справа. Все приступообразно, с постепенным исчезновением симптомов при расслаблении, прекращении чтения\приема пищи\физической нагрузки\сильной мысленной активности. Общее состояние вроде бы улучшается при очень жесткой диете (1200 ккал и ниже) с минимумом углеводов.

чем болел в детстве, как развивался, кем работаете;

Вес при рождении 2400, рост 44. Все прививки с опозданием на год. Начал ходить в 1 год 3 месяца, первый зуб в 1 год. Говорить начал рано, учился хорошо. Болезни: ветрянка, скарлатина, краснуха, свинка, вирусный гепатит А (11 лет), паховая грыжа (10 лет). Бронхит, отит, ОРЗ, ангина, грипп – все обычные детские болезни. Занимался спортом. С 15 лет стал быстро от всего уставать, как физически так и умственно, из-за чего с трудом окончил школу, но более-менее хорошо, даже с пятерками. В институтах учился на хорошо и отлично, но всё выматывало. Никем не работаю. До 21 января, то есть до начала приступов, учился на курсах.

серьёзные болезни у ближайших родственников;

Эпилепсия с невыясненным очагом и головными болями – у брата, с 7 лет. Требует постоянного приёма лекарств. Раньше были приступы – сложные двигательные, без потери сознания, затрагивающие лишь часть мышц. Сейчас – редко ауры, нередко головные боли, двигательных приступов практически нет (карбамазепин). С 7 до 8 лет принимал вальпроевую кислоту, которая совершенно не помогала снизить число приступов, несмотря на сильное повышение дозировки.

У бабушки по отцовской линии – сахарный диабет, то же у её сестры. У бабушки по материнской – астма. У прабабушки по отцовской – сахарный диабет. У отца – экзема.

аллергические реакции;

На книжную пыль есть немного. (0:

курение, алкоголь, наркотики;

Нет, нет, нет;

операции, травмы, хирургические вмешательства;

Операция по поводу паховой грыжи в 10 лет
Две пересадки роговицы, насечки на роговице после осложнения.
Травмы: легкое сотрясение мозга без госпитализации в 8 лет, падение лбом на стальную скобу в 4 или 5 лет – без сотрясения мозга; несколько лет оставался шрам.

туберкулёз, сифилис, гепатиты, ВИЧ:

Гепатит А вирусный, в 11 лет.

другие ранее выявленные болезни (конспективно, без подробностей: диагноз, дата);

Экзема - 1995
Кератоконус – 1995

лекарственные препараты, которые когда-либо принимал (название, доза, когда и как долго):

Эналаприл 5 мг с 2000 по 2006, частично возобновил около 1 февраля этого года
L-аргинин с начала февраля несколько раз во время особенно сильных приступов, 200-500 мг
Аспирин во время сильных приступов после 21 января по 250-500 мг, суммарно до 2 грамм в день.
Витамины группы B (B3, B6, B9, B12), мультивитамины – с 2000 года, в разных дозировках бессистемно
Рибофлавин, глазные капли – с 1997 года.
Кофермент Q10 – одна пачка, по таблетке в день с начала февраля
100 мг йода с 2003 года ежедневно либо через день, с перерывами по месяцу-двум
Сероквель 2 месяца летом 2008 года по 150-200 мг
СИОЗС – две попытки с флуоксетином, всего 4 таблетки, одна попытка с Симбалтой (оказалось достаточно одной таблетки).
Валокордин, корвалол – большие дозы на протяжении нескольких недель (точно не помню), из-за постоянной боли в сердце в 2000 году перед диагностикой диабета

последние результаты лабораторных анализов.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

P.S. Пытался сдать кровь на лактат, но здесь не ручаются за точность результатов. О биопсии на рваные красные волокна, анализе мтДНК и прочих радостях ипохондрика здесь можно и не мечтать. (0:

[Melnichenko]

Спасибо - прекрасно изложено , напомните только - масса тела при постановке диагноза "диабет" в 2000 году? лекарства , получаемые к тому времени и то заболевание ( синдром ) , по поводу которого получаете основые препараты сейчас ?

[Арджуна]

Спасибо - прекрасно изложено , напомните толко - масса тела при постановке диагноза диабет в 2000 году? лекарства , получаемые к тому времени и то заболевание ( синдром ) , по поводу которого получаете основые препараты сейчас ?

Было за 70, меньше 80, но масса снижалась и достигла быстро 65+.
К тому времени ничего не получал.
Сейчас основным препаратом является, пожалуй, эналаприл, который снова потихоньку стал принимать. Был прописан в 2000 по поводу легкой гипертонии. Бросил его году в 2006-7м, когда неоднократно проверял давление и не обнаружил гипертонии. Средств от диабета никогда не прописывали.

Результаты МРТ (кажется, предстоят еще встречи с неврологами):

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

P.S. Признаю себя идиотом, нужно было сразу делать МРТ самостоятельно, не обходя нескольких неврологов и не думая об эндокринологии.

[Melnichenko]

Начнем с формальной стороны вопроса - при подготовке к операции в 2004 был выявлен уровень глюкозы 6,7 ммоль /л ( время по отношению к приему пищи и вид биологической жидкости , изученно при этом ( цельная кровь , плазма , сываоротка), неизвестны ) , 15 ммоль /л после нагрузки и 10 ммоль /л ( все примечания к цифре 6.7 ммоль /л в силе ) .
По правилам установления диагноза диабет сахарный цифра , превышающая отрезной порог для диабета , должна быть превышена ДВАЖДЫ для постановки диагноза - в Вашем случае таковое превышение безоговорочно было только один раз .

Вместе с тем компромиссная версия о предиабете ( НТГ + ГГН )вполне укладываются в концепцию и можно только приветствовать Вашу твердость духа , позволившую добиться стойкого замедления ( мб и вообще предотвращения ) перехода в диабет и пожелать дальнейшего рационального питания
С находкой в кавернозном синусе нам очень помогли бы неврологи

[Арджуна]

Вечером 20 февраля стало лучше, забылся и чуть вышел за пределы диеты: 200 грамм гречки, 100 грамм овощей и 50 грамм хлеба за один раз - около 60 грамм углеводов. Через несколько минут после еды - отчетливая точечная внезапная боль в правой части головы, в верхней части лобной доли. В следующий день несколько раз уколы боли повторялись, иногда при ходьбе отдавало в эту точку, вдобавок возобновились приступы головокружения. 22 числа стало легче, сейчас слежу за тем, чтобы не есть больше 20 грамм углеводов за один раз.

[Light]

Откуда эта идея с граммами углеводов?

[Rameyka]

да, неврологов бы спросить нужно. Что м.б. в области кавернозного синуса? - проводилось ли исследование в сосудистом режиме с контрастом? - можно было бы оценить и кровоснабжение гол. мозга.
Однако проводили ли когда-нибудь вообще исследование кровотока? АД на двух руках,аускультация, сердце, сосуды шеи?
Вполне допускаю возникновение зрительного утомления вследствие состояния глаз(да и кисты гайморовых пазух с двух сторон, с содержимым - не супер - нужно и к ЛОРам), однако описываемые жалобы действительно как-то больше ассоциируются с ассиметрией кровоснабжения.

[Арджуна]

Откуда эта идея с граммами углеводов?

Я просто заметил, что приступы были тяжелее при приеме пищи, более богатой углеводами. С 2003 года веду дневник питания, так что на автомате могу прикидывать, сколько грамм углеводов съел. Внезапная боль в голове, головокружения -- довольно неприятная вещь, само собой возникает желание таких подарочков избегать.. В настоящее время - когда ем белковую пищу + немного медленных углеводов = более-менее нормально. С момента диагностики "диабета" избегаю переедания, но на этот раз попытался получить побольше энергии для учёбы.. Я замечал, что даже в диабетическом отделении больницы люди вполне позволяли себе "немного" выйти за рамки, при этом у них диагноз не был связан со странными симптомами наподобие моих (боль в руке, в сердце и т.п.).

да, неврологов бы спросить нужно. Что м.б. в области кавернозного синуса? - проводилось ли исследование в сосудистом режиме с контрастом? - можно было бы оценить и кровоснабжение гол. мозга.
Однако проводили ли когда-нибудь вообще исследование кровотока? АД на двух руках,аускультация, сердце, сосуды шеи?
Вполне допускаю возникновение зрительного утомления вследствие состояния глаз(да и кисты гайморовых пазух с двух сторон, с содержимым - не супер - нужно и к ЛОРам), однако описываемые жалобы действительно как-то больше ассоциируются с ассиметрией кровоснабжения.

УЗДГ сосудов шейного отдела в порядке. Образование в области синуса, как говорят нейрохирурги, вполне может быть особенностью морфологии мозга и является случайной находкой, не связанной с симптомами. Обычно находки в той области выявляются тогда, когда образование нарушает работу зрительного нерва, насколько я понял. МРТ с контрастом не проводил, проведу наверное только через несколько месяцев, заодно буду знать, выросло ли образование.

Сейчас направили на вызванные потенциалы. ЭЭГ не показывает ничего "эпилептического", остается только ЭЭГ-мониторинг, но он дороговат, или прием финлепсина (пройдут-не пройдут приступы), но все же эпилептолог сказала, что мало похоже это на эпилептическую активность.

Попробую держать малоуглеводную диету и ничего не читать.. надеюсь, спецэффекты сойдут на нет. Сейчас печатаю минут 20-ть, вроде ничего, только странные ощущения в мышцах. (Могут ли быть странные ощущения в мышцах -- какая-то тяжесть при.. умственных нагрузках\работе на ПК O_o -- быть связаны с нарушением кровоснабжения.. не знаю) Один раз в очереди к врачу держал на полусогнутой левой руке папку, около 1 кг, пришлось переложить в другую руку и массажировать мышцы, легкая боль была на протяжении 10 минут как после нескольких "сетов" с гантелей. Но потом такое не повторялось. Возможно, из-за слишком сильной диеты это случилось.

ЛОРа посещу.

P.S. Возможно, действительно не от умственных нагрузок, а от просто "активации" мозга.. чтение.. мелкая моторика (печать пальцами).

[Melnichenko]

Фунукциональные нарушения при приеме углеводов не представляют объективно угроз для человека и преодолеваются белковым питанием

Ответ о причинах гликогемоглобина 11% невозможен в виртуальном пространстве - ответ о ситуации неврологической важен