#1
|
|||
|
|||
Óãðîç, ëåéêîöèòû â ìàçêå, çàëîæåííîñòü íîñà
34 ãîäà, âåñ 55 êã, ðîñò 158 ñì. Ìåíñòðóàöèÿ ñ 13 ëåò, öèêë ðåãóëÿðíûé ïðèìåðíî 30 äíåé, ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàöèè äî ðîäîâ áûë î÷åíü áîëåçíåííûé, ïîñëå ðîäîâ â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàöèè òîëüêî òÿíóëî æèâîò. Ýðîçèÿ øåéêè ìàòêè. Áûëà îäíà áåðåìåííîñòü è îäíè ðîäû â 2011 ãîäó, ðîäû åñòåñòâåííûå íà 38-39 íåäåëå.  1 òðèìåñòðå òîêñèêîç, æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, â 3 òðèìåñòðå ìàëîâîäèå. Ðåáåíîê ðîäèëñÿ ñ äâèãàòåëüíûìè è ìåíòàëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Áûëà äèàãíîñòèðîâàíà ïîëîìêà â ãåíå MBD5 de novo. Ó ìåíÿ è ìóæà ýòîé ïîëîìêè íåò.
Ñåé÷àñ âòîðàÿ áåðåìåííîñòü ïëàíèðîâàííàÿ, íàñòóïèëà ñ ïåðâîãî öèêëà ïëàíèðîâàíèÿ. Ïåðâûé äåíü ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè 29.10.2019. 21.11 ñëàáàÿ âòîðàÿ ïîëîñêà íà òåñòå. 28.11 áûëè êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå (ìàçàëî) è òÿíóëî íèç æèâîòà. Âðà÷ èç ÆÊ íàïðàâèëà â ñòàöèîíàð. Ïîëó÷àëà óêîëû ýòàìçèëàòà (4 äíÿ) è ïðîãåñòåðîíà, êàïñóëû âèòàìèí Å, ôîëèåâàÿ êèñëîòà, ìàãíèé Â6, ÊÓÔ çåâà è íîñà. Ìàçîê èç âëàãàëèùà 29.11.2019: ëåéêîöèòû 20-30, ýïèòåëèé ïëîñêèé++, ñëèçü +-, ïàëî÷êè ðàçíûå++, ãîíîêîêêè - îòðèöàòåëüíî, òðèõîìîíàäû - îòðèöàòåëüíî. Áûëè íàçíà÷åíû ñâå÷è ãåêñèêîí. Íî ÿ èõ íå ñòàâèëà, ò.ê. ìåíÿ íå áåñïîêîèò çóä. Ïðè âûïèñêå 09.12.2019: ëåéêîöèòû 100-120, ýïèòåëèé ïëîñêèé++, ñëèçü +-, ïàëî÷êè ðàçíûå++, ãîíîêîêêè - îòðèöàòåëüíî, òðèõîìîíàäû - îòðèöàòåëüíî. Áåñïîêîèò ðàçìåð ïëîäà. Ñíà÷àëà âðà÷ ãîâîðèëà, ÷òî ìàëåíüêèé ïî ÓÇÈ. Íà ïîñëåäíåì óçè ñêàçàëà, ÷òî ïîäðîñ. 02.12.2019 â ïîëîñòè ìàòêè- îäíî ïëîäíîå ÿéöî. ÑÂÄ - 9,5 ìì. Âèçóàëèçèðóåòñÿ ýìáðèîí ÊÒÐ - òî÷å÷íûé, æåëòî÷íûé ìåøîê - 3 ìì, ñåðäöåáèåíèå (+), íåîò÷åòëèâîå èç-çè ìàëûõ ðàçìåðîâ ýìáðèîíà. Äëèíà øåéêè ìàòêè 42 ìì, âíóòðåííèé çåâ çàêðûò. Ëåâûé ÿè÷íèê 38*26 ìì, ñîäåðæèò æåëòîå òåëî ðàçìåðîì 19 ìì, ïðàâûé ÿè÷íèê 22*16 ìì, ñ ôîëëèêóëàìè - 4 ìì. Çàêëþ÷åíèå: áåðåìåííîñòü 4 íåäåëè. 09.12.19 ÑÄ - 15 ìì, ýìáðèîí ÊÒÐ - 5,5, æåëòî÷íûé ìåøîê - 5 ìì, ñåðäöåáèåíèå (+) îò÷åòëèâîå. Äëèíà öåéêè ìàòêè 42 ìì, âíóòðåííèé çåâ çàêðûò. Ëåâûé ÿè÷íèê 36*25 ìì, ñîäåðæèò æåëòîå òåëî ðàçìåðîì 19 ìì, ïðàâûé ÿè÷íèê 21*16 ìì, ñ ôîëëèêóëàìè - 4 ìì. Çàêëþ÷åíèå: áåðåìåííîñòü 5 íåäåëü. Ïî óòðàì ïîñëå ñíà çàêëàäûâàåò òî îäíó, òî äðóãóþ íîçäðþ.  òå÷åíèå äíÿ äûõàíèå ñâîáîäíîå, íàñìîðêà íåò. Ýòî íà÷àëîñü åùå â ñåðåäèíå íîÿáðÿ. 18 íîÿáðÿ çàáîëåëî óõî. ËÎÐ ñêàçàë, ÷òî âîñïàëåíèÿ â óõå íåò, à áîëèò îíî îò íîñà. Õîòåëà íàçíà÷èòü íîçåôðèí, íî ò.ê. âîçìîæíà áûëà áåðåìåííîñòü, òî òîëüêî ïðîìûâàíèå íîñà è ïíåâìîìàññàæ. Áîëü â óõå ïðîøëà, à çàêëàäûâàíèå îäíîé íîçäðè ïî óòðàì ñîõðàíèëîñü. Ìåíÿ ýòî íå ñèëüíî áåñïîêîèò.  íîñó âûñåÿëè Staphylococcus aureus - êîíöåíòðàöèÿ 10.  çåâå - ñòðåïòîêîêê ãðóïïû Viridans - êîíöåíòðàöèÿ 10. Ïîñëå âûïèñêè ðåêîìåíäîâàíî: ìàãíèé Â6 ïî 2 ò. 3 ðàçà - 7 äíåé, äþôàñòîí ïî 1ò. 2 ðàçà â äåíü. Òàêæå ïðèíèìàþ ôîëèåâóþ êèñëîòû 400 ìêã, éîäèä êàëèÿ 200 ìêã Âîïðîñû: 1. Íóæíî ëè ñòàâèòü ñâå÷è ãåêñèêîí? 2. Íîðìàëüíûé ëè ðàçìåð ïëîäà? Íóæíî ëè êàêîå-òî äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå ïî ýòîìó ïîâîäó? 3. Íóæíî ëè ÷òî-òî äåëàòü ñ íîñîì? 4. Ñîãëàñíû ëè âû ñ íàçíà÷åíèÿìè? |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå
1. Íóæåí ìàçîê íà õëàìèäèè, ãîíîêîêê, òðèõîìîíàäû, ìèêîïëàçìó ìåòîäîì ÏÖÐ 2. ÓÇÈ â ñêðèíèíãîâûå ñðîêè. /Íà ðàçìåð ïëîäà ïîâëèÿòü íåâîçìîæíî 3. Îòñìàðêèâàòü, ãóñòûå ñîïëè ïðîìûâàòü ëþáûì ñîëåâûì ðàñòâîðîì 4. äþôàñòîí è ìàãíèé íå íóæíû
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#3
|
|||
|
|||
ÈÖÍ
Çäðàâñòâóéòå. Ñðîê 21 íåäåëÿ è 6 äíåé. Ñåãîäíÿ ñäåëàëà öåðâèêîìåòðèþ - 25 ìì. Äî ýòîãî öåðâèêîìåòðèÿ â 16 íåäåëü - 34 ìì. Èçðåäêà áûâàþò êîðîòêèå òÿíóùèå îùóùåíèÿ â ïðîìåæíîñòè ïðè äâèæåíèÿõ. Åñòü äåöèäóàëüíûé ïîëèï.
Ãèíåêîëîã ñêàçàëà, ÷òî çàâòðà ïîçâîíèò ìíå è ñêàæåò, ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ èëè åõàòü íà êîíñóëüòàöèþ â ðîääîì è ðåøàòü î ïîñòàíîâêå ïåññàðèÿ. 2 ÓÇÈ â ñêðèíèíãîâûå ñðîêè â íîðìå. Íà ïîñëåäíåì ÓÇÈ â 20 íåäåëü è 2 äíÿ ñìîòðåëè äàò÷èêîì ïî æèâîòó äëèííà øåéêè - 29 ìì. Ïðèíèìàþ ôîëèåâóþ êèñëîòó, éîäîìàðèí, æåëåçî Solgar (ôåððèòèí 20), âèòàìèí Ä 2000. Èç òîãî, ÷òî ÿ ïðî÷èòàëà â àíàëîãè÷íûõ òåìàõ, ÿ ïîíÿëà, ÷òî íàäî íàêëàäûâàòü øâû äî 24 íåäåëè. Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà: 1. Ñòîèò íàñòàèâàòü íà ãîñïèòàëèçàöèè è íàëîæåíèè øâîâ? 2. Íóæåí óòðîæåñòàí 200 óòðîì è âå÷åðîì âàãèíàëüíî? (ãèíåêîëîã íè÷åãî íå íàçíà÷èëà) |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, â 22 íåäåëè íàëîæèëè øâû. Ïðè îñìîòðå íà êðåñëå øåéêà ìàòêè äëèíîé 20-25, ìÿãêàÿ, âíåøíèé çåâ "çèÿåò", öåðâèêàëüíûé êàíàë ïðîõîäèì äëÿ 1 ïàëüöà äî âíóòðåííåãî çåâà. Íàçíà÷åíèÿ: óòðîæåñòàí 200 ìã 3 ð/ä, äþôàñòîí 10 ìã 2 ð/ä, ÎÏÊ 12,5% 2 ð/íåä, Ìàãíåëèñ Â6 ôîðòå 1 ò. 2 ð/ä, âåðàïàìèë 1/2 4 ð/ä, ñóïðàêñ 400 ìã 1 ð/ä 14 äíåé (àíòèáèîòèê íàçíà÷åí íà îñíîâàíèè îáùåãî àíàëèçà êðîâè). Öåðâèêîìåòðèÿ êàæäûå äâå íåäåëè.
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, íàçíà÷åíèÿ. Åùå ñäàëà ãðóïïîâûå àíòèòåëà. Òàêîé ðåçóëüòàò: Àíòèòåëà åñòåñòâåííûå àíòè-À 1:64 Àíòèòåëà åñòåñòâåííûå àíòè- 1:64 Àíòèòåëà èììóííûå íåïîëíûå àíòè-À (IgG) 1:4 Àíòèòåëà èììóííûå íåïîëíûå àíòè- (IgG) îòñóòñòâóþò Èç àíàëîãè÷íûõ òåì, ïîëó÷èëà ïðîòèâîðå÷èâóþ èíôîðìàöèþ. Îò "ñäàâàòü ãðóïïîâûå àíòèòåëà íå íóæíî", äî "ñëåäèòü çà àíòèòåëàìè è ÓÇÈ 1 ðàç â ìåñÿö" Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà âîïðîñû: 1. Ñëåäóåò ëè ñäàâàòü àíòèòåëà è äåëàòü ÓÇÈ ðàç â ìåñÿö? 2. Êàê ÷àñòî íóæíî ñäàâàòü ìàçêè è ïîñåâû â ñâÿçè ñî øâàìè íà øåéêå? 3. Íóæíû ëè äîïîëíèòåëüíûå îñìîòðû íà êðåñëå â ñâÿçè ñî øâàìè? Êàê ÷àñòî? P.S. Íà âòîðîì ñêðèíèíãå ïðèêðåïëåíèå ïóïîâèíû íà 1,6 îò êðàÿ ïëàöåíòû, îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ (ëèáî ïåðåãîðîäêà, ëèáî äâóõêàìåðíûé æåë÷íûé) |
#5
|
|||
|
|||
Ìàçîê
Ðåçóëüòàòû ìàçêà
|
#6
|
|||
|
|||
Îáùèé àíàëèç êðîâè
|
#7
|
||||
|
||||
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè â íîðìå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
Ñóïðàêñ íåîïàñåí, äíåé ÷åðåç ïÿòü ïðèåìà åãî ìîæíî ñîâåðøåííî ñïîêîéíî çàâåðøèòü, íå áðîñàéòå ñðàçó òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû íå âîñïèòûâàòü óñòîé÷èâóþ ê íåìó ôëîðó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. À íàñ÷åò àíòèðåçóñíîãî èììóíîãëîáóëèíà. Ìíå åãî íå êîëîëè ïîñëå íàëîæåíèÿ øâîâ. Åñëè âñå òàêè ýòî íóæíî áûëî ñäåëàòü, òî ÿ áû ñäåëàëà ñåé÷àñ àíàëèç íà àíòèòåëà (ïî ïëàíó ó ìåíÿ àíàëèç â êîíöå ìåñÿöà).
|
#11
|
||||
|
||||
Ñåé÷àñ íå íóæíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
|||
|
|||
1. Íåò
2. 1 ðàç â òðèìåñòð èëè ïðè ïîÿâëåíèè æàëîá
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Íà ôîíå àíòèáèîòèêà ñêîðåå âñåãî íà÷àëàñü ìîëî÷íèöà. Ïîÿâèëñÿ çóä è ïîêðàñíåíèå. Íàçíà÷èëè ñâå÷è Òåðæèíàí 10 äíåé, Ïèìàôóöèí êðåì. Ìàçîê, ïîñåâ íå áðàëè. Ïîïðîøó ñäåëàòü ýòî ïîñëå ëå÷åíèÿ.
Ðåçóëüòàòû öåðâèêîìåòðèè ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå íàëîæåíèÿ øâîâ: äëèíà øåéêè 33,6, âíóòðåííèé çåâ çàêðûò. Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû îáùåãî àíàëèçà êðîâè è ìî÷è (ãèíåêîëîã íàçíà÷èë). Áîþñü, ÷òî ìíå îïÿòü íàçíà÷àò àíòèáèîòèê, êîãäà îí íå íóæåí. Ìî÷à áûëà âèçóàëüíî ñ îñàäêîì. Âîçìîæíî ýòî ÷àñòü ñâå÷è Òåðæèíàí ïîïàëà â ìî÷ó. Ïåðåñäàòü? |
#15
|
|||
|
|||
Ê îáùåìó àíàëèçó êðîâè ïðèøëè åùå äîïîëíèòåëüíûå ïîêàçàòåëè:
Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû 0.11 10*9/ë (íîðìà 0 - 0.09) Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû % 0.9 % Âðà÷ íàçíà÷èëà óðî-âàêñîì. Íóæåí ëè îí? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî íå íóæåí? |